АҚТҚ / ЖҚТБ

Адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) - ЖИТС-ті қоздыратын вирус. Адам АИТВ жұқтырған кезде вирус шабуылдап, иммундық жүйені әлсіретеді. Иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты адам өмірге қауіпті инфекциялар мен қатерлі ісіктерге шалдығу қаупі бар. Бұл болған кезде ауру СПИД деп аталады. Адамда вирус болғаннан кейін, ол өмір бойы дененің ішінде қалады.

Вирус адамнан адамға организмнің белгілі бір сұйықтықтары арқылы таралады (беріледі):

• Қан
• Шәует және алдын-ала сұйықтық
• Ректалды сұйықтықтар
• Қынаптық сұйықтықтар
• Емшек сүті

Егер осы сұйықтықтар байланысқа түскен болса, АҚТҚ таралуы мүмкін.

• Шырышты қабықшалар (ауыз қуысы, пенис, қынап, тік ішек)
• Зақымдалған ұлпа (кесілген немесе тырналған мата)
• Қан ағымына инъекция

АИТВ тер, сілекей немесе зәр арқылы таралмайды.

АҚШ-та АҚТҚ негізінен таралады:

• Презерватив қолданбай АИТВ жұқтырған немесе ВИЧ-тің алдын алу немесе емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдамайтын адаммен вагинальды немесе анальды жыныстық қатынас арқылы
• Инемен бөлісу немесе АҚТҚ-ны жұқтырған адамға есірткі енгізу үшін қолданылатын басқа құрал-жабдықтар арқылы

АҚТҚ сирек таралады:

• Анадан балаға. Жүкті әйел вирусты ұрыққа олардың ортақ қан айналымы арқылы таратуы мүмкін немесе емізетін ана оны емшек сүті арқылы нәрестесіне бере алады. АИТВ-позитивті аналарды тексеру және емдеу ВИЧ-ке шалдыққан нәрестелер санын азайтуға көмектесті.
• Ине таяқшалары немесе АИТВ-мен ластанған басқа өткір заттар арқылы (негізінен денсаулық сақтау қызметкерлері).

Вирус таралмайды:

• Кездейсоқ байланыс, мысалы, құшақтау немесе аузымен жабық поцелуй
• Масалар немесе үй жануарлары
• Спортқа қатысу
• Вирусты жұқтырған адамға қол тигізген заттар
• АҚТҚ жұқтырған адам қолданатын тамақтану

АҚТҚ және қан немесе ағза донорлығы:

• АИТВ қан немесе мүше берген адамға таралмайды. Дене мүшелерін берген адамдар оны алатын адамдармен ешқашан тікелей байланыста болмайды. Сол сияқты қан тапсырған адам оны қабылдаған адаммен ешқашан байланыста болмайды. Осы процедуралардың барлығында стерильді инелер мен құралдар қолданылады.
• Өте сирек болса да, бұрын АҚТҚ жұқтырылған донордан қан немесе ағзалар алатын адамға тараған. Алайда, бұл қауіп өте аз, өйткені қан банктері мен донорлық бағдарламалар донорларды, қан мен тіндерді мұқият тексереді (скринингтен өткізеді).

АИТВ жұқтыру қаупінің факторларына мыналар жатады:

• Қорғалмаған анальды немесе вагинальды жыныстық қатынасқа түсу. Қауіпті анальды секс - ең қауіпті. Бірнеше серіктестің болуы да тәуекелді арттырады. Жыныстық қатынасқа түскен сайын жаңа мүшеқапты дұрыс пайдалану бұл қауіпті азайтуға көмектеседі.
• Есірткіні қолдану және инелерді немесе шприцтерді бөлісу.
• АИТВ-мен дәрі-дәрмектерді қабылдамайтын АИТВ-мен жыныстық серіктес болу.
• Жыныстық жолмен берілетін ауру (ЖЖБА).

Жедел АИТВ-инфекциясымен байланысты белгілер (адам алғаш жұқтырған кезде) тұмауға немесе басқа вирустық ауруларға ұқсас болуы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• Қызба және бұлшықет ауруы
• Бас ауруы
• Ауырған тамақ
• Түнгі тер
• Ашытқы инфекциясын қоса, ауыз қуысының жарасы (молочница)
• Лимфа бездері ісінген
• Диарея

Көптеген адамдар АИТВ-ны алғаш жұқтырған кезде ешқандай белгілері болмайды.

АИТВ инфекциясы бірнеше аптадан бірнеше айға дейін асимптоматикалық ВИЧ инфекциясына айналады (белгілері жоқ). Бұл кезең 10 жылға немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін. Осы кезеңде адамда АИТВ-мен ауырады деп күдік тудырмауы мүмкін, бірақ олар вирусты басқаларға таратуы мүмкін.

Егер олар емделмесе, АИТВ жұқтырған адамдардың барлығы дерлік ЖИТС-пен ауырады. Кейбір адамдар инфекциядан бірнеше жыл ішінде ЖИТС-пен ауырады. Басқалары 10 немесе 20 жылдан кейін толық сау болып қалады (ұзақ мерзімді прогрессорлар деп аталады).

ЖИТС-пен ауыратын адамдардың иммундық жүйесі АИТВ-мен зақымдалды. Олардың дені сау иммундық жүйесі бар адамдарда сирек кездесетін инфекциялардың қаупі өте жоғары. Бұл инфекциялар оппортунистік инфекциялар деп аталады. Бұған бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар немесе қарапайымдылар себеп болуы мүмкін және дененің кез-келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. ЖҚТБ-мен ауыратын адамдарда белгілі бір қатерлі ісік аурулары, әсіресе лимфомалар және «Капоши саркома» деп аталатын тері қатерлі ісігі қаупі жоғары.

Симптомдар белгілі бір инфекцияға байланысты және дененің қай бөлігі жұқтырылған. Өкпенің инфекциясы СПИД-ке жиі кездеседі және әдетте жөтел, температура көтеріліп, ентігу тудырады. Ішек инфекциялары да жиі кездеседі және олар диареяны, іштің ауырсынуын, құсуды немесе жұтылу проблемаларын тудыруы мүмкін. Салмақ жоғалту, дене қызуының көтерілуі, тершеңдік, бөртпелер және лимфа бездерінің ісінуі АИТВ инфекциясы мен ЖИТС-пен ауырады.

Вирусты жұқтырғаныңызды тексеру үшін жасалатын тесттер бар.

Диагностикалық тесттер

Жалпы, тестілеу 2 сатылы процесс:

• Скринингтік тест - Тесттердің бірнеше түрі бар. Кейбіреулері қан анализі, басқалары ауыз қуысының сұйықтығы. Олар АИТВ вирусына, ВИЧ антигеніне немесе екеуіне де антиденелерді тексереді. Кейбір скринингтік тестілер 30 минут немесе одан аз уақытта нәтиже беруі мүмкін.
• Кейінгі тест - Мұны растайтын тест деп те атайды. Бұл көбінесе скринингтік тест оң болған кезде жасалады.

АҚТҚ-ны анықтау үшін үйдегі тестілер бар. Егер сіз оны қолданғыңыз келсе, оның FDA мақұлдағанына көз жеткізіңіз. Нәтижелердің мүмкіндігінше дәл болуын қамтамасыз ету үшін орамдағы нұсқауларды орындаңыз.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы (CDC) 15 пен 65 жас аралығындағы барлық адамдарға АИТВ-ға скринингтік тексеруден өтуге кеңес береді. Қауіпті мінез-құлықтары бар адамдар үнемі тексеріліп тұруы керек. Жүкті әйелдер де скринингтік тексеруден өтуі керек.

АҚТҚ-мен диагноз қойылғаннан кейінгі тесттер

ЖИТС-пен ауыратын адамдар, әдетте, CD4 жасушаларының санын тексеру үшін үнемі қан анализінен өтеді:

• CD4 T жасушалары - бұл АҚТҚ-мен шабуылдайтын қан жасушалары. Оларды Т4 жасушалары немесе «көмекші Т жасушалары» деп те атайды.
• АИТВ иммундық жүйені зақымдағандықтан, CD4 саны төмендейді. Қалыпты CD4 саны 500-ден 1500 жасушаға дейін / мм құрайды³ қан.
• Адамдарда әдетте CD4 саны 350-ден төмендеген кезде ауру белгілері пайда болады. CD4 саны 200-ге дейін төмендегенде аса күрделі асқынулар пайда болады. Егер санау мөлшері 200-ден төмен болса, онда адамда ЖҚТБ бар дейді.

Басқа тестілерге мыналар кіреді:

• ВИЧ-тің РНҚ деңгейі немесе вирустық жүктеме, қанға ВИЧ-тің қаншалықты түсетінін тексереді
• Вирустың генетикалық кодында АИТВ-ны емдеуге қолданылатын дәрілерге төзімділікке әкелетін өзгерістердің бар-жоғын анықтайтын қарсылық сынағы
• Толық қан анализі, қан химиясы және зәр анализі
• Жыныстық жолмен берілетін басқа инфекцияларға тесттер
• Туберкулезге қарсы тест
• Жатыр мойнының қатерлі ісігін анықтау үшін пап жағындылары
• Анальды пап жағындысында анальды аналық без қатерлі ісігін тексеріңіз

АҚТҚ / ЖҚТБ вирустың көбеюін тоқтататын дәрілермен емделеді. Бұл емдеу антиретровирустық терапия (ART) деп аталады.

Бұрын АИТВ-жұқпасы бар адамдар CD4 саны төмендегеннен немесе АИТВ асқынғаннан кейін антиретровирустық емдеуді бастайтын еді. Бүгінгі күні АИТВ-инфекциясын жұқтырған барлық адамдарға АИТВ-ны емдеу ұсынылады, тіпті егер олардың CD4 саны қалыпты болса да.

Қандағы вирус деңгейінің (вирустық жүктеме) төмен немесе басылғандығына көз жеткізу үшін жүйелі түрде қан анализі қажет. Емдеудің мақсаты - қандағы ВИЧ вирусын тест арқылы анықтай алмайтын деңгейге дейін төмендету. Бұл анықталмаған вирустық жүктеме деп аталады.

Егер емдеу басталғанға дейін CD4 саны түсіп кетсе, ол әдетте баяу өседі. Иммундық жүйенің қалпына келуіне байланысты ВИЧ-тің асқынуы жиі жоғалады.

Қатысушылар жалпы тәжірибе мен проблемалармен бөлісетін қолдау тобына қосылу ұзақ уақытқа созылған аурудың эмоционалдық стрессін төмендетуге көмектеседі.

Емдеу кезінде АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратын адамдардың көпшілігі сау және қалыпты өмір сүре алады.

Қазіргі емдеу инфекцияны емдей алмайды. Дәрі-дәрмектер күн сайын қабылдаған кезде ғана жұмыс істейді. Егер дәрі-дәрмектер тоқтатылса, вирустық жүктеме жоғарылайды және CD4 саны төмендейді. Егер дәрі-дәрмектер үнемі қабылданбаса, вирус бір немесе бірнеше дәрілерге төзімді болып, емдеу нәтижесіз қалады.

Емделіп жатқан адамдар медициналық қызметкерлерге үнемі қаралу керек. Бұл дәрі-дәрмектердің жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу және дәрілердің жанама әсерлерін тексеру үшін қажет.

Егер сізде АИТВ-инфекциясының қауіпті факторлары болса, провайдеріңізбен кездесуге шақырыңыз. Егер сізде ЖҚТБ белгілері пайда болса, провайдеріңізге хабарласыңыз. Заң бойынша АИТВ-ға тестілеу нәтижелері құпия (жеке) сақталуы керек. Сіздің провайдер сіздің тест нәтижелеріңізді сізбен бірге қарастырады.

АҚТҚ / ЖҚТБ алдын алу:

• Тестілеуден өтіңіз. АИТВ-инфекциясын жұқтырғанын білмейтін және өздерін дені сау сезінетін адамдар басқаларға жұқтырады.
• Заңсыз есірткілерді ҚОЛДАНБАҢЫЗ, инелер мен шприцтерді бөліспеңіз. Көптеген қауымдастықтарда ине алмасу бағдарламалары бар, олар сізде қолданылған шприцтерден арылуға және жаңа, стерильді шприцтерді алуға болады. Осы бағдарламалардың қызметкерлері сізді тәуелділікті емдеу үшін жібере алады.
• Басқа адамның қанымен байланысудан аулақ болыңыз. Мүмкіндігінше, жарақат алған адамдарға күтім жасау кезінде қорғаныш киімді, масканы, көзілдірікті киіңіз.
• Егер сізде АИТВ-ға оң нәтиже берсеңіз, сіз вирусты басқаларға жұқтыра аласыз. Сіз қан, плазма, дене мүшелері немесе сперматозоидтар бермеуіңіз керек.
• Жүкті болуы мүмкін АИТВ-позитивті әйелдер өз провайдерімен болашақ баласына қауіп төндіретіні туралы сөйлесуі керек. Сондай-ақ, олар жүктілік кезінде антиретровирустық дәрі-дәрмектерді қабылдау сияқты баланың инфекциясының алдын-алу әдістерін талқылауы керек.
• ВИЧ-тің нәрестелерге емшек сүті арқылы берілуін болдырмау үшін емшек емізуден аулақ болу керек.

Латекс презервативтерін қолдану сияқты қауіпсіз жыныстық қатынастар ВИЧ-тің таралуының алдын алуда тиімді. Презервативті қолданғанның өзінде инфекцияны жұқтыру қаупі бар (мысалы, презервативтер жыртылуы мүмкін).

Вирусты жұқтырмаған, бірақ оны жұқтыру қаупі жоғары адамдарда Трувада (эмтрицитабин және тенофовир дизопроксил фумараты) немесе Дескови (эмтрицитабин және тенофовир алафенамид) сияқты дәрі қабылдау инфекцияны болдырмауға көмектеседі. Бұл емдеу экспозицияға дейінгі профилактика немесе PrEP деп аталады. PrEP сізге сәйкес келеді деп ойласаңыз, провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Антиретровирустық дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрген және қанында вирус жоқ ВИЧ-позитивті адамдар вирусты таратпайды.

АҚШ-тың қанмен қамтамасыз етілуі әлемдегі ең қауіпсіз болып саналады. АИТВ-ны қан құю арқылы жұқтырған адамдардың барлығы дерлік бұл қан құюды 1985 жылға дейін алған, донорлық қанға АҚТҚ-ны тексеру басталды.

Егер сіз АҚТҚ жұқтырғаныңызға сенімді болсаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Кешіктіруге БОЛМАЙДЫ. Антивирустық дәрі-дәрмектерді экспозициядан кейін бірден бастау (3 күннен кейін) сіздің жұқтыру ықтималдығыңызды азайта алады. Бұл экспозициядан кейінгі профилактика (ПЭП) деп аталады. Ол ине сауықтарынан зардап шеккен медициналық қызметкерлерде берілудің алдын алу үшін қолданылған.

АҚТҚ-жұқпасы; Инфекция - АҚТҚ; Адамның иммунитет тапшылығы вирусы; Иммун тапшылығы синдромы: АҚТҚ-1

• Энтеральды тамақтану - баланы басқару проблемалары
• Гастростомиямен тамақтандыратын түтік - болюс
• Джеджуностомиялық тамақтандыратын түтік
• Ауыз қуысының шырышты қабаты - өзін-өзі күту

• ЖЖБА және экологиялық қуыстар
• АҚТҚ
• АИТВ-инфекциясы
• Канкере ауруы (афтозды жара)
• Mycobacterium marinum инфекциясы қолында
• Дерматит - бетіндегі себорея
• ЖИТС
• Капоси саркомасы - жақыннан
• АИТВ-пациентінде таралатын гистоплазмоз
• Кеудедегі моллюскум
• Капоши саркомасы артқы жағында
• Капошидің жамбастағы саркомасы
• Molluscum contagiosum бетінде
• Антиденелер
• Өкпедегі туберкулез
• Капоши саркомасы - аяқтың зақымдануы
• Капоши саркомасы - перианальды
• Герпес зостері (черепица) таратылды
• Себореялық дерматит - жақыннан

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. АҚТҚ / ЖҚТБ туралы. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Қараша 3, 2020 қаралды. Қараша 11, 2020.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. Дайындық. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. 3 қараша 2020 жылы қаралды. 2019 жылдың 15 сәуірінде қол жеткізілді. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Гейлерді, бисексуалды және ер адамдармен жыныстық қатынасқа түсетін басқа еркектерді АИТВ скринингіне қатысты ұсыныстар - Америка Құрама Штаттары, 2017 ж. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Адамның иммунитет тапшылығы вирусының және жүре пайда болған иммунитет тапшылығы синдромының антиретровирустық терапиясы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 364 тарау.

Moyer VA; АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы. АИТВ-ға арналған скрининг: АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы ұсынымының мәлімдемесі. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Адамның иммунитет тапшылығы вирустары. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 169 тарау.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Адамның иммунитет тапшылығы вирусын жұқтыру диагностикасы. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 120-тарау.

АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті, Клиникалық Info.gov веб-сайты. АИТВ-мен өмір сүретін ересектер мен жасөспірімдерде антиретровирустық заттарды қолдану жөніндегі нұсқаулық. klinikinfo.hiv.gov/kz/guidlines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidlines?view=full. Жаңартылған 2019 жылғы 10 шілде. Қол жетімді күн: 11 қараша, 2020 ж.

Верма А, Бергер JR. Ересектердегі адамның иммунитет тапшылығы вирусын жұқтырудың неврологиялық көріністері. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 77 тарау.