Преэклампсия

Преэклампсия - бұл жоғары қан қысымы және жүктіліктің 20-аптасынан кейін әйелдерде пайда болатын бауырдың немесе бүйректің зақымдану белгілері. Преэклампсия сирек болса да, баласын босанғаннан кейін әйелде болуы мүмкін, көбінесе 48 сағат ішінде. Бұл босанғаннан кейінгі преэклампсия деп аталады.

Преэклампсияның нақты себебі белгісіз. Бұл барлық жүктіліктің шамамен 3-7% -ында кездеседі. Жағдай плацентада басталады деп ойлайды. Преэклампсияның дамуына әкелуі мүмкін факторларға мыналар жатады:

• Аутоиммундық бұзылулар
• Қан тамырларының проблемалары
• Сіздің диетаңыз
• Сіздің гендеріңіз

Аурудың қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Бірінші жүктілік
• Преэклампсияның өткен тарихы
• Бірнеше жүктілік (егіздер немесе одан көп)
• Преэклампсияның отбасылық тарихы
• Семіздік
• 35 жастан асқан
• Афроамерикалық болу
  
• Анамнезінде қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе бүйрек ауруы
• Қалқанша безінің ауруы

Көбінесе, преэклампсиямен ауыратын әйелдер ауырмайды.

Преэклампсия белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қолдың және беттің немесе көздің ісінуі (ісіну)
• Кенеттен салмақ 1-ден 2 күнге дейін артады немесе аптасына 2 фунттан (0,9 кг) асады

Ескерту: жүктілік кезінде аяқ пен тобықтың кейбір ісінуі қалыпты болып саналады.

Ауыр преэклампсияның белгілеріне мыналар жатады:

• Өтпейтін немесе күшейетін бас ауруы.
• Тыныс алу қиын.
• Іштің ауыруы оң жақта, қабырғаның астында. Ауырсыну оң жақ иықта да сезілуі мүмкін және оны күйдірумен, өт қабының ауыруымен, асқазан вирусымен немесе нәрестенің тепкілеуімен шатастыруға болады.
• Зәр шығару өте жиі емес.
• Жүрек айнуы мен құсу (мазасыздық белгісі).
• Көрудің өзгеруі, соның ішінде уақытша соқырлық, жыпылықтайтын шамдарды немесе дақтарды көру, жарыққа сезімталдық және бұлыңғыр көру.
• Жеңіл немесе әлсіз сезіну.

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Бұл мынаны көрсетуі мүмкін:

• Қан қысымы жоғары, көбіне 140/90 мм сынап бағанасынан жоғары
• Қол мен бет аймағында ісіну
• Салмақ қосу

Қан мен зәр анализі жасалады. Бұл мынаны көрсетуі мүмкін:

• Зәрдегі ақуыз (протеинурия)
• Бауырдың қалыптыдан жоғары ферменттері
• Тромбоциттер саны аз
• Сіздің қаныңыздағы креатинин деңгейінен жоғары
• Зәр қышқылының деңгейі жоғарылаған

Тесттер келесі жолдармен жасалады:

• Қараңызшы, қаныңыздың қан ұюы қаншалықты жақсы
• Баланың денсаулығын қадағалаңыз

Жүктіліктің ультрадыбыстық зерттеуі, стресстік емес тест және басқа сынақтардың нәтижелері сіздің провайдеріңізге сіздің балаңызды дереу жеткізу керек-қажет еместігін шешуге көмектеседі.

Жүктіліктің басында қан қысымы төмен болған, содан кейін қан қысымының едәуір көтерілген әйелдерін преэклампсияның басқа белгілерін мұқият қадағалау керек.

Преэклампсия көбінесе нәресте туылғаннан және плацента босанғаннан кейін өтеді. Алайда, ол сақталуы немесе жеткізілгеннен кейін де басталуы мүмкін.

Көбінесе, 37-ші аптада сіздің балаңыз құрсақтан тыс жерде сау болып дамиды.

Нәтижесінде сіздің провайдер балаңыздың босануын қалайды, сондықтан преэклампсия нашарламайды. Босануды бастауға көмектесетін дәрі-дәрмектерді алуыңыз мүмкін немесе сізде босану бөлімі қажет болуы мүмкін.

Егер сіздің балаңыз толық жетілмеген болса және сізде жеңіл преэклампсия болса, ауруды көбінесе балаңыз жетілмегенше үйде басқаруға болады. Провайдер ұсынады:

• Өзіңіздің және балаңыздың жағдайының жақсы екендігіне көз жеткізу үшін дәрігерге жиі барыңыз.
• Қан қысымын төмендететін дәрілер (кейде).
• Преэклампсияның ауырлығы тез өзгеруі мүмкін, сондықтан сізге өте мұқият бақылау қажет болады.

Толық төсек демалысы ұсынылмайды.

Кейде ауруханаға преэклампсиясы бар жүкті әйел түседі. Бұл денсаулық сақтау тобына нәресте мен ананы мұқият бақылауға мүмкіндік береді.

Ауруханада емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ана мен нәрестені мұқият бақылау
• Қан қысымын бақылауға, ұстамалар мен басқа асқынулардың алдын алуға арналған дәрі-дәрмектер
• Жүктіліктің 34 аптасына дейінгі жүктілікке арналған стероидты инъекциялар баланың өкпесінің дамуын тездетуге көмектеседі

Сіз және сіздің провайдеріңіз келесі жағдайларды ескере отырып, балаңызды жеткізудің ең қауіпсіз уақытын талқылайтын болады.

• Мерзіміңізге қаншалықты жақынсыз.
• Преэклампсияның ауырлығы. Преэклампсия анасына зиян тигізуі мүмкін көптеген ауыр асқынуларға ие.
• Баланың құрсағында қаншалықты жақсы екендігі.

Егер ауыр преэклампсия белгілері болса, нәресте босануы керек. Оларға мыналар жатады:

• Сіздің балаңызды көрсететін тестілер нашар өсіп жатыр немесе қан мен оттегі жеткіліксіз.
• 24 сағат ішінде сіздің қан қысымыңыздың төменгі мөлшері 110 мм сынап бағанасынан асады немесе 100 мм.сын.бағ.
• Бауыр функциясының қалыптан тыс нәтижелері.
• Қатты бас ауруы.
• Іш аймағында ауырсыну (іш).
• Ұстамалар немесе психикалық функцияның өзгеруі (эклампсия).
• Ананың өкпесінде сұйықтықтың пайда болуы.
• HELLP синдромы (сирек кездеседі).
• Тромбоциттер саны төмен немесе қан кетеді.
• Несеп мөлшері аз, зәрдегі ақуыз көп және бүйректеріңіздің дұрыс жұмыс істемейтіндігінің басқа белгілері.

Преэклампсия белгілері мен белгілері көбінесе босанғаннан кейін 6 апта ішінде өтеді. Алайда, жоғары қан қысымы кейде босанғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде нашарлайды. Босанғаннан кейін 6 аптаға дейін сізде әлі де преэклампсия қаупі бар. Бұл босанғаннан кейінгі преэклампсия өлім қаупін жоғарылатады. Егер сіз преэклампсия белгілерін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Егер сізде преэклампсия болған болса, сіз оны басқа жүктілік кезінде қайтадан дамыта аласыз. Көптеген жағдайларда бұл бірінші рет сияқты ауыр емес.

Егер сізде бірнеше жүктілік кезінде қан қысымы көтерілсе, қартайған кезде қан қысымының жоғарылауы ықтимал.

Сирек, бірақ ананың жедел асқынуы мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан кету проблемалары
• Ұстама (эклампсия)
• Ұрықтың өсуінің тежелуі
• Бала туылғанға дейін плацентаның жатырдан ерте бөлінуі
• Бауырдың жарылуы
• Инсульт
• Өлім (сирек)

Преэклампсия анамнезінде әйелде болашақ проблемалар туындау қаупі жоғарылайды:

• Жүрек ауруы
• Қант диабеті
• Бүйрек ауруы
• Созылмалы жоғары қан қысымы

Жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін преэклампсия белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Преэклампсияны болдырмаудың нақты әдісі жоқ.

• Егер дәрігер сізді преэклампсия даму қаупі жоғары деп санаса, олар сізге жүктіліктің бірінші триместрінің соңында немесе екінші триместрінің басында нәресте аспиринін (81 мг) күнделікті бастауды ұсынуы мүмкін. Алайда, егер сіз алдымен дәрігеріңізбен кеңес алмасаңыз, нәрестедегі аспиринді бастауға БОЛМАЙДЫ.
• Егер дәрігер кальцийдің мөлшері аз деп санаса, олар сізге күн сайын кальций қоспасын қабылдауды ұсынуы мүмкін.
• Преэклампсияға қарсы басқа арнайы алдын-алу шаралары жоқ.

Барлық жүкті әйелдер үшін босануға дейінгі емдеуді ерте бастауы және оны жүктілік арқылы және босанғаннан кейін жалғастыруы маңызды.

Токсемия; Жүктіліктен туындаған гипертензия (PIH); Гестациялық гипертония; Жоғары қан қысымы - преэклампсия

• Преэклампсия

Американдық акушер-гинекологтар колледжі; Жүктілік кезіндегі гипертензия бойынша арнайы топ. Жүктілік кезіндегі гипертония. Американдық акушер-гинекологтар колледжінің жүктілік кезіндегі гипертонияға қарсы арнайы тобының есебі. Акушет гинекол. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Харпер Л.М., Тита А, Каруманчи С.А. Жүктілікке байланысты гипертония. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, редакциялары. Creasy және Resnik’s Ана-Фетальды медицина: принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 48-тарау.

Сибай Б.М. Преэклампсия және гипертониялық бұзылулар. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM және басқалар, редакция. Габбенің акушерлік қызметі: қалыпты және проблемалы жүктілік. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 38-тарау.