Карпальды туннель синдромы

Карпальды туннель синдромы - бұл жүйке жүйесінде шамадан тыс қысым болатын жағдай. Бұл білектің нерві, ол сезінуге және қолдың бөліктеріне қозғалуға мүмкіндік береді. Карпальды туннель синдромы қолдың және саусақтардың ұйықтауына, шаншуына, әлсіздікке немесе бұлшықет зақымдануына әкелуі мүмкін.

Орташа жүйке қолдың бас бармағының сезімін және қозғалысын қамтамасыз етеді. Бұған алақан, бас бармақ, сұқ саусақ, ортаңғы саусақ және сақина саусағының үлкен жағы жатады.

Сіздің білегіңіздегі нерв қолдың ішіне енетін жерді карпальды туннель деп атайды. Бұл туннель әдетте тар. Кез-келген ісіну жүйкені қысып, ауырсыну, ұйқышылдық, шаншу немесе әлсіздік тудыруы мүмкін. Бұл карпальды туннель синдромы деп аталады.

Карпальды туннель синдромын дамытатын кейбір адамдар кішкентай карпальды туннельмен туылды.

Карпальды туннель синдромы қол мен білектің бірдей қозғалысын бірнеше рет жасауынан да туындауы мүмкін. Дірілдейтін қол құралдарын пайдалану сонымен қатар карпальды туннель синдромына әкелуі мүмкін.

Зерттеулер карпальды туннельдің компьютерде теру, тінтуірді пайдалану немесе жұмыс кезінде, музыкалық аспапта ойнау кезінде немесе спортпен айналысу кезінде қимылдарды қайталауынан болатындығы дәлелденбеген. Бірақ бұл әрекеттер қолдың тендинитін немесе бурситін тудыруы мүмкін, бұл карпальды туннельді тарылтып, симптомдарға әкелуі мүмкін.

Карпальды туннель синдромы көбінесе 30 жастан 60 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі. Әйелдерде ер адамдарға қарағанда жиі кездеседі.

Карпальды туннель синдромына әкелуі мүмкін басқа факторларға мыналар жатады:

• Алкогольді қолдану
• Сүйектің сынуы және білектің артриті
• Білекте өсетін киста немесе ісік
• Инфекциялар
• Семіздік
• Егер сіздің денеңіз жүктілік немесе менопауза кезінде қосымша сұйықтықты сақтаса
• Ревматоидты артрит
• Денедегі ақуыздың қалыптан тыс шоғыры бар аурулар (амилоидоз)

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Заттарды ұстағанда қолдың ептілігі
• Бір немесе екі қолдың бас бармағында және келесі екі-үш саусағында ұйқышылдық немесе шаншу
• Алақанның ұйып қалуы немесе шаншуы
• Локте созылатын ауырсыну
• Бір немесе екі қолдың білегіндегі немесе қолындағы ауырсыну
• Бір немесе екі қолыңызда саусақтардың ұсақ қозғалысы (үйлестіру) проблемалары
• Бас бармақ астындағы бұлшықетті босату (алдыңғы қатарлы немесе ұзақ мерзімді жағдайларда)
• Қолдың әлсіздігі немесе сөмкелерді алып жүрудің қиындығы (жалпы шағым)
• Бір немесе екі қолдың әлсіздігі

Физикалық емтихан кезінде сіздің дәрігеріңіз мыналарды таба алады:

• Сақина саусағыңыздың алақанында, бас бармағында, сұқ саусағында, ортаңғы саусағында және бас бармағындағы ұйқышылдық
• Қолды ұстау әлсіз
• Сіздің білегіңіздегі медианалық нервтің үстінен ұру білегіңізден қолыңызға қарай атуы мүмкін (бұл Тинель белгісі деп аталады)
• Білегіңізді алға қарай 60 секундқа бүгігу әдетте ұйқышылдыққа, шаншуға немесе әлсіздікке әкеледі (бұл Фален тесті деп аталады)

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Басқа проблемаларды, мысалы, сіздің білегіңіздегі артритті болдырмау үшін рентген сәулелері
• Электромиография (ЭМГ, бұлшық еттер мен оларды басқаратын жүйкелерді тексеруге арналған тест)
• Жүйке өткізгіштік жылдамдығы (электрлік сигналдардың жүйке арқылы қаншалықты жылдам қозғалатынын байқауға арналған тест)

Сіздің провайдеріңіз келесілерді ұсына алады:

• Түнде бірнеше апта бойы сплинт кию. Егер бұл көмектеспесе, сіз күндіз де сплинтті киюіңіз керек.
• Білектеріңізде ұйықтаудан аулақ болыңыз.
• Зақымдалған жерге жылы және суық компресстер қою.

Сіздің білегіңіздегі стрессті азайту үшін жұмыс орнында жасай алатын өзгерістерге мыналар жатады:

• Пернетақталар, компьютердің әр түрлі тышқан түрлері, тышқанның жастықшалары және пернетақта тартпалары сияқты арнайы құрылғыларды пайдалану.
• Біреудің сіздің еңбек іс-әрекетіңізді орындаудағы ұстанымыңызды қарап шығуы. Мысалы, теру кезінде білектеріңіз жоғары қарай бүгілмейтіндей етіп, пернетақта жеткіліксіз екеніне көз жеткізіңіз. Сіздің провайдеріңіз кәсіби терапевт ұсына алады.
• Жұмыс міндеттеріне, үйдегі және спорттық шараларға өзгерістер енгізу. Карпальды туннель синдромымен байланысты кейбір жұмыстарға дірілдейтін құралдар кіреді.

ДӘРІЛЕР

Карпальды туннель синдромын емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерге стероидты емес қабынуға қарсы препараттар жатады (мысалы, ибупрофен немесе напроксен). Карпальды туннель аймағына енгізілген кортикостероидты инъекциялар белгілі бір уақытқа белгілерді жеңілдетуі мүмкін.

ОПЕРАЦИЯ

Карпальды туннельді босату - бұл жүйке басып тұрған байламды кесіп тастайтын хирургиялық процедура. Хирургия көбінесе сәтті өтеді, бірақ жүйкені қаншалықты қысқаныңызға және оның ауырлығына байланысты.

Симптомдар көбінесе хирургиясыз жақсарады. Бірақ жағдайлардың жартысынан көбі хирургиялық араласуды қажет етеді. Операция сәтті болса да, толық емдеу бірнеше айға созылуы мүмкін.

Егер жағдай дұрыс емделсе, әдетте асқынулар болмайды. Егер емделмеген болса, жүйке зақымдануы мүмкін, тұрақты әлсіздік, ұйқышылдық және шаншу пайда болады.

Провайдермен кездесуге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде карпальды туннель синдромының белгілері бар
• Сіздің белгілеріңіз тыныштық пен қабынуға қарсы препараттар сияқты тұрақты емдеуге жауап бермейді немесе саусақтарыңыздың айналасында бұлшықет массасының жоғалуы мүмкін болса
• Сіздің саусақтарыңыз барған сайын сезімді жоғалтады

Білектің зақымдану қаупін азайту үшін дұрыс жасалған құралдар мен жабдықты қолданыңыз.

Теру кезінде білектің қалпын жақсарту үшін эргономикалық құралдарды, мысалы, бөлінген пернетақта, пернетақта науалары, теру жастықшалары және білекке арналған тіреуіштер қолдануға болады. Теру кезінде жиі үзілістер жасаңыз және егер сіз өзіңізді қатты сезінсеңіз немесе ауырсаңыз, әрдайым тоқтаңыз.

Орташа жүйке дисфункциясы; Орташа жүйкені ұстап қалу; Медианалық нейропатия

• Орташа нервтің қысылуы
• Беттік анатомия - қалыпты білек
• Карпальды туннельдің хирургиялық процедурасы
• Карпальды туннель синдромы

Calandruccio JH. Карпальды туннель синдромы, ульнарлы туннель синдромы және стенозды теносиновит. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 76-тарау.

Чжао М, Берк ДТ. Орташа нейропатия (карпальды туннель синдромы). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, редакциялары. Физикалық медицина мен реабилитацияның негіздері: тірек-қимыл аппаратының бұзылуы, ауырсыну және қалпына келтіру. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 36-тарау.