Гормондық терапия туралы шешім қабылдау

Гормондық терапия (ХТ) менопауза белгілерін емдеу үшін бір немесе бірнеше гормондарды қолданады.

Менопауза кезінде:

• Әйелдің аналық безі жұмыртқа жасауды тоқтатады. Олар сонымен қатар аз эстроген мен прогестерон шығарады.
• Уақыт өте келе етеккір кезеңдері баяу тоқтайды.
• Кезеңдер жақынырақ немесе кеңірек болуы мүмкін. Бұл кезең кезеңдерді өткізіп жібере бастағаннан кейін 1 жылдан 3 жылға дейін созылуы мүмкін.

Операциядан кейін аналық безді, химиотерапияны немесе сүт безі қатерлі ісігінің белгілі бір гормондық емін жоюға арналған операциядан кейін етеккір ағымы кенеттен тоқтауы мүмкін.

Менопауза белгілері 5 немесе одан да көп жылға созылуы мүмкін, оның ішінде:

• Ыстық жарылыстар мен тершеңдіктер, әдетте, сіздің етеккір кезеңінен кейінгі алғашқы 1-2 жыл ішінде ең нашар
• Қынаптың құрғауы
• Көңіл-күй өзгереді
• Ұйқының проблемалары
• Секске деген қызығушылық аз

HT менопауза белгілерін емдеу үшін қолданыла алады. ХТ прогестеронның бір түрі - эстроген және прогестин гормондарын қолданады. Кейде тестостерон да қосылады.

Менопаузаның кейбір симптомдарын ХТ болмаса басқаруға болады. Төмен дозалы қынаптық эстроген мен қынаптық жағармайлар қынаптың құрғауына көмектеседі.

ХТ таблетка, патч, инъекция, вагинальды крем немесе таблетка немесе сақина түрінде болады.

Гормондарды қабылдау кейбір қауіптерге әкелуі мүмкін. HT-ті қарастырған кезде оның сізге қалай көмектесетінін біліп алыңыз.

Гормондарды қабылдау кезінде ыстық жыпылықтау және түнгі терлеу сирек кездеседі, тіпті уақыт өте келе кетуі мүмкін. ХТ-ны баяу төмендету бұл симптомдарды мазасыздандыруы мүмкін.

Гормондық терапия:

• Ұйықтау проблемалары
• Қынаптың құрғауы
• Мазасыздық
• Көңіл-күй мен ашуланшақтық

Кезінде ХТ сүйектердің жұқаруын (остеопороз) алдын алуға көмектесетін. Бұл енді болмайды. Дәрігер остеопорозды емдеу үшін басқа дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Зерттеулер көрсеткендей, ХТ емдеуге көмектеспейді:

• Жүрек ауруы
• Зәрді ұстамау
• Альцгеймер ауруы
• Деменция

Дәрігермен HT-тің қаупі туралы міндетті түрде сөйлесіңіз. Бұл тәуекелдер сіздің жасыңызға, ауру тарихыңызға және басқа факторларға байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

ҚАН ҰЙЫҚТАРЫ

ХТ қабылдау қанның ұюына қауіп төндіруі мүмкін. Егер сіз семіздікке ұшырасаңыз немесе темекі шегетін болсаңыз, қан ұйығышына қатеріңіз жоғары.

Егер сіз таблеткалардың орнына терінің эстрогенді дақтарын қолдансаңыз, қан ұйыу қаупі төмен болуы мүмкін.

Егер сіз қынаптық кремдер мен таблеткаларды және аз мөлшерде эстрогендік сақинаны қолдансаңыз, сіздің қауіпіңіз аз болады.

ЕМШЕК ҚАТЕРІ

• Көптеген сарапшылар ХТ-ны 5 жылға дейін қабылдау сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырмайды деп санайды.
• Эстроген мен прогестинді 3-5 жылдан артық бірге қабылдау сізге тағайындалған прогестин түріне байланысты сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
• HT қабылдау сіздің емшектегі маммограмма бейнесін бұлтты етіп көрсетуі мүмкін. Бұл сүт безі қатерлі ісігін ерте табуды қиындатуы мүмкін.
• Тек эстрогенді қабылдау сүт безі қатерлі ісігінің қаупінің төмендеуімен байланысты. Алайда, егер сіз эстроген мен прогестинді бірге қабылдасаңыз, сіз қабылдайтын прогестерон түріне байланысты сүт безі қатерлі ісігі қаупі жоғары болуы мүмкін.

ЭНДОМЕТРИЯЛЫҚ (ЖАТЫРЛЫҚ) ҚАТЕРІ

• Тек эстрогенді қабылдау эндометрия рагына шалдығу қаупін арттырады.
• Прогестинді эстрогенмен қабылдау бұл қатерлі ісіктен сақтайды. Егер сізде жатыр болса, ХТ-ны эстрогенмен де, прогестинмен де қабылдау керек.
• Егер сізде жатыр болмаса, эндометриялық қатерлі ісік ауруы мүмкін емес. Бұл жағдайда эстрогенді жалғыз қолдану ұсынылады.

ЖҮРЕК АУРУЫ

HT 60 жасқа дейін немесе менопауза басталғаннан кейін 10 жыл ішінде қабылданған кезде ең қауіпсіз болып табылады. Егер сіз эстрогенді қабылдауға шешім қабылдасаңыз, зерттеулер эстрогенді менопауза диагнозы қойылғаннан кейін көп ұзамай бастаудың қауіпсіз екенін көрсетеді. Эстрогенді менопауза басталғаннан кейін 10 жылдан кейін бастау жүрек ауруының қаупін арттырады.

• ХТ егде жастағы әйелдерде жүрек ауруының даму қаупін арттыруы мүмкін.
• HT эстрогенді соңғы етеккірінен кейін 10 жылдан кейін қолдана бастаған әйелдердің қаупін арттыруы мүмкін.

ҰРЫҢЫЗ

Тек эстрогенді қабылдайтын және эстрогенді прогестинмен қабылдайтын әйелдердің инсульт қаупі артады. Ауызша таблетка орнына эстроген патчын қолдану бұл қауіпті азайтады. Алайда, гормондарды мүлдем қабылдамағанмен салыстырғанда қауіп жоғарылауы мүмкін.Төмен HT дозасы инсульт қаупін азайтады.

Gallstones

ХТ қабылдау өт тастарының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

ӨЛУ ТӘУЕКЕЛІ (ӨЛІМ)

Жалпы өлім ХТ-ны 50-ден бастаған әйелдерде төмендейді. Қорғаныс шамамен 10 жылға созылады.

Әрбір әйел әртүрлі. Кейбір әйелдерді менопауза белгілері мазаламайды. Басқалары үшін симптомдар ауыр және олардың өміріне айтарлықтай әсер етеді.

Егер менопауза белгілері сізді алаңдатса, дәрігермен HT-тің пайдасы мен қауіптері туралы сөйлесіңіз. Сіз және сіздің дәрігеріңіз HT сізге сәйкес келетіндігін анықтай алады. Сіздің дәрігеріңіз ХТ тағайындаудан бұрын сіздің ауру тарихыңызды білуі керек.

Сіз HT қабылдауға болмайды, егер сіз:

• Инсульт немесе жүрек соғысы болған
• Анамнезде тамырларыңызда немесе өкпеңізде қан ұюы бар
• Сүт безі немесе эндометрия қатерлі ісігі болған
• Бауыр ауруы бар

Сіздің өмір салтыңыздың белгілі бір өзгерістері гормондарсыз менопауза өзгерістеріне бейімделуге көмектеседі. Олар сондай-ақ сіздің сүйектеріңізді қорғауға, сіздің денсаулығыңызды жақсартуға және дене бітіміңізді сақтауға көмектеседі.

Алайда, көптеген әйелдер үшін ХТ қабылдау менопауза белгілерін емдеудің қауіпсіз әдісі болып табылады.

Қазіргі уақытта сарапшылар HT-ді қанша уақыт қабылдау керектігі туралы түсініксіз. Кейбір кәсіби топтар, егер дәрі-дәрмекті тоқтатуға медициналық себеп болмаса, менопауза симптомдары үшін ХТ қабылдауға болады дейді. Көптеген әйелдер үшін HT-нің төмен дозалары мазасыз симптомдарды бақылау үшін жеткілікті болуы мүмкін. HT-дің төмен дозалары жанама әсерлерге ие емес.

Бұл сіздің медициналық қызмет көрсетушіңізбен талқылауға болатын барлық мәселелер.

Егер сізде HT кезінде қынаптан қан кету немесе басқа ерекше белгілер болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Үнемі тексерілу үшін дәрігерге баруды ұмытпаңыз.

HRT - шешім қабылдау; Эстрогенді алмастыру терапиясы - шешім қабылдау; ERT - шешім қабылдау; Гормонды алмастыру терапиясы - шешім қабылдау; Менопауза - шешім қабылдау; ХТ - шешім қабылдау; Менопаузалық гормондық терапия - шешім қабылдау; MHT - шешім қабылдау

ACOG комитетінің № 565 пікірі: гормондық терапия және жүрек ауруы. Акушет гинекол. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS және т.б. Остеопороздың алдын алу және емдеу бойынша клиниканың нұсқаулығы. Остеопороз Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV және т.б. Менопаузалық гормондық терапия туралы жаһандық консенсус мәлімдемесі қайта қаралды. Климактивті. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Менопауза және жетілген әйелге күтім жасау: эндокринология, эстроген тапшылығының салдары, гормондық терапияның әсері және емдеудің басқа нұсқалары. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 14 тарау.

Магован Б.А., Оуэн П, Томсон А. Менопауза және гормондарды алмастыру терапиясы. Магован Б.А., Оуэн П, Томсон А, редакция. Клиникалық акушерлік және гинекология. 4-ші басылым Эльзевье; 2019: 9-тарау.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, және басқалар. Менопауза белгілерін емдеу: эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибесі жөніндегі нұсқаулық. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Гормондарды алмастыру терапиясы
• Менопауза