Қант диабеті - инсулин терапиясы

Инсулин - бұл организмге глюкозаны қолдануға және сақтауға көмектесетін ұйқы безі шығаратын гормон. Глюкоза - ағзаның жанармай көзі.

Қант диабеті кезінде дене қандағы глюкозаның мөлшерін реттей алмайды (гликемия немесе қандағы қант деп аталады). Инсулин терапиясы кейбір қант диабетімен ауыратын адамдарға қандағы қант деңгейін сақтауға көмектеседі.

Тағамнан шыққан көмірсулар глюкозаға және басқа қанттарға ыдырайды. Глюкоза ас қорыту жолынан қанға сіңеді. Инсулин қандағы қантты қаннан бұлшықетке, майға және басқа жасушаларға өтуіне мүмкіндік беріп, оны сақтауға немесе отын ретінде пайдалануға мүмкіндік береді. Инсулин сонымен қатар бауырға ораза ұстағанда қанша глюкоза өндіретінін айтады (жақында тамақ ішпеген).

Қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қант көп болады, өйткені денесінде инсулин жеткіліксіз немесе денесі инсулинге дұрыс жауап бермейді.

• 1 типті қант диабеті кезінде ұйқы безі аз мөлшерде инсулин шығарады.
• 2 типті қант диабеті кезінде май, бауыр және бұлшықет жасушалары инсулинге дұрыс жауап бермейді. Бұл инсулинге төзімділік деп аталады. Уақыт өте келе ұйқы безі инсулиннің көп мөлшерін жасауды тоқтатады.

Инсулин терапиясы денеде әдетте жасалатын инсулиннің орнын басады. 1 типті қант диабеті бар адамдар күн сайын инсулин қабылдауы керек.

Екінші типтегі қант диабетімен ауыратын адамдар басқа емдеу әдістері мен дәрі-дәрмектер қандағы қант деңгейін басқара алмаған кезде инсулин қабылдауы керек.

Инсулин дозалары екі негізгі тәсілмен беріледі:

• Базальды доза - күндіз-түні жеткізілетін инсулиннің тұрақты мөлшерін қамтамасыз етеді. Бұл бауырдың қаншалықты глюкоза шығаратынын бақылау арқылы қандағы глюкоза деңгейін сақтауға көмектеседі.
• Болус дозасы - сіңірілген қанттың қандағы бұлшықетке және майға өтуіне көмектесетін инсулин дозасын тамақпен қамтамасыз етеді. Болус дозалары қандағы қантты тым жоғарылаған кезде оны түзетуге көмектеседі. Болус дозаларын тамақтану немесе тамақтану уақыты деп те атайды.

Инсулиннің бірнеше түрі бар. Инсулин түрлері келесі факторларға негізделген:

• Бастау - инъекциядан кейін қаншалықты тез жұмыс істей бастайды
• Шыңы - доза ең күшті және тиімді болатын уақыт
• Ұзақтығы - инсулин дозасының қанға түсіп, қандағы қантты төмендететін жалпы уақыты

Төменде инсулиннің әртүрлі түрлері келтірілген:

• Жылдам немесе тез әсер ететін инсулин 15 минут ішінде жұмыс істей бастайды, шыңы 1 сағатта, ал 4 сағатқа созылады. Ол тамақтанудан немесе тағамдардан бұрын немесе бірден кейін қабылданады. Ол көбінесе ұзақ әсер ететін инсулинмен бірге қолданылады.
• Тұрақты немесе қысқа әсер ететін инсулин қолданғаннан кейін 30 минуттан кейін қанға жетеді, 2-ден 3 сағатқа дейін жетеді және 3-тен 6 сағатқа дейін созылады. Бұл тамақтанудан және тағамдардан жарты сағат бұрын қабылданады. Ол көбінесе ұзақ әсер ететін инсулинмен бірге қолданылады.
• Аралық немесе базальды инсулин 2-ден 4 сағатқа дейін жұмыс істей бастайды, 4-тен 12 сағатқа дейін жетеді және 12-ден 18 сағатқа дейін созылады. Бұл көбіне күніне екі рет немесе ұйықтар алдында қабылданады.
• Ұзақ әсер ететін инсулин инъекциядан кейін бірнеше сағаттан кейін жұмыс істей бастайды және шамамен 24 сағат жұмыс істейді, кейде одан да көп. Бұл күн ішінде глюкозаны бақылауға көмектеседі. Қажет болған жағдайда оны тез немесе қысқа әсер ететін инсулинмен біріктіреді.
• Алдын ала араластырылған немесе аралас инсулин инсулиннің 2 түрлі түрінің қосындысы болып табылады. Тамақтанудан кейін және күні бойына глюкозаны бақылау үшін оның базальды және болюсті дозасы бар.
• Ингалин ингаляциясы - пайдаланылғаннан кейін 15 минут ішінде жұмыс істей бастайтын, тез әсер ететін тыныс алатын инсулин ұнтағы. Ол тамақтанар алдында қолданылады.

Қандағы қантты бақылауға көмектесу үшін инсулиннің бір немесе бірнеше түрін бірге қолдануға болады. Сіз инсулинді басқа қант диабетімен бірге қолдануға болады. Сіздің дәрігеріңіз сізге сәйкес дәрі-дәрмектердің үйлесімін табу үшін сізбен бірге жұмыс істейді.

Сіздің провайдеріңіз инсулинді қашан және қаншалықты қабылдау керектігін айтады. Сіздің дозалау кестеңізге байланысты болуы мүмкін:

• Сіздің салмағыңыз
• Сіз қабылдаған инсулин түрі
• Сіз қанша және не жейсіз
• Дене белсенділігінің деңгейі
• Сіздің қандағы қант деңгейіңіз
• Басқа денсаулық жағдайлары

Сіздің провайдеріңіз сіз үшін инсулин дозасын есептей алады. Сондай-ақ, сіздің провайдеріңіз қандағы қантты қалай және қашан тексеруге болатындығын және күндізгі және түнгі уақытта дозаның уақытын біледі.

Инсулинді ауыз арқылы қабылдау мүмкін емес, себебі асқазан қышқылы инсулинді жояды. Ол көбінесе тері астына майлы тіндерге енгізіледі. Инсулинді жеткізудің әртүрлі әдістері бар:

• Инсулин шприці - инсулин құтыдан шприцке құйылады. Инені пайдаланып сіз инсулинді тері астына енгізесіз.
• Инсулин сорғысы - денеге киетін шағын машина инсулинді тері астына күні бойы айдайды. Кішкене түтік сорғыны теріге салынған кішкентай инемен жалғайды.
• Инсулин қаламы - инсулиннің бір реттік қаламында терінің астына ауыстырылатын иненің көмегімен жеткізілген алдын-ала толтырылған инсулин бар.
• Ингалятор - инсулин ұнтағын аузыңыз арқылы жұту үшін қолданатын шағын құрылғы. Ол тамақтану басында қолданылады.
• Инъекция порты - тері астындағы тіндерге қысқа түтік енгізіледі. Түтік бар порт теріге жабысқақ таспаның көмегімен жабысады. Тез әсер ететін инсулин түтікке шприц немесе қалам арқылы енгізіледі. Бұл жаңа сайтқа бұрылмай тұрып, 3 күн ішінде бір инъекция алаңын пайдалануға мүмкіндік береді.

Инсулинді жеткізу әдісі туралы шешім қабылдағанда сіз өзіңіздің медициналық қызмет көрсетушіңізбен өзіңіздің қалауыңыз туралы сөйлесе аласыз.

Денеге инсулин енгізіледі:

• Іш
• Жоғарғы қол
• Жамбас
• Жамбас

Сіздің провайдеріңіз инсулин инъекциясын немесе инсулин сорғысын немесе басқа құрылғыны қалай қолдануға болатынын үйретеді.

Сіз қабылдаған инсулин мөлшерін қалай реттеуге болатындығын білуіңіз керек:

• Сіз жаттығу жасағанда
• Сіз ауырған кезде
• Сіз азды-көпті тамақтанатын кезде
• Саяхаттап жүргенде
• Операцияға дейін және одан кейін

Егер сіз инсулин қабылдасаңыз, провайдеріңізге хабарласыңыз, егер:

• Сізге инсулинді өзгерту керек болуы мүмкін деп ойлайсыз
• Сізде инсулин қабылдауда қиындықтар бар
• Сіздің қандағы қантыңыз өте жоғары немесе тым төмен және сіз неге екенін түсінбейсіз

Қант диабеті - инсулин

• Инсулин сорғысы
• Инсулин өндірісі және қант диабеті

Американдық диабет қауымдастығының веб-сайты. Инсулин негіздері. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. 2015 жылғы 16 шілдеде жаңартылды. 14 қыркүйек, 2018 қол жеткізілді.

Американдық диабет қауымдастығы. 8. Гликемиялық емнің фармакологиялық тәсілдері: Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары-2018. Қант диабетіне күтім. 2018; 41 (қосымша 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институтының веб-сайты. Инсулин, дәрі-дәрмектер және басқа да диабетті емдеу. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Жаңартылған қараша 2016 ж. 14 қыркүйек, 2018 қол жеткізілді.

АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару веб-сайты. Инсулин. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Жаңартылған 16 ақпан 2018 ж. 14 қыркүйек, 2018 қол жеткізілді.

• Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер