Қант диабеті және бүйрек аурулары

Бүйрек ауруы немесе бүйректің зақымдануы көбінесе уақыт өте келе қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болады. Бүйрек ауруының бұл түрі диабеттік нефропатия деп аталады.

Әрбір бүйрек нефрон деп аталатын жүз мыңдаған кіші бірліктерден тұрады. Бұл құрылымдар сіздің қаныңызды сүзеді, қалдықтарды ағзадан шығаруға және сұйықтық балансын басқаруға көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда нефрондар баяу қоюланып, уақыт өте келе тыртыққа айналады. Нефрондар ағып бастайды, ақуыз (альбумин) несепке өтеді. Бұл зақым бүйрек ауруының кез-келген белгілері басталғанға дейін бірнеше жыл бұрын болуы мүмкін.

Бүйректің зақымдалуы ықтимал, егер сіз:

• Бақыланбайтын қандағы қант бар
• Семіздік
• Қан қысымы жоғары
• Сізде 20 жасқа дейін басталған 1 типті қант диабеті бар
• Сондай-ақ қант диабеті және бүйрек аурулары бар отбасы мүшелеріңіз бар
• Түтін
• Афроамерикандықтар, американдықтар мексикалықтар немесе американдықтар

Көбінесе, бүйректің зақымдануы басталып, баяу күшейетіндіктен ешқандай белгілер болмайды. Бүйректің зақымдануы симптомдар басталғанға дейін 5-10 жыл бұрын басталуы мүмкін.

Неғұрлым ауыр және ұзақ мерзімді (созылмалы) бүйрек аурулары бар адамдарда келесі белгілер болуы мүмкін:

• Көбіне шаршау
• Жалпы ауру сезімі
• Бас ауруы
• Жүректің тұрақты емес соғуы
• Жүрек айнуы және құсу
• Тәбет нашар
• Аяқтың ісінуі
• Ентігу
• Тері қышуы
• Инфекцияларды оңай дамытады

Сіздің дәрігеріңіз бүйрек проблемаларының белгілерін анықтау үшін тестілерге тапсырыс береді.

Зәр анализі несепке ағып жатқан альбумин деп аталатын ақуызды іздейді.

• Зәрде альбуминнің көп мөлшері бүйрек зақымдануының белгісі болып табылады.
• Бұл сынақты альбуминнің аз мөлшерін өлшейтіндіктен микроальбуминурия сынағы деп те атайды.

Сіздің провайдеріңіз қан қысымын да тексереді. Қан қысымының жоғарлауы бүйрекке зиян келтіреді, бүйрек зақымданғанда қан қысымын бақылау қиынырақ болады.

Диагнозды растау немесе бүйректің зақымдануының басқа себептерін іздеу үшін бүйрек биопсиясына тапсырыс беруге болады.

Егер сізде қант диабеті болса, провайдер жыл сайын келесі қан анализін қолдану арқылы бүйректеріңізді тексереді:

• Қандағы мочевина азоты (BUN)
• Сарысулық креатинин
• Есептелген шумақтық сүзілу жылдамдығы (GFR)

Бүйректің зақымдануы ерте сатысында ұсталған кезде оны емдеумен баяулатуға болады. Несепте ақуыздың көп мөлшері пайда болғаннан кейін, бүйректің зақымдануы баяу күшейе түседі.

Жағдайыңыздың нашарлауына жол бермеу үшін провайдердің кеңесіне құлақ салыңыз.

ҚАН ҚЫСЫМЫН БАСҚАРЫҢЫЗ

Қан қысымын бақылауда ұстау (140/90 мм сынап бағанасынан төмен) - бүйректің зақымдануын бәсеңдетудің ең жақсы тәсілдерінің бірі.

• Сіздің провайдеріңіз, егер сіздің микроальбумин сынағы кем дегенде екі рет өлшегенде тым жоғары болса, бүйректеріңізді зақымданудан сақтау үшін қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер тағайындайды.
• Егер сіздің қан қысымыңыз қалыпты деңгейде болса және сізде микроальбуминурия болса, сізден қан қысымына қарсы дәрі ішуді өтінуге болады, бірақ бұл ұсыныс қазір қайшылықты.

ҚАНДАРДЫҢ ДЕҢГЕЙІН БАҚЫЛАҢЫЗ

Сондай-ақ, қандағы қант деңгейін бақылау арқылы бүйрек зақымдануын бәсеңдетуге болады:

• Пайдалы тағамдармен тамақтану
• Тұрақты жаттығулар жасау
• Провайдеріңіздің нұсқауы бойынша ішілетін немесе инъекциялық дәрі-дәрмектерді қабылдау
• Кейбір диабеттік дәрі-дәрмектер диабеттік нефропатияның дамуын басқа дәрілерге қарағанда жақсы болдырмайтыны белгілі. Сізге қандай дәрі-дәрмектер қолайлы екендігі туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
  
• Нұсқауларға сәйкес қандағы қант деңгейін жиі тексеріп, қандағы қант мөлшерін есепке алу, тамақтану мен іс-әрекеттердің сіздің деңгейіңізге қалай әсер ететінін білу

БӨЙРЕГІҢІЗДІ ҚОРҒАУДЫҢ БАСҚА ЖОЛДАРЫ

• Кейде МРТ, КТ немесе бейнелеудің басқа сынағымен қолданылатын контрастты бояу бүйрегіңізге көп зиян келтіруі мүмкін. Талдауға тапсырыс берушіге қант диабетімен ауыратындығын айтыңыз. Бояғышты жүйеңізден шығару үшін процедурадан кейін көп су ішу туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Ибупрофен немесе напроксен сияқты NSAID ауруымен ауыратын дәрі қабылдаудан аулақ болыңыз. Провайдерден сіз оның орнына қабылдауға болатын дәрі-дәрмектің басқа түрін сұраңыз. NSAID бүйректі зақымдауы мүмкін, оны күн сайын қолданған кезде.
• Сіздің провайдеріңізге бүйрекке зиян келтіретін басқа дәрі-дәрмектерді тоқтату немесе өзгерту қажет болуы мүмкін.
• Зәр шығару жолдарының инфекцияларының белгілерін біліп, оларды дереу емдеңіз.
• D дәрумені деңгейінің төмен болуы бүйрек ауруларын нашарлатуы мүмкін. Д витаминіне арналған қоспаларды қабылдау қажет болса, дәрігерден сұраңыз.

Көптеген ресурстар сізге қант диабеті туралы көбірек түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, сіз бүйрек ауруын емдеу әдістерін біле аласыз.

Диабеттік бүйрек ауруы қант диабетімен ауыратын адамдардың ауруы мен өлімінің негізгі себебі болып табылады. Бұл диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Егер сізде қант диабеті болса және ақуызды анықтау үшін зәр анализі болмаса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Диабеттік нефропатия; Нефропатия - диабеттік; Диабеттік гломерулосклероз; Киммельстиль-Уилсон ауруы

• ACE ингибиторлары
• 2 типті қант диабеті - дәрігерден не сұрауға болады

• Ерлердің зәр шығару жүйесі
• Ұйқы безі және бүйрек
• Диабеттік нефропатия

Американдық диабет қауымдастығы. 11. Микроваскулярлы асқынулар және аяққа күтім: қант диабеті кезіндегі медициналық көмек стандарттары-2020. Қант диабетіне күтім. 2020; 43 (қосымша 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK және т.б. Қант диабетінің асқынуы. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 37-тарау.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Диабеттік бүйрек ауруының алдын-алу және емдеу. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 31 тарау.