Омфалоцеле

Омфалоцеле - бұл нәрестенің ішегі немесе іштің басқа мүшелері іштің кіндігі (кіндік) аймағында тесік болғандықтан денеден тыс болатын туа біткен ақаулар. Ішектер тек матаның жұқа қабатымен жабылған және оларды оңай көруге болады.

Омфалоцеле іш қабырғасының ақауы болып саналады (іш қабырғасындағы тесік). Баланың ішектері, әдетте, тесік арқылы жабысып тұрады (шығып тұрады).

Жағдай гастрохисиске ұқсайды. Омфалоцеле - бұл нәрестенің ішегі немесе іштің басқа мүшелері іш түймесі аймағындағы тесік арқылы шығып, қабықпен жабылған туа біткен кемістігі. Гастросхизисте жабын қабығы болмайды.

Іштің қабырғасындағы ақаулар нәресте ана құрсағында өскен сайын дамиды. Даму кезінде ішек және басқа органдар (бауыр, қуық, асқазан, аналық без немесе аталық бездер) алдымен денеден тыс дамып, содан кейін әдетте ішке оралады. Омфалоцеле бар нәрестелерде ішектер және басқа органдар құрсақ қабырғасынан тыс қалады, оларды мембранамен жабады. Іштің қабырғасындағы ақаулардың нақты себебі белгісіз.

Омфалоцелімен ауыратын нәрестелерде туа біткен ақаулар жиі кездеседі. Ақауларға генетикалық проблемалар (хромосомалық ауытқулар), туа біткен диафрагматикалық грыжа, жүрек пен бүйрек ақаулары жатады. Бұл проблемалар баланың денсаулығы мен тірі қалуы туралы жалпы болжамға (болжамға) әсер етеді.

Омфалоцелді анық байқауға болады. Іштің мазмұны іш түймесі аймағынан шығып кетеді (алға шығады).

Омфалоцелдің әртүрлі мөлшері бар. Кішкентайларында ішектер ғана денеден тыс қалады. Үлкендерінде бауыр немесе басқа мүшелер сыртта болуы мүмкін.

Пренатальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде көбінесе омфалоцеле бар нәрестелер туылғанға дейін, әдетте жүктіліктің 20 аптасында анықталады.

Омфалоцелді диагностикалау үшін тестілеу жиі қажет емес. Алайда, омфалоцеле бар нәрестелерде онымен жиі кездесетін басқа проблемаларға тестілеу керек. Бұған бүйрек пен жүректің ультрадыбыстық зерттеуі, генетикалық бұзылуларға қан анализі және басқа сынақтар кіреді.

Омфалоцелді хирургиялық жолмен қалпына келтіреді, дегенмен әрдайым бірден емес. Қапшық іш қуысын қорғайды және қажет болған жағдайда басқа да күрделі мәселелерді шешуге уақыт береді (мысалы, жүрек ақаулары).

Омфалоцелді бекіту үшін стерильді торлы материалмен қапталған, содан кейін оны орнына тігіп, силос деп атайды. Уақыт өте келе нәресте өсіп келе жатқанда, іш қуысы іш қуысына итеріледі.

Омфалоцеле іш қуысына ыңғайлы болған кезде силос алынып, іші жабылады.

Ішектің іш қуысына оралуына байланысты қысым болғандықтан, балаға тыныс алу аппаратымен дем алу үшін қолдау қажет болуы мүмкін. Баланы емдеудің басқа әдістеріне инфекцияның алдын алу үшін IV және антибиотиктермен қоректік заттар кіреді. Ақау жабылғаннан кейін де, IV тамақтану жалғасады, өйткені сүтті тамақтандыру баяу енгізілуі керек.

Кейде омфалоцелдің үлкендігі соншалық, оны нәрестенің ішіне қайта орналастыруға болмайды. Омфалоцелдің айналасындағы тері өсіп, соңында омфалоцелді жауып тұрады. Жақсы косметикалық нәтиже алу үшін баланың жасы ұлғайған кезде іш бұлшықеттері мен терісін қалпына келтіруге болады.

Омфалоцелге жасалған операциядан кейін толық қалпына келтіру күтіледі. Алайда, омфалоцелдер туа біткен ақаулармен жиі кездеседі. Баланың қаншалықты жақсы жұмыс істеуі, баланың тағы қандай жағдайына байланысты.

Егер омфалоцеле туылғанға дейін анықталса, болашақ ананың дені сау болып қалуы үшін ананы мұқият бақылау керек.

Туылғаннан кейін проблеманы мұқият жеткізу және дереу басқару үшін жоспарлар жасалуы керек. Нәрестені іш қабырғасының ақауларын жөндей білетін медициналық орталыққа жеткізу керек. Емдеу үшін басқа орталыққа апару қажет болмаса, сәбилердің жағдайы жақсарады.

Ата-аналар баланы, және, мүмкін, отбасы мүшелерін осы жағдаймен байланысты басқа генетикалық проблемаларға тексеруді қарастыруы керек.

Іштің дұрыс орналастырылмаған қысымының жоғарылауы ішек пен бүйректегі қан ағымын төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ, бұл баланың өкпесін кеңейтуін қиындатып, тыныс алу проблемаларына әкелуі мүмкін.

Тағы бір асқыну - ішектің өлуі (некроз). Бұл қан ағымының төмендеуіне немесе инфекцияға байланысты ішек тіндері өлген кезде пайда болады, сүт қоспасын емес, ана сүтін алатын нәрестелерде қауіп азаюы мүмкін.

Бұл жағдай туылған кезде көрінеді және егер ол жүктілік кезінде ұрықтың әдеттегі ультрадыбыстық зерттеулерінде байқалмаған болса, босанған кезде ауруханада анықталады. Егер сіз үйде босанған болсаңыз және сіздің балаңызда осындай ақаулық бар болса, дереу жергілікті жедел жәрдем қызметіне (мысалы, 911) қоңырау шалыңыз.

Бұл мәселе ауруханада туылған кезде анықталып, жөнделеді. Үйге оралғаннан кейін, егер сіздің балаңызда келесі белгілер пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз:

• Ішектің төмендеуі
• Тамақтану проблемалары
• Безгек
• Жасыл немесе сарғыш жасыл құсу
• Іші ісінген
• Құсу (әдеттегі нәрестенің түкірігінен өзгеше)
• Мінез-құлықтың қорқынышты өзгерістері

Туа біткен ақаулар - омфалоцеле; Іш қабырғасының ақауы - нәресте; Іш қабырғасының ақауы - жаңа туған; Іштің қабырғасының ақауы - жаңа туған нәресте

• Нәресте омфалоцели
• Омфалоцелді қалпына келтіру - серия
• Сүрлем

Ислам S. Іштің іштегі туа біткен ақаулары: гастрошизис және омфалоцеле. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Холкомб және Эшрафттың балалар хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 48 тарау.

Уолтер А.Е., Натан Дж.Д. Жаңа туған нәрестенің іш қабырғасының ақаулары. Вилли Р, Хаймс Дж.С., Кей М, редакция. Балалардың асқазан-ішек және бауыр аурулары. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 58-тарау.