Қарыншалық перде ақауы

Қарынша аралық перде дефектісі - бұл жүректің оң және сол жақ қарыншаларын бөлетін қабырғадағы тесік. Қарыншалар аралық пердесінің ақаулығы - туа біткен (туылғаннан бастап болатын) жүрек ақауларының бірі. Бұл туа біткен жүрек ақауы бар балалардың жартысына жуығы кездеседі. Бұл өздігінен немесе басқа туа біткен аурулармен болуы мүмкін.

Бала туылмас бұрын жүректің оң және сол жақ қарыншалары бөлек болмайды. Ұрық өсіп келе жатқанда, осы 2 қарыншаны бөліп алу үшін қабырға аралық қабырға пайда болады. Егер қабырға толығымен қалыптаспаса, тесік қалады. Бұл тесік қарыншалар аралық пердесі немесе VSD деп аталады. Тесік септал қабырғасының бойында әртүрлі жерлерде пайда болуы мүмкін. Бір тесік немесе бірнеше тесік болуы мүмкін.

Қарыншалар аралық пердесінің ақауы - жүректің туа біткен ақаулығы. Балада симптомдар болмауы мүмкін және уақыт өткен сайын тесік жабылуы мүмкін, өйткені туылғаннан кейін қабырға өсе береді. Егер тесік үлкен болса, өкпеге қан көп құйылады. Бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Егер тесік кішкентай болса, оны жылдар бойы анықтамай, тек ересек адамда ғана табуға болады.

VSD ауруының себебі әлі белгісіз. Бұл ақаулық жүректің басқа туа біткен ақауларымен бірге жиі кездеседі.

Ересектерде VSD сирек болуы мүмкін, бірақ жүрек соғысының асқынуы. Бұл саңылаулар туа біткен ақаулардан туындамайды.

VSD бар адамдарда симптомдар болмауы мүмкін. Алайда, егер тесік үлкен болса, нәресте жиі жүрек жеткіліксіздігімен байланысты белгілерге ие.

Ең жиі кездесетін белгілерге мыналар жатады:

• Ентігу
• Жылдам тыныс алу
• Қатты тыныс
• Бозару
• Салмақ қосудың сәтсіздігі
• Жүректің жылдамдығы
• Тамақтану кезінде терлеу
• Жиі респираторлық инфекциялар

Стетоскоппен тыңдағанда көбінесе жүрек шуы анықталады. Шудың қатты болуы ақаудың өлшемімен және ақауды кесіп өткен қанмен байланысты.

Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Жүректі катетеризациялау (өкпеде қан қысымының жоғарылауы болмаса, сирек қажет)
• Кеуде қуысының рентгенографиясы - өкпеде сұйықтық бар үлкен жүрек бар-жоғын анықтайды
• ЭКГ - сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері көрінеді
• Эхокардиограмма - нақты диагноз қою үшін қолданылады
• Жүректің МРТ немесе КТ - ақауды көру және өкпеге қан қанша түсетінін білу үшін қолданылады

Егер ақау аз болса, емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Бірақ нәрестені медициналық қызметкер мұқият қадағалап отыруы керек. Бұл тесік ақыры дұрыс жабылып, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болмайтындығына көз жеткізу үшін қажет.

Жүрек жеткіліксіздігімен байланысты белгілері бар үлкен VSD бар сәбилерге симптомдарды бақылау үшін дәрі-дәрмек қажет және тесікті жабу үшін хирургиялық араласу керек. Диуретикалық дәрі-дәрмектер көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің симптомдарын жою үшін қолданылады.

Егер симптомдар, тіпті дәрі-дәрмектермен жалғасса, ақауларды патчпен жабу үшін хирургиялық араласу қажет. Жүректің катетеризациясы кезінде кейбір VSD-ді арнайы құрылғымен жауып тастауға болады, бұл хирургиялық араласуды қажет етпейді. Бұл транскатетердің жабылуы деп аталады. Алайда, ақаулардың кейбір түрлерін ғана осылай емдеуге болады.

VSD-ге ешқандай симптомсыз хирургиялық араласу, әсіресе жүректің зақымдануының дәлелі болмаса, дау тудырады. Мұны провайдеріңізбен мұқият талқылаңыз.

Көптеген кішігірім ақаулар өздігінен жабылады. Хирургия жабылмайтын ақауларды қалпына келтіре алады. Көптеген жағдайларда, егер адамда хирургиялық жолмен жабылса немесе өздігінен жабылса, адамда ақаумен байланысты медициналық мәселелер туындамайды. Егер үлкен ақаулар емделмесе және өкпеге тұрақты зақым келсе, асқынулар пайда болуы мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Аорта жеткіліксіздігі (сол жақ қарыншаны қолқадан бөлетін қақпақшаның ағуы)
• Хирургиялық араласу кезінде жүректің электр өткізгіштік жүйесінің зақымдануы (жүрек ырғағының тұрақсыз немесе баяу болуын тудырады)
• Өсу мен дамудың кешеуілдеуі (сәби кезіндегі өркендеу)
• Жүрек жетімсіздігі
• Инфекциялық эндокардит (жүректің бактериялық инфекциясы)
• Өкпенің гипертензиясы (өкпеде жоғары қан қысымы) жүректің оң жақ бөлігінің жұмысына әкеледі

Көбінесе бұл жағдай нәрестені жоспарлы тексеру кезінде диагноз қойылады. Егер нәресте тыныс алуда қиналса немесе нәресте тыныс алу жолдарының инфекцияларымен ерекше санда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Жүректің шабуылынан туындаған VSD қоспағанда, бұл ауру әрқашан туылған кезде болады.

Жүктілік кезінде алкогольді ішу және антисизиялық дәрі-дәрмектерді қолдану депакота мен дилантинді қолдану VSD үшін қауіпті арттыруы мүмкін. Жүктілік кезінде осы нәрселерден аулақ болудан басқа, VSD алдын алудың белгілі бір әдісі жоқ.

VSD; Қарынша аралық перденің ақауы; Жүректің туа біткен ақауы - VSD

• Педиатриялық жүрекке хирургия - шығару

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Қарыншалық перде ақауы

Фрейзер CD, Kane LC. Туа біткен жүрек ақауы. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 58-тарау.

Уэбб Г.Д., Смоллхорн Дж.Ф., Терриен Дж, Редингтон AN. Ересек және педиатрлық пациенттің туа біткен жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 75-тарау.