Страбизм

Страбизм - бұл екі көз бірдей бағытта орналаспайтын ауру.Сондықтан олар бір объектіге бір уақытта қарамайды. Страбизмнің кең таралған түрі «айқасқан көздер» деп аталады.

Әр көзді алты түрлі бұлшықет қоршап, «топ болып» жұмыс істейді. Бұл екі көздің де бір затқа назар аударуына мүмкіндік береді.

Страбизммен ауыратын адамда бұл бұлшықеттер бірге жұмыс істемейді. Нәтижесінде бір көз бір затқа қарайды, ал екінші көз басқа бағытқа бұрылып, екінші затқа қарайды.

Бұл кезде миға екі түрлі сурет жіберіледі - әр көзден бір. Бұл миды шатастырады. Балаларда ми әлсіз көзден алынған суретті елемеуге (басуға) үйренуі мүмкін.

Егер страбизмді емдемесе, ми ескермейтін көз ешқашан жақсы көрмейді. Бұл көру қабілетінің жоғалуы амблиопия деп аталады. Амблиопияның тағы бір атауы - «жалқау көз». Кейде алдымен жалқау көз пайда болады және бұл страбизмді тудырады.

Страбизммен ауыратын балалардың көпшілігінде оның себебі белгісіз. Осы жағдайлардың жартысынан көбінде проблема туылған кезде немесе одан көп ұзамай пайда болады. Мұны туа біткен страбизм деп атайды.

Көбіне мәселе бұлшықет күшіне емес, бұлшықетті басқаруға байланысты.

Балалардағы страбизммен байланысты басқа бұзылуларға мыналар жатады:

• Apert синдромы
• Церебральды сал
• Туа біткен қызамық
• Сәби кезіндегі көзге жақын гемангиома
• Инконтинентия пигментті синдромы
• Нонан синдромы
• Прадер-Вилли синдромы
• Ерте шала туған ретинопатия
• Ретинобластома
• Бас миының зақымдануы
• Трисомия 18

Ересектерде пайда болатын страбизм келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Ботулизм
• Қант диабеті (сатып алынған паралитикалық страбизм деп аталатын жағдайды тудырады)
• Graves ауруы
• Гийен-Барре синдромы
• Көзге зақым келтіру
• Моллюскалармен улану
• Инсульт
• Бас миының зақымдануы
• Кез-келген көз ауруы немесе жарақаттанудан көру қабілетінің төмендеуі

Страбизмнің отбасылық тарихы қауіпті фактор болып табылады. Көргіштік көбінесе балаларда әсер етуі мүмкін. Көрудің нашарлауын тудыратын кез-келген басқа ауру страбизмді тудыруы мүмкін.

Страбизм белгілері барлық уақытта болуы мүмкін немесе келуі мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Айқасқан көздер
• Қос көзқарас
• Бір бағытқа бағытталмаған көздер
• Көздің келісілмеген қозғалысы (көз бірге қозғалмайды)
• Көрудің жоғалуы немесе тереңдікті қабылдау

Айта кету керек, балалар ешқашан екі жақты көру туралы біле бермейді. Себебі амблиопия тез дами алады.

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Бұл емтихан көзді егжей-тегжейлі тексеруден тұрады.

Көздердің қаншалықты тураланбағанын анықтау үшін келесі тесттер жасалады.

• Мүйізді жарық рефлексі
• Мұқабаны жабыңыз / ашыңыз
• Ретиналды емтихан
• Стандартты офтальмологиялық емтихан
• Көру өткірлігі

Сондай-ақ ми мен жүйке жүйесіне (неврологиялық) емтихан жасалады.

Балалардағы страбизмді емдеудің алғашқы қадамы, егер қажет болса, көзілдірік тағайындау керек.

Содан кейін амблиопия немесе жалқау көзді емдеу керек. Жақсы көзге патч қойылады. Бұл миды әлсіз көзді қолдануға және жақсы көруге мәжбүр етеді.

Сіздің балаңызға патч немесе көзілдірік кию ұнамауы мүмкін. Патч баланы алдымен әлсіз көзді көруге мәжбүр етеді. Алайда, патчты немесе көзілдірікті нұсқау бойынша қолдану өте маңызды.

Көз әлі дұрыс қозғалмаса, көз бұлшықетіне операция жасау қажет болуы мүмкін. Көздің әр түрлі бұлшықеттері күштірек немесе әлсіз болады.

Көз бұлшықеттерін қалпына келтіру операциясы жалқау көздің нашар көру қабілетін түзете алмайды. Егер бұлшықет операциясы сәтсіздікке ұшыраса, егер амблиопия емделмеген болса. Балаға операциядан кейін көзілдірік тағуға тура келуі мүмкін. Егер хирургиялық араласу сәби сәби кезінде жас болса сәтті болады.

Жеңіл страбизммен ауыратын ересектер көзілдірікпен жақсы жұмыс істеуі мүмкін. Көз бұлшық еттеріне арналған жаттығулар көзді түзу ұстауға көмектеседі. Ауыр формалары көзді түзету үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Егер көру қабілетінің жоғалуы салдарынан страбизм пайда болса, хирургиялық операция сәтті болмас бұрын көру қабілетінің төмендеуін түзету қажет.

Хирургиялық араласудан кейін көз тіке көрінуі мүмкін, бірақ көру проблемалары сақталуы мүмкін.

Балада мектептегі оқу проблемалары әлі де болуы мүмкін. Ересектерге көлік жүргізу қиынға соғуы мүмкін. Көру спортпен айналысу қабілетіне әсер етуі мүмкін.

Көп жағдайда мәселені ерте анықтап, емдеген жағдайда түзетуге болады. Емдеу кешіктірілсе, бір көздің көру қабілетінің тұрақты төмендеуі мүмкін. Егер амблиопия шамамен 11 жасқа дейін емделмесе, ол тұрақты болып қалуы мүмкін, дегенмен, жаңа зерттеулер патч пен арнайы дәрі-дәрмектердің ересек адамдарда да амблиопияны жақсартуға көмектесетінін айтады. Страбизммен ауыратын балалардың шамамен үштен бір бөлігі амблиопияны дамытады.

Көптеген балалар қайтадан страбизм немесе амблиопиямен ауырады. Сондықтан баланы мұқият бақылау қажет болады.

Страбизмді жедел бағалау керек. Егер сіздің балаңыз:

• Айқас көз болып көрінеді
• Қос көзге шағымданады
• Көру қиынға соғады

Ескерту: Оқу мен мектептегі қиындықтар кейде баланың тақтаны немесе оқу материалын көре алмауынан болуы мүмкін.

Айқасқан көздер; Эсотропия; Экзотропия; Гипотропия; Гипертропия; Көз қысу; Уолли; Көздің дұрыс орналаспауы

• Көз бұлшықеттерін қалпына келтіру - ағызу

• Айқасқан көздер
• Уоллейз

Педиатриялық офтальмология және страбизм бойынша американдық ассоциация. Страбизм. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Жаңартылған 7 қазан 2020 ж. 16 желтоқсанда қол жеткізілді.

Ченг К.П. Офтальмология. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, редакция. Зителли және Дэвистің балалар физикалық диагностикасының атласы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 20-тарау.

Лавин PJM. Нейро-офтальмология: көз мотор жүйесі. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 44 тарау.

Олицкий С.Е., Марш Дж.Д. Көз қозғалысының бұзылуы және туралау. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 641-тарау.

Лосось JF. Страбизм. Салмон JF, ред. Kanski’s Clinical Oftalmology. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 18-тарау.

Yen M-Y. Амблиопияға арналған терапия: жаңа перспектива. Тайвань Дж. Офталмол. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.