Гипофиз ісігі

Гипофиз ісігі - бұл гипофиздің аномальды өсуі. Гипофиз - бұл мидың түбіндегі кішкентай без. Ол дененің көптеген гормондардың тепе-теңдігін реттейді.

Гипофиз ісіктерінің көпшілігі қатерлі емес (қатерсіз). Адамдардың 20% дейін гипофиз ісіктері бар. Осы ісіктердің көпшілігі симптомдар тудырмайды және адамның тірі кезінде ешқашан диагноз қойылмайды.

Гипофиз эндокриндік жүйенің бөлігі болып табылады. Гипофиз басқа эндокриндік бездерден, мысалы, қалқанша безден, жыныс бездерінен (аталық безден немесе аналық безден), бүйрек үсті безінен гормондардың бөлінуін бақылауға көмектеседі. Гипофиз дененің тіндеріне тікелей әсер ететін гормондар шығарады, мысалы, сүйектер мен емшек сүті бездері. Гипофиз гормондарына:

• Адренокортикотропты гормон (ACTH)
• Өсу гормоны (GH)
• Пролактин
• Қалқанша безін ынталандыратын гормон (TSH)
• Лютеинизациялық гормон (LH) және фолликулаларды ынталандыратын гормон (FSH)

Гипофиз ісігі өскенде гипофиздің қалыпты гормон бөлетін жасушалары зақымдалуы мүмкін. Бұл гипофиздің гормондарын жеткіліксіз өндіруіне әкеледі. Бұл жағдай гипопитутаризм деп аталады.

Гипофиз ісіктерінің себептері белгісіз. Кейбір ісіктер тұқым қуалайтын бұзылулардан туындайды, мысалы I эндокриндік неоплазия I (MEN I).

Гипофизге мидың сол бөлігінде дамитын басқа ми ісіктері әсер етуі мүмкін (бас сүйек негізі), нәтижесінде ұқсас белгілер пайда болады.

Кейбір гипофиз ісіктері бір немесе бірнеше гормондарды тым көп шығарады. Нәтижесінде келесі жағдайлардың бірінің немесе бірнешеуінің белгілері пайда болуы мүмкін:

• Гипертиреоз (Қалқанша безі гормондардың көп мөлшерін құрайды; бұл гипофиз ісіктерінің сирек кездесетін жағдайы)
• Кушинг синдромы (организмде кортизол гормонының деңгейі қалыптыдан жоғары)
• Гигантизм (бала кезіндегі өсу гормонының нормадан жоғары болуынан болатын қалыптан тыс өсу) немесе акромегалия (ересектердегі өсу гормонының деңгейінен жоғары)
• Ниппельді босату және әйелдерде етеккірдің тұрақты емес немесе болмауы
• Ер адамдарда жыныстық функцияның төмендеуі

Гипофиздің үлкен ісігінен туындаған белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Көрудегі өзгерістер, мысалы, қосарланған көру, көру өрісінің жоғалуы (перифериялық көру қабілетінің төмендеуі), қабақтың салбырап түсуі немесе түс көру қабілетінің өзгеруі.
• Бас ауруы.
• Энергияның жетіспеушілігі.
• Мөлдір, тұзды сұйықтықты мұрыннан ағызу.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Иіс сезу проблемалары.
• Сирек жағдайларда бұл белгілер кенеттен пайда болады және ауыр болуы мүмкін (гипофиздік апоплексия).

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтеді. Провайдер екі жақты көру және көру өрісіне қатысты кез-келген проблеманы атап өтеді, мысалы, бүйірлік (перифериялық) көру қабілетінің жоғалуы немесе белгілі бір жерлерде көру қабілеті.

Емтихан өте көп кортизолдың (Кушинг синдромы), өсу гормонының (акромегалия) немесе пролактиннің (пролактиноманың) артық белгілерін тексереді.

Эндокриндік функцияны тексеруге тапсырыс беруге болады, оның ішінде:

• Кортизолдың деңгейі - дексаметазонды басуға арналған тест, несептегі кортизолға тест, сілекейлі кортизолға тест
• FSH деңгейі
• Инсулиннің өсу коэффициенті-1 (IGF-1) деңгейі
• LHlevel
• Пролактин деңгейі
• Тестостерон / эстрадиол деңгейі
• Қалқанша безінің гормонының деңгейі - тегін T4 тесті, TSH тесті

Диагнозды растауға көмектесетін тестілерге мыналар жатады:

• Көрнекі өрістер
• МРТ бас

Ісікті жоюға арналған хирургиялық араласу жиі қажет, әсіресе егер ісік көру қабілетін басқаратын нервтерге (оптикалық нервтерге) әсер етсе.

Көбінесе гипофиз ісіктерін хирургиялық жолмен мұрын және синус арқылы алып тастауға болады. Егер ісікті осы жолмен жою мүмкін болмаса, ол бас сүйек арқылы жойылады.

Хирургиялық операция жасай алмайтын адамдардағы ісікті кішірейту үшін сәулелік терапияны қолдануға болады. Операциядан кейін ісік қайта оралса, оны қолдануға болады.

Кейбір жағдайларда ісіктердің кейбір түрлерін кішірейту үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Бұл ресурстар гипофиз ісіктері туралы көбірек ақпарат бере алады:

• Ұлттық онкологиялық институт - www.cancer.gov/types/pituitary
• Гипофиз желісі қауымдастығы - pituitary.org
• Гипофиз қоғамы - www.pituitarysociety.org

Егер ісікті хирургиялық жолмен алып тастауға болатын болса, бүкіл ісіктің жойылған-алынбауына байланысты болжам жақсы болады.

Ең күрделі асқыну - соқырлық. Бұл көру жүйкесі қатты зақымданған жағдайда пайда болуы мүмкін.

Ісік немесе оны жою өмір бойғы гормондардың теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін. Зардап шеккен гормондарды ауыстыру қажет болуы мүмкін, ал сіз өмір бойы дәрі ішуіңіз керек.

Кейде ісіктер мен хирургиялық араласулар гипофиздің артқы бөлігін (бездің артқы бөлігін) зақымдауы мүмкін. Бұл қант диабетіне әкелуі мүмкін, жиі зәр шығару белгілері бар жағдай және қатты шөлдеу.

Егер сізде гипофиз ісігінің белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Ісік - гипофиз; Гипофиз аденомасы

• Эндокриндік бездер
• Гипофиз

Дорси Дж.Ф., Салинас РД, Данг М және т.б. Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 63-тарау.

Melmed S, Kleinberg D. Гипофиз массалары және ісіктер. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 9 тарау.