Екі жақты гидронефроз

Екі жақты гидронефроз - бүйректің зәрді жинайтын бөліктерінің ұлғаюы. Екі жақты дегеніміз екі жақты білдіреді.

Екі жақты гидронефроз зәр бүйректен қуыққа ағып кете алмаған кезде пайда болады. Гидронефроздың өзі ауру емес. Бұл бүйректен, несепағардан және қуықтан зәрдің ағып кетуіне жол бермейтін проблеманың нәтижесінде пайда болады.

Екі жақты гидронефрозбен байланысты бұзылуларға мыналар жатады:

• Жедел екі жақты обструктивті уропатия - бүйректің кенеттен бітелуі
• Қуықтан шығатын тосқауыл - қуықтың бітелуі, бұл дренажға жол бермейді
• Созылмалы екі жақты обструктивті уропатия - екі бүйректің біртіндеп бітелуі көбінесе жалпы сингулярлы обструкциядан болады
• Нейрогенді қуық - нашар жұмыс істейтін қуық
• Артқы зәр шығару клапандары - мочевина көпіршіктері, бұл қуықтың нашар босатылуын тудырады (ер балаларда)
• Қара өрік синдромы - қуыстың нашар босатылуы, іштің кеңеюін тудырады
• Ретроперитональды фиброз - несеп шығарғышты бітейтін тыртық тінінің жоғарылауы
• Уретропелвиялық қосылыстың бітелуі - бүйректің несепағардың бүйрекке енетін жерінде бітелуі
• Везикуретриялық рефлюкс - қуықтан бүйрекке дейінгі зәрдің резервтік көшірмесі
• Жатырдың пролапсы - қуық түсіп, қынап аймағына басылған кезде. Бұл мочевинадағы несептің қуықтан босатылуына жол бермейтін несеп шығарады.

Балада проблеманың белгілері көбінесе жүктілік ультрадыбыстық кезінде туылғанға дейін анықталады.

Жаңа туылған нәрестедегі зәр шығару жолдарының инфекциясы бүйректің бітелуіне сигнал беруі мүмкін. Зәр шығару жолдарының қайталама инфекциясын жұқтырған ересек баланың бітелуіне тексерілу керек.

Зәр шығару жолдарының инфекцияларының қалыптыдан көп болуы көбінесе проблеманың жалғыз симптомы болып табылады.

Ересектердегі жалпы белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Арқа ауруы
• Жүрек айнуы, құсу
• Безгек
• Жиі зәр шығару керек
• Зәр шығарудың төмендеуі
• Зәрдегі қан
• Зәрді ұстамау

Келесі сынақтар екі жақты гидронефрозды көрсете алады:

• Іштің немесе бүйректің томографиясы
• IVP (аз қолданылады)
• Жүктілік (ұрық) ультрадыбыстық
• Бүйректі сканерлеу
• Іштің немесе бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі

Түтікті қуыққа салу (Фолей катетері) бітелуді ашуы мүмкін. Басқа емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Қуықты ағызу
• Түтіктерді бүйрекке тері арқылы орналастыру арқылы қысымды жеңілдету
• Бүйректен қуыққа зәрдің ағуын қамтамасыз ету үшін түтікшені (стентті) несепағар арқылы орналастыру

Бөгеудің негізгі себебін зәрдің жиналуы жойылғаннан кейін табу керек.

Нәресте құрсақта болғанда немесе туылғаннан кейін көп ұзамай жасалатын ота бүйректің жұмысын жақсартуда жақсы нәтиже береді.

Бүйрек функциясының қайтарылуы блоктаудың қаншалықты болатынына байланысты өзгеруі мүмкін.

Бүйректің қайтымсыз зақымдануы гидронефрозды тудыратын жағдайлардан туындауы мүмкін.

Бұл мәселені көбінесе медициналық көмекші табады.

Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық зерттеу баланың зәр шығару жолдарының бітелуін көрсете алады. Бұл мәселені ерте хирургиялық араласу арқылы емдеуге мүмкіндік береді.

Бүйрек тастары сияқты бітелудің басқа себептерін ерте анықтауға болады, егер адамдар бүйрек проблемаларының ескерту белгілерін байқаса.

Зәр шығарудың жалпы проблемаларына назар аудару маңызды.

Гидронефроз - екі жақты

• Әйелдердің зәр шығару жолдары
• Ерлердің зәр шығару жолдары

Ақсақал Дж. Зәр шығару жолдарының бітелуі. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, редакциялары. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 540-тарау.

Frøkiaer J. Зәр шығару жолдарының бітелуі. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 38-тарау.

Галлахер К.М., Хьюз Дж. Зәр шығару жолдарының бітелуі. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 58-тарау.

Nakada SY, Best SL. Зәр шығару жолдарының жоғарғы обструкциясын басқару. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 49 тарау.