Обструктивті уропатия

Обструктивті уропатия - бұл зәрдің ағып кетуіне тосқауыл болатын жағдай. Бұл зәрдің резервтік көшірмесін жасауға және бір немесе екі бүйрекке зақым келтіруге әкеледі.

Обструктивті уропатия несеп зәр шығару жолдары арқылы ағып кете алмайтын кезде пайда болады. Несеп бүйрекке оралып, оның ісінуіне әкеледі. Бұл жағдай гидронефроз деп аталады.

Обструктивті уропатия бүйректің біреуіне немесе екеуіне де әсер етуі мүмкін. Бұл кенеттен пайда болуы мүмкін немесе ұзақ мерзімді проблема болуы мүмкін.

Обструктивті уропатияның жалпы себептері:

• Қуықтағы тастар
• Бүйрек тастары
• Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы (қуық асты безінің ұлғаюы)
• Простата қатерлі ісігі
  
• Қуық немесе мочевина-қатерлі ісік
• Ішектің қатерлі ісігі
• Жатыр мойны немесе жатыр қатерлі ісігі
• Аналық без қатерлі ісігі
• Таралатын кез-келген қатерлі ісік
• Несеп шығарғыштардың ішінде немесе сыртында пайда болатын тыртық тіндері
• Несепағар ішіндегі пайда болатын тыртық тін
• Қуықты қамтамасыз ететін жүйке проблемалары

Симптомдар проблеманың баяу немесе кенеттен басталатынына және бүйректің біреуі немесе екеуі де қатысатынына байланысты. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Қанатында жеңіл және қатты ауырсыну. Ауырсыну бір жағынан немесе екі жағынан сезілуі мүмкін.
• Безгек.
• Жүрек айнуы немесе құсу.
• Салмақ қосуы немесе бүйректің ісінуі (ісінуі).

Сізде зәр шығару кезінде қиындықтар туындауы мүмкін, мысалы:

• Жиі зәр шығаруға шақырыңыз
• Несеп ағынының күшінің төмендеуі немесе зәр шығарудың қиындауы
• Зәрдің тамшылауы
• Қуық босатылған сияқты емес
• Түнде зәр шығару керек
• Зәрдің мөлшері азайды
• Зәрдің ағуы (ұстамау)
• Зәрдегі қан

Сіздің дәрігеріңіз обструктивті уропатияны анықтау үшін функционалды немесе бейнелік зерттеулерге тапсырыс береді. Жалпы қолданылатын тестілерге мыналар жатады:

• Іштің немесе жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі
• Іштің немесе жамбастың томографиясы
• Тамыр ішілік пиелограмма (IVP)
• Цистоуретрограмманы жою
• Бүйректік ядролық сканерлеу
• МРТ
• Уродинамикалық сынақ
• Цистоскопия

Егер себебі қуық асты безінің ұлғаюы болса, дәрі-дәрмектерді қолдануға болады.

Зәр шығарғышқа немесе бүйректің бүйрек жамбас деп аталатын бөлігіне орналастырылған стенттер немесе дренаждар белгілердің қысқа мерзімді жеңілуін қамтамасыз етуі мүмкін.

Тығыздықты айналып өту үшін бүйректен несеп ағызатын нефростомиялық түтіктер қолданылуы мүмкін.

Зәр шығару жолымен қуыққа салынған Foley катетері де несептің ағуына ықпал етуі мүмкін.

Қысқартылған тосқауылдан хирургиялық араласусыз құтылу мүмкін. Дегенмен, бітелудің себебін жою керек және зәр шығару жүйесін қалпына келтіру керек. Қиындықтан ұзақ уақытқа құтылу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Егер бітелу функцияны қатты жоғалтуға әкелсе, бүйректі алып тастау қажет болуы мүмкін.

Егер тосқауыл кенеттен пайда болса, мәселе дереу анықталып, қалпына келтірілсе, бүйректің зақымдануы аз болады. Көбінесе бүйректің зақымдануы жоғалады. Егер бұғаттау ұзақ уақыт болған болса, бүйректің ұзақ мерзімді зақымдануы мүмкін.

Егер бір ғана бүйрек зақымдалса, созылмалы бүйрек проблемалары аз болады.

Мүмкін сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет, егер бүйректің екеуі де зақымданса және олар жұмыс істемесе, тіпті бітелу қалпына келтірілгеннен кейін де.

Обструктивті уропатия бүйрекке тұрақты және ауыр зақым келтіруі мүмкін, нәтижесінде бүйрек жеткіліксіздігі пайда болады.

Егер проблема мочевинаның бітелуінен туындаған болса, мочевина ұзақ уақыт зақымдалуы мүмкін. Бұл қуықты босатуға немесе зәрдің ағып кетуіне әкелуі мүмкін.

Обструктивті уропатия зәр шығару жолдарының инфекцияларының жоғарылауымен байланысты.

Егер обструктивті уропатия белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Обструктивті уропатияның алдын алуға болады, оны тудыруы мүмкін бұзылуларды емдеу арқылы.

Уропатия - обструктивті

• Қуықты катетеризациялау - әйел
• Қуықты катетеризациялау - еркек
• Әйелдердің зәр шығару жолдары
• Ерлердің зәр шығару жолдары

Frøkiaer J. Зәр шығару жолдарының бітелуі. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 37-тарау.

Галлахер К.М., Хьюз Дж. Зәр шығару жолдарының бітелуі. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 58-тарау.