Таралған тамырішілік коагуляция (DIC)

Таралған тамырішілік коагуляция (DIC) - бұл қанның ұюын бақылайтын ақуыздардың шамадан тыс белсенді болатын күрделі бұзылуы.

Сіз жарақат алған кезде қандағы тромбтарды түзетін қандағы белоктар жарақат алған жерге барып, қан кетуді тоқтатады. Егер бұл белоктар бүкіл денеде әдеттен тыс белсенді бола бастаса, сізде DIC пайда болуы мүмкін. Мұның негізгі себебі әдетте қабынуға, инфекцияға немесе қатерлі ісікке байланысты.

Кейбір DIC жағдайларында қан тамырларында ұсақ тромбтар пайда болады. Осы тромбтардың кейбіреулері тамырларды бітеп, бауыр, ми немесе бүйрек сияқты мүшелердің қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатуы мүмкін. Қан ағымының жетіспеушілігі органдарды зақымдап, үлкен жарақатқа әкелуі мүмкін.

Басқа DIC жағдайларында қандағы ұйыған протеиндер тұтынылады. Бұл орын алған кезде, ауыр жарақаттанудан немесе жарақатсыз ауыр қан кету қаупі жоғары болуы мүмкін. Сізде өздігінен басталатын қан кету болуы мүмкін (өздігінен). Ауру сонымен қатар сіздің сау эритроциттеріңізді ұйыған заттармен толтырылған ұсақ тамырлармен қозғалғанда бөлшектеуге және бұзылуға әкелуі мүмкін.

DIC үшін қауіп факторларына мыналар жатады:

• Қан құю реакциясы
• Қатерлі ісік аурулары, әсіресе лейкемияның кейбір түрлері
• Ұйқы безінің қабынуы (панкреатит)
• Қандағы инфекция, әсіресе бактериялар немесе саңырауқұлақтар
• Бауыр ауруы
• Жүктіліктің асқынуы (мысалы, босанғаннан кейін қалған плацента)
• Соңғы хирургия немесе анестезия
• Тіндердің қатты зақымдануы (күйік және бас жарақаттары сияқты)
• Ірі гемангиома (дұрыс қалыптаспаған қан тамырлары)

DIC белгілері келесі жағдайлардың кез-келгенін қамтуы мүмкін:

• Денедегі көптеген сайттардан қан кету
• Қан ұюы
• Көгеру
• Қан қысымының төмендеуі
• Ентігу
• Шатасу, жадыны жоғалту немесе мінез-құлықтың өзгеруі
• Безгек

Сізде келесі сынақтардың кез-келгені болуы мүмкін:

• Қан жағындысын тексеріп, жалпы қан анализі
• Ішінара тромбопластин уақыты (PTT)
• Протромбин уақыты (PT)
• Фибриногенді қан анализі
• D-dimer

DIC үшін арнайы емдеу әдісі жоқ. Мақсат DIC-тің негізгі себебін анықтау және емдеу.

Қолдау көрсетілетін ем шаралары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Егер қан көп кетіп жатса, қан ұю факторларын алмастыратын плазма құю.
• Егер қан ұюы көп болса, қанның ұюын болдырмайтын қанды сұйылтатын дәрі (гепарин).

Нәтиже бұзылуды тудыратын нәрсеге байланысты. DIC өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

DIC асқынуларына мыналар кіруі мүмкін:

• Қан кету
• Қолға, аяққа немесе өмірлік маңызды органдарға қан жетіспеушілігі
• Инсульт

Қан кетпейтін болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Осы бұзылысқа әкелетін жағдайлар туралы жедел емдеңіз.

Тұтыну коагулопатиясы; DIC

• Қанның пайда болуы
• Бұзаудағы менингококкемия
• Қан ұюы

Леви М. Таралған тамырішілік коагуляция. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: негізгі принциптер мен практика. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 139 тарау.

Напотилано М, Шмайр А.Х., Кесслер CM. Коагуляция және фибринолиз. In: McPherson RA, Pincus MR, редакция. Генридің клиникалық диагностикасы және зертханалық әдістермен басқару. 23-ші басылым Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 39 тарау.