Макулярлық деградация жасқа байланысты

Макулярлық дегенерация - бұл көздің өткір, орталық көрінісін баяу бұзатын көз ауруы. Бұл ұсақ бөлшектерді көру мен оқуды қиындатады.

Ауру көбінесе 60 жастан асқан адамдарда кездеседі, сондықтан оны көбінесе жасқа байланысты макулярлық деградация (ARMD немесе AMD) деп атайды.

Торлы қабық көздің артқы жағында орналасқан. Ол көзге енетін жарық пен суреттерді миға жіберілетін жүйке сигналдарына өзгертеді. Көздің торлы қабығының макула деп аталатын бөлігі көруді өткір және егжей-тегжейлі етеді. Бұл торлы қабықтың ортасындағы сары дақ. Оның құрамында лютеин және зеаксантин деп аталатын екі табиғи түстің (пигменттердің) мөлшері жоғары.

АМД макулярды жеткізетін қан тамырларының зақымдануынан пайда болады. Бұл өзгеріс макулаға да зиян тигізеді.

AMD екі түрі бар:

• Құрғақ АМД макула астындағы қан тамырлары жұқа және сынғыш болған кезде пайда болады. Друзен деп аталатын ұсақ сары шөгінділер пайда болады. Макулярлық деградациясы бар адамдардың барлығы дерлік құрғақ түрден бастайды.
• Ылғал AMD шамамен 10% макулярлық деградациясы бар адамдарда кездеседі. Макуланың астында жаңа қалыптан тыс және өте нәзік қан тамырлары өседі. Бұл тамырлардан қан мен сұйықтық ағып кетеді. AMD-нің бұл түрі жағдайға байланысты көру қабілетінің төмендеуінің көп бөлігін тудырады.

Дәрігерлер AMD-нің неден пайда болатынына сенімді емес. Бұл жағдай 55 жасқа дейін сирек кездеседі. Бұл көбінесе 75 жастан асқан адамдарда кездеседі.

AMD үшін қауіп факторлары:

• AMD отбасылық тарихы
• Ақ болу
• Темекі шегу
• Майлылығы жоғары диета
• Әйел болу

Алғашында сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Ауру асқынған сайын сіздің орталық көзқарасыңызда қиындықтар туындауы мүмкін.

Құрғақ AMD белгілері

Құрғақ AMD симптомы - бұлыңғыр көру. Көруіңіздің орталық бөлігіндегі нысандар көбінесе бұрмаланған және күңгірт болып көрінеді, ал түстер бозарған болып көрінеді. Сізде басылымды оқуда немесе басқа мәліметтерді көруде қиындықтар болуы мүмкін. Бірақ сіз серуендеуге және күнделікті іс-әрекеттерді жасауға жеткілікті жақсы көресіз.

Құрғақ AMD нашарлаған сайын оқу немесе күнделікті тапсырмаларды орындау үшін сізге көбірек жарық қажет болуы мүмкін. Көру орталығындағы бұлыңғыр дақ біртіндеп үлкейіп, қарайып кетеді.

Құрғақ AMD-нің кейінгі кезеңдерінде сіз беттерді жақын болғанға дейін тани алмауыңыз мүмкін.

WET AMD белгілері

Ылғал AMD-нің ең көп кездесетін алғашқы симптомы - түзу сызықтар бұрмаланған және толқынды көрінеді.

Сіздің көзқарасыңыздың ортасында уақыт өте келе ұлғаятын кішкентай қара дақ болуы мүмкін.

AMD-нің екі түрінде де көру қабілетінің төмендеуі тез пайда болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, сіз дереу офтальмологқа көрінуіңіз керек. Бұл көз дәрігерінің көздің тор қабығымен проблемаларын емдеу тәжірибесі бар екеніне көз жеткізіңіз.

Сізде көзге арналған емтихан болады. Қарашықтарды кеңейту (кеңейту) үшін тамшылар көздеріңізге салынады. Көз дәрігері сіздің көз торыңызды, қан тамырларыңызды және көру нервіңізді көру үшін арнайы линзаларды қолданады.

Көз дәрігері макула мен қан тамырларындағы өзгерістерді және друсенді іздейді.

Сізден бір көзді жауып, Amsler торы деп аталатын сызықтардың үлгісін қарауды сұрауы мүмкін. Егер түзу сызықтар толқынды болып көрінсе, бұл AMD белгісі болуы мүмкін.

Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Торлы қабықтағы қан ағымын қарау үшін арнайы бояғыш пен фотоаппаратты қолдану (флуоресцеин ангиограммасы)
• Көздің ішкі қабатын фотосуретке түсіру (фундаментальды фотография)
• Торлы қабықты көру үшін жарық толқындарын пайдалану (оптикалық когерентті томография)
• Макуладағы пигментті өлшейтін тест

Егер сізде дамыған немесе ауыр құрғақ AMD болса, ешқандай емдеу сіздің көру қабілетіңізді қалпына келтіре алмайды.

Егер сізде ерте AMD болса және темекі шекпейтін болсаңыз, белгілі бір дәрумендер, антиоксиданттар мен мырыштың тіркесімі аурудың асқынуына жол бермейді. Бірақ бұл сізге жоғалып кеткен көріністі қайтара алмайды.

Комбинация көбінесе «AREDS» формуласы деп аталады. Қоспалардың құрамында:

• 500 миллиграмм (мг) С дәрумені
• 400 халықаралық бета-каротин бірлігі
• 80 мг мырыш
• 2 мг мыс

Бұл дәрумендер комбинациясын дәрігер ұсынған жағдайда ғана қабылдаңыз. Дәрігер сіз қабылдаған басқа дәрумендер немесе қоспалар туралы білетініне көз жеткізіңіз. Темекі шегушілер бұл қоспаны пайдаланбауы керек.

Егер сізде отбасылық тарих және AMD қаупі бар факторлар болса, AREDS сізге пайдалы болуы мүмкін.

Жасыл жапырақты көкөністерде кездесетін заттар болып табылатын лютеин мен зеаксантин, сондай-ақ жасқа байланысты макулярлық деградация қаупін төмендетуі мүмкін.

Егер сізде ылғалды AMD болса, дәрігер кеңес бере алады:

• Лазерлік хирургия (лазерлік фотокоагуляция) - кішкене жарық сәулесі ағып жатқан, қалыптан тыс қан тамырларын бұзады.
• Фотодинамикалық терапия - жарық ағып жатқан қан тамырларын жою үшін денеңізге енгізілетін дәріні белсенді етеді.
• Көзге жаңа қан тамырларының пайда болуына жол бермейтін арнайы дәрі-дәрмектер көзге енгізіледі (бұл ауыртпалықсыз процесс).

Көру қабілеті төмен құралдар (мысалы, арнайы линзалар) және терапия сізге көруді тиімді пайдалануға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.

Көз дәрігерімен мұқият бақылау өте маңызды.

• Құрғақ AMD кезінде көз дәрігеріне жылына бір рет барып, толық көз тексертіңіз.
• Ылғал AMD үшін сізге жиі, мүмкін ай сайынғы бақылау қажет.

Көрудің өзгеруін ерте анықтау өте маңызды, өйткені сізге тезірек емделсе, нәтиже жақсарады. Ерте анықтау ерте емделуге және көбінесе жақсы нәтижеге әкеледі.

Өзгерістерді анықтаудың ең жақсы әдісі - үйде Амслер торымен өзін-өзі тексеру. Көз дәрігері сізге тордың көшірмесін бере алады немесе Интернеттен басып шығара аласыз. Оқу көзілдірігін тағу кезінде әр көзді жеке тексеріп көріңіз. Егер сызықтар толқынды болып көрінсе, қабылдау үшін дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Бұл ресурстар макулярлық дегенерация туралы қосымша ақпарат бере алады:

• Макулярлық деградация қауымдастығы - macularhope.org
• Ұлттық көз институты - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD бүйірлік (перифериялық) көруге әсер етпейді. Бұл дегеніміз, көру қабілетінің толық жоғалуы ешқашан болмайды. AMD тек орталық көру қабілетін жоғалтуға әкеледі.

Жұмсақ, құрғақ AMD әдетте көру қабілетінің жоғалуын тудырмайды.

Ылғал AMD жиі көру қабілетінің айтарлықтай төмендеуіне әкеледі.

Жалпы, AMD көмегімен сіз оқу, көлік жүргізу және қашықтықтағы беттерді тану қабілетін жоғалтуыңыз мүмкін. Бірақ AMD-мен ауыратын адамдардың көпшілігі күнделікті тапсырмаларды көп қиындықсыз орындай алады.

Егер сізде AMD болса, сіздің дәрігеріңіз күн сайын көру қабілетіңізді Amsler торымен тексеріп тұруға кеңес бере алады. Егер сызықтар толқынды көрінсе, провайдеріңізге дереу қоңырау шалыңыз. Көрудегі басқа өзгерістерді байқасаңыз, қоңырау шалыңыз.

Макулярлық деградацияны болдырмаудың белгілі бір әдісі болмаса да, салауатты өмір салтын ұстану АМД даму қаупін төмендетуі мүмкін:

• Темекі шекпеңіз
• Құрамында жеміс-жидектер мен көкөністер көп және жануарлар майы аз тамақтануды сақтаңыз
• Үнемі жаттығу жасаңыз
• Салмақ салмағын сақтаңыз

Кеңейтілген көзге арналған емтихандар үшін үнемі көз күтіміне жүгініңіз.

Жасқа байланысты макулярлық деградация (ARMD); AMD; Көрудің жоғалуы - AMD

• Макулярлық деградация
• Торлы қабық

Американдық офтальмология академиясының веб-сайты. Торлы қабық / шыны тәрізді комитет, Хоскинс көзді сапалы күту орталығы. Тәжірибе үлгісі бойынша нұсқаулық. Жасқа байланысты макулярлық дегенерацияның PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Жаңартылған қазан 2019. Қолданылған 24 қаңтар, 2020 ж.

Веник А.С., Бресслер Н.М., Бресслер С.Б. Жасқа байланысты макулярлық деградация: неокаскулярлы емес ерте AMD, аралық AMD және географиялық атрофия. Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, редакциялары. Райанның торы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 68-тарау.