Оптикалық глиома

Глиомалар - бұл мидың әртүрлі бөліктерінде өсетін ісіктер. Оптикалық глиомалар әсер етуі мүмкін:

• Әр көзден миға визуалды ақпарат жеткізетін оптикалық нервтердің біреуі немесе екеуі де
• Оптикалық хиазма, мидың гипоталамусының алдында оптикалық нервтердің бір-бірімен қиылысатын аймағы

Оптикалық глиома гипоталамус глиомасымен қатар өсуі мүмкін.

Оптикалық глиомалар сирек кездеседі. Оптикалық глиомалардың себебі белгісіз. Оптикалық глиомалардың көпшілігі баяу дамиды және қатерлі ісікке жатпайды (қатерсіз) және балаларда, әрдайым дерлік 20 жасқа дейін кездеседі. Көптеген жағдайларға 5 жасында диагноз қойылады.

Оптикалық глиома мен 1 типті нейрофиброматоз (NF1) арасында күшті байланыс бар.

Симптомдар ісіктің өсуіне және көру жүйкесіне және жақын орналасқан құрылымдарға байланысты. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Еріксіз көз алмасының қозғалысы
• Бір немесе екі көздің сыртқа шығуы
• Көзді қысу
• Бір немесе екі көздің көру қабілетінің төмендеуі, бұл перифериялық көруді жоғалтудан басталып, ақыр соңында соқырлыққа әкеледі

Балада диенцефалиялық синдром белгілері болуы мүмкін, оған мыналар кіреді:

• Күндізгі ұйқы
• Есте сақтау және мидың жұмысының төмендеуі
• Бас ауруы
• Өсу кешіктірілген
• Денедегі майдың жоғалуы
• Құсу

Ми мен жүйке жүйесін тексеру (неврологиялық) бір немесе екі көздің көру қабілетінің төмендеуін анықтайды. Оптикалық нервте өзгерістер болуы мүмкін, соның ішінде жүйке ісінуі немесе тыртықтануы немесе көру дискісінің бозаруы және зақымдалуы.

Ісік мидың терең бөліктеріне таралуы мүмкін. Мидағы қысымның жоғарылау белгілері болуы мүмкін (интракраниальды қысым). 1 типті нейрофиброматоз белгілері болуы мүмкін (NF1).

Келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• Церебральды ангиография
• Ісік түрін растау үшін хирургиялық араласу кезінде немесе КТ көмегімен биопсия кезінде ісіктен алынған тіндерді зерттеу
• Басты КТ немесе бастың МРТ
• Көрнекі далалық тесттер

Емдеу ісіктің мөлшері мен адамның жалпы денсаулығына байланысты өзгереді. Мақсат ауруды емдеу, симптомдарды жою немесе көру мен жайлылықты жақсарту болуы мүмкін.

Ісікті жою операциясы кейбір оптикалық глиомаларды емдеуге мүмкіндік береді. Ісік мөлшерін азайту үшін ішінара алып тастау көптеген жағдайларда жасалуы мүмкін. Бұл ісік айналасындағы мидың қалыпты тініне зақым келтірмейді. Кейбір балаларда химиотерапия қолданылуы мүмкін. Химиотерапия әсіресе ісік гипоталамусқа өткенде немесе ісіктің өсуімен нашарлаған кезде пайдалы болуы мүмкін.

Химиотерапияға қарамастан ісік өсіп келе жатқанда және хирургиялық араласу мүмкін болмаса, кейбір жағдайларда сәулелік терапия ұсынылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ісік баяу өсетіндіктен сәулелік терапия кешіктірілуі мүмкін. Әдетте NF1 бар балалар жанама әсерлеріне байланысты сәуле алмайды.

Кортикостероидтар сәулелік терапия кезінде ісіну мен қабынуды азайту үшін тағайындалуы мүмкін, немесе симптомдар қайта оралса.

Қолдау және қосымша ақпарат ұсынатын ұйымдарға мыналар жатады:

• Балалар онкологиялық тобы - www.childrensoncologygroup.org
• Нейрофиброматоз желісі - www.nfnetwork.org

Әр адамның көзқарасы әр түрлі. Ерте емдеу жақсы нәтижеге жету мүмкіндігін жақсартады. Ісіктің осы түрімен тәжірибесі бар дәрігерлер тобын мұқият бақылау өте маңызды.

Оптикалық ісіктің өсуінен көру жоғалғаннан кейін ол қайтып оралмауы мүмкін.

Әдетте, ісіктің өсуі өте баяу, жағдайы ұзақ уақыт бойы тұрақты болып қалады. Дегенмен, ісік өсе беруі мүмкін, сондықтан оны мұқият бақылау керек.

Көру қабілетінің төмендеуі, көздің ауыртпалықсыз шығуы немесе осы жағдайдың басқа белгілері үшін дәрігерге қоңырау шалыңыз.

NF1 бар адамдарға генетикалық кеңес берілуі мүмкін. Көзді үнемі тексеріп тұру бұл ісік белгілері пайда болғанға дейін оларды ерте диагностикалауға мүмкіндік береді.

Глиома - оптикалық; Оптикалық жүйке глиомасы; Ювенильді пилоцитарлық астроцитома; Мидың қатерлі ісігі - оптикалық глиома

• Нейрофиброматоз I - кеңейтілген оптикалық тесік

Eberhart CG. Көз және көз аднексі. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, редакциялары. Розай және Аккерманның хирургиялық патологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 45-тарау.

Goodden J, Mallucci C. Оптикалық жол гипоталамус глиомалары. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 207 тарау.

Олицкий С.Е., Марш Дж.Д. Оптикалық нервтің ауытқулары. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, редакциялары. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 649-тарау.