Өтпелі ишемиялық шабуыл

Уақытша ишемиялық шабуыл (ТИА) мидың бір бөлігіне қан ағымы қысқа уақытқа тоқтаған кезде пайда болады. Адамда инсульт тәрізді белгілер 24 сағатқа дейін болады. Көптеген жағдайларда белгілер 1-ден 2 сағатқа дейін созылады.

Уақытша ишемиялық шабуыл - бұл болашақта нақты инсульт болуы мүмкін екенін ескертетін белгі, егер оның алдын-алу үшін бірдеңе жасалмаса.

TIA инсульттан ерекшеленеді. TIA-дан кейін бітелу тез бұзылып, ериді. TIA ми тіндерінің өлуіне әкелмейді.

Мидың аймағына қан ағынын жоғалту келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Мидың артериясындағы қан ұюы
• Денедегі басқа жерден миға өтетін қан ұйыны (мысалы, жүректен)
• Қан тамырларының жарақаты
• Мидың қан тамырларының тарылуы немесе миға апаруы

Жоғары қан қысымы ТИА мен инсульттің негізгі қаупі болып табылады. Басқа негізгі қауіп факторлары:

• Жүрекшенің тұрақты емес соғуы жүрекше фибрилляциясы деп аталады
• Қант диабеті
• Инсульттің отбасылық тарихы
• Еркек болу
• Жоғары холестерол
• Жастың ұлғаюы, әсіресе 55 жастан кейін
• Ұлты (афроамерикандықтар инсульттан қайтыс болу ықтималдығы жоғары)
• Темекі шегу
• Алкогольді қолдану
• Рекреациялық есірткіні қолдану
• Бұрынғы ТИА немесе инсульт тарихы

Артериялардың тарылуынан туындаған жүрек ауруы немесе аяқтарындағы қан айналымы нашар адамдар ТИА немесе инсультпен ауырады.

Симптомдар кенеттен басталып, қысқа уақытқа созылады (бірнеше минуттан 1 - 2 сағатқа дейін) және жойылады. Олар кейінірек қайталануы мүмкін.

ТИА белгілері инсульт белгілерімен бірдей және оларға мыналар жатады:

• Зейінділіктің өзгеруі (ұйқылықты немесе ессіздікті қоса)
• Сезім мүшелерінің өзгеруі (есту, көру, дәм сезу және сипау сияқты)
• Психикалық өзгерістер (шатасу, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, жазу мен оқудың қиындығы, сөйлеу немесе басқаларды түсіну қиындықтары)
• Бұлшықет проблемалары (әлсіздік, жұтылу, жүру қиындықтары сияқты)
• Бас айналу немесе тепе-теңдік пен үйлестіруді жоғалту
• Қуықты немесе ішекті бақылаудың болмауы
• Жүйке проблемалары (дененің бір жағында ұйып қалу немесе шаншу сияқты)

Көбінесе ТИА белгілері мен белгілері ауруханаға жеткенше жоғалып кетеді. TIA диагнозын тек сіздің ауру тарихыңызға байланысты қоюға болады.

Медицина қызметкері жүрек пен қан тамырлары проблемаларын тексеру үшін толық физикалық тексеруден өтеді. Сіз сондай-ақ жүйке және бұлшықет проблемаларына тексерілесіз.

Дәрігер стетоскопты сіздің жүрегіңізді және тамырларыңызды тыңдау үшін қолданады. Мойын немесе басқа артериядағы ұйқы артериясын тыңдау кезінде брут деп аталатын қалыптан тыс дыбыс естілуі мүмкін. Брюк қанның тұрақты емес ағынынан пайда болады.

Инсультты немесе басқа белгілерді тудыруы мүмкін бұзылуларды болдырмау үшін тестілер жасалады:

• Сізде компьютерлік томография немесе мидың МРТ болуы мүмкін. Инсульт осы сынақтардағы өзгерістерді көрсетуі мүмкін, бірақ TIA-да болмайды.
• Сізде қандай тамырдың бітелгенін немесе қансырағанын білу үшін ангиограмма, КТ ангиограмма немесе MR ангиограмма болуы мүмкін.
• Дәрігер сізде жүректен қан ұюы мүмкін деп санаса, сізде эхокардиограмма болуы мүмкін.
• Каротид дуплексі (ультрадыбыстық) сіздің мойныңыздағы ұйқы артерияларының тарылғанын көрсете алады.
• Жүректің дұрыс емес соғуын тексеру үшін сізде электрокардиограмма (ЭКГ) және жүрек ырғағын бақылау сынақтары болуы мүмкін.

Дәрігер қан қысымын, жүрек ауруын, қант диабетін, жоғары холестеринді және ТИА мен инсульттің басқа себептері мен қауіп факторларын тексеруге арналған басқа да сынақтарды жүргізе алады.

Егер сізде соңғы 48 сағат ішінде ТИА болған болса, сіз дәрігерлер себебін іздеп, сізді бақылай алатындай етіп ауруханаға жатқызылатын шығарсыз.

Қан қысымы, жүрек ауруы, қант диабеті, жоғары холестерин және қан аурулары қажет болған жағдайда емделеді. Әрі қарай белгілердің пайда болу қаупін азайту үшін сіз өмір салтын өзгертуге шақырыласыз. Өзгерістерге темекі шегуден бас тарту, көп спортпен шұғылдану және пайдалы тағамдарды қабылдау кіреді.

Қанның ұюын азайту үшін сіз қандағы сұйылтқыштарды, мысалы, аспирин немесе Кумадинді ала аласыз. Мойын артерияларын бітеп тастаған кейбір адамдарға хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін (каротидтік эндартерэктомия). Егер сізде жүрек соғысы тұрақты емес болса (атриальды фибрилляция), сіз болашақ асқынуларды болдырмау үшін емделесіз.

TIA миға тұрақты зақым келтірмейді.

Бірақ, TIA - бұл сіздің жақын күндеріңізде немесе айларда шын инсульт болуы мүмкін деген ескерту белгісі. TIA-мен ауыратын кейбір адамдар 3 ай ішінде инсульт алады. Бұл соққылардың жартысы TIA өткеннен кейін 48 сағат ішінде болады. Инсульт сол күні немесе кейінірек болуы мүмкін. Кейбір адамдарда тек бір ғана ТИА бар, ал басқаларында бірнеше емес ТИА бар.

Сіз өзіңіздің тәуекел факторларыңызды басқару үшін провайдеріңізге жүгіну арқылы болашақ инсульт ықтималдығын азайта аласыз.

TIA - бұл жедел медициналық көмек. Дереу 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз. Ауру белгілері жоғалып кеткендіктен оларды елемеуге БОЛМАЙДЫ. Олар болашақ инсульт туралы ескерту болуы мүмкін.

Провайдердің TIA және инсульттің алдын-алу туралы нұсқауларын орындаңыз. Сізге өмір салтын өзгерту және қан қысымын немесе холестеринді жоғарылату үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылады.

Шағын инсульт; TIA; Кішкентай инсульт; Цереброваскулярлық ауру - TIA; Каротид артериясы - TIA

• Ангиопластика және стентті орналастыру - ұйқы артериясы - разряд
• Жүрекшелер фибрилляциясы - разряд
• Каротид артериясына операция - шығару
• Инсульт - босату
• Варфарин қабылдау (Кумадин)

• Эндартерэктомия
• Өтпелі ишемиялық шабуыл (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ишемиялық цереброваскулярлы ауру. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 65 тарау.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 91-тарау.

Қаңтар CT, Wann LS, Calkins H және т.б. 2019 AHA / ACC / HRS атриальды фибрилляциясы бар пациенттерді басқаруға арналған 2014 AHA / ACC / HRS нұсқаулығының жаңартылған бағыты: американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының жұмыс тобының тәжірибе нұсқаулары мен жүрек ырғағы қоғамы туралы есебі. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Кернан WN, Ovbiagele B, Black HR және т.б. Инсульт пен өтпелі ишемиялық шабуылмен ауыратын науқастарда инсульттің алдын-алу жөніндегі нұсқаулық: Американдық жүрек ассоциациясы / американдық инсульт қауымдастығы денсаулық сақтау мамандары үшін нұсқаулық. Инсульт. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B және т.б. Инсульттің алғашқы профилактикасы бойынша нұсқаулық: Американдық жүрек ассоциациясының / американдық инсульт қауымдастығының денсаулық сақтау мамандарына арналған мәлімдеме. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Ригел Б, Мозер Д.К., Бак ХГ және басқалар; Жүрек-қан тамырлары және инсульт медбикелері бойынша американдық ассоциация кеңесі; Перифериялық тамыр аурулары жөніндегі кеңес; медициналық көмек пен нәтижелерді зерттеу бойынша кеңес. Жүрек-қан тамырлары ауруы мен инсульттің алдын-алу және оны басқарудағы өзін-өзі күту: Американдық жүрек ассоциациясының денсаулық сақтау мамандарына арналған ғылыми тұжырым. J Am жүрек доц. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вейн Т, Линдсей МП, Коте Р, және басқалар. Канадалық инсульттің ең жақсы тәжірибесі бойынша ұсыныстар: Инсульттің қайталама профилактикасы, алтыншы басылымға арналған нұсқаулық, 2017 ж. Жаңарту Int J инсульті. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS және т.б. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Ересектердегі жоғары қан қысымының алдын алу, анықтау, бағалау және басқаруға арналған нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің есебі / Американдық Жүрек ассоциациясының клиникалық практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уилсон PWF, Полонский Т.С., Мидема MD, Хера А, Косинский А.С., Кувин Дж. Қандағы холестеринді басқару жөніндегі 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA нұсқаулығына жүйелі шолу: Американдық кардиология колледжінің / Американдық жүрек ассоциациясының арнайы жұмыс тобының есебі Клиникалық практикаға арналған нұсқаулықта [жарияланған түзету J Am Coll Cardiol-де жазылған. 2019 маусым 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.