Гипогонадизм

Гипогонадизм ағзаның жыныс бездерінде гормондар аз немесе мүлдем болмаған кезде пайда болады. Еркектерде бұл бездер (жыныс бездері) аталық без болып табылады. Әйелдерде бұл бездер аналық без болып табылады.

Гипогонадизмнің себебі бастапқы (аталық без немесе аналық без) немесе екінші (гипофиз немесе гипоталамустың проблемасы) болуы мүмкін. Бастапқы гипогонадизмде аналық бездердің немесе аталық бездердің өздері дұрыс жұмыс істемейді. Бастапқы гипогонадизмнің себептеріне мыналар жатады:

• Кейбір аутоиммундық бұзылулар
• Генетикалық және дамудың бұзылуы
• Инфекция
• Бауыр және бүйрек аурулары
• Радиация (жыныс бездеріне)
• Хирургия
• Жарақат
  

Бастапқы гипогонадизмді тудыратын генетикалық бұзылулар - Тернер синдромы (әйелдерде) және Клайнфелтер синдромы (ерлерде).

Егер сізде басқа аутоиммундық бұзылулар болса, жыныс бездерінің аутоиммунды зақымдану қаупі жоғары болуы мүмкін. Оларға бауырға, бүйрек үсті безіне және қалқанша безіне әсер ететін бұзылыстар, сондай-ақ 1 типті қант диабеті жатады.

Орталық гипогонадизмде жыныс бездерін басқаратын мидағы орталықтар (гипоталамус және гипофиз) дұрыс жұмыс істемейді. Орталық гипогонадизмнің себептеріне мыналар жатады:

• Нерв анорексиясы
• Гипофиз аймағында қан кету
• Глюкокортикоидтар мен опиаттар сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдау
• Анаболикалық стероидтарды тоқтату
• Генетикалық мәселелер
• Инфекциялар
• Тағамдық жетіспеушіліктер
• Темірдің артық мөлшері (гемохроматоз)
• Радиация (гипофизге немесе гипоталамусқа)
• Тез, айтарлықтай салмақ жоғалту (бариатриялық операциядан кейін салмақ жоғалтуды қоса)
• Хирургия (гипофизге жақын бас сүйегінің негізіне операция)
• Жарақат
• Ісіктер

Орталық гипогонадизмнің генетикалық себебі - Каллманн синдромы. Мұндай аурумен ауыратын көптеген адамдарда иіс сезу қабілеті төмендеген.

Менопауза - гипогонадизмнің ең көп тараған себебі. Бұл барлық әйелдерде қалыпты жағдай және орта есеппен 50 жас шамасында болады. Тестостерон мөлшері ер адамдарда қартайған сайын азаяды. Қандағы қалыпты тестостеронның ауқымы 50-ден 60 жасқа дейінгі ер адамда 20-30 жастағыларға қарағанда әлдеқайда төмен.

Гипогонадизмі бар қыздар етеккірді бастай алмайды. Гипогонадизм олардың сүт бездерінің дамуына және бойына әсер етуі мүмкін. Егер гипогонадизм жыныстық жетілуден кейін пайда болса, әйелдерге мыналар жатады:

• Ыстық жыпылықтайды
• Энергия мен көңіл-күй өзгереді
• Менструация тұрақты емес болады немесе тоқтайды

Ер балаларда гипогонадизм бұлшықеттің, сақалдың, жыныс мүшелерінің және дауыстың дамуына әсер етеді. Бұл сондай-ақ өсу проблемаларына әкеледі. Еркектерде белгілер:

• Кеуде қуысының ұлғаюы
• Бұлшықеттің жоғалуы
• Жыныстық қатынасқа деген қызығушылықтың төмендеуі (төмен либидо)

Егер гипофиз немесе басқа ми ісігі болса (орталық гипогонадизм):

• Бас ауруы немесе көру қабілетінің төмендеуі
• Сүт безінің бөлінуі (пролактиномадан)
• Басқа гормоналды жетіспеушіліктің белгілері (мысалы, гипотиреоз)

Гипофизге әсер ететін ең көп таралған ісіктер балалардағы краниофарингиома және ересектердегі пролактинома аденомалары болып табылады.

Сізге мыналарды тексеру үшін тестілер қажет болуы мүмкін:

• Эстроген деңгейі (әйелдер)
• Фолликулаларды ынталандыратын гормон (FSH деңгейі) және лютеинизирлеуші ​​гормон (LH) деңгейі
• Тестостерон деңгейі (ерлер) - егде жастағы ер адамдар мен семіздікке шалдыққан ер адамдарда осы тесттің интерпретациясы қиынға соғады, сондықтан нәтиже гормонмен (эндокринолог) кеңесу керек.
• Гипофиз жұмысының басқа шаралары

Басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Анемия мен темірге қан анализі
• Хромосомалық құрылымды тексеруге арналған кариотипті қоса генетикалық сынақтар
• Пролактин деңгейі (сүт гормоны)
• Сперматозоидтар саны
• Қалқанша безінің сынақтары

Кейде бейнелеу тестілері қажет, мысалы, аналық бездің сонограммасы. Егер гипофиз ауруына күдік болса, мидың МРТ немесе КТ сканерлеуі мүмкін.

Сізге гормонға негізделген дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Эстроген мен прогестерон қыздар мен әйелдер үшін қолданылады. Дәрілер таблетка немесе тері жамылғысы түрінде келеді. Тестостерон ер балалар мен ер адамдар үшін қолданылады. Дәріні тері жамылғысы, тері гелі, қолтық астына ерітінді, жоғарғы сағызға енгізілген патч немесе инъекция түрінде беруге болады.

Жатырын алып тастамаған әйелдер үшін эстроген мен прогестеронмен бірге емдеу эндометрия рагының даму мүмкіндігін төмендетуі мүмкін. Төмен жыныстық қатынасқа ие гипогонадизмі бар әйелдерге төмен дозада тестостерон немесе дегидроэпиандростерон (DHEA) деп аталатын басқа ерлер гормоны тағайындалуы мүмкін.

Кейбір әйелдерде овуляцияны ынталандыру үшін инъекция немесе таблетка қолдануға болады. Еркектерге сперматозоидтарды шығаруға көмектесу үшін гипофиз гормонының инъекцияларын қолдануға болады. Егер бұзылудың гипофиздік немесе гипоталамустық себебі болса, басқа адамдарға хирургиялық араласу және сәулелік терапия қажет болуы мүмкін.

Гипогонадизмнің көптеген түрлерін емдеуге болады және олардың көзқарасы жақсы.

Әйелдерде гипогонадизм бедеулікті тудыруы мүмкін. Менопауза - бұл табиғи түрде пайда болатын гипогонадизмнің бір түрі. Бұл ыстық жыпылықтауға, қынаптың құрғауына және тітіркенуге әкелуі мүмкін, себебі эстроген деңгейі төмендейді. Менопаузадан кейін остеопороз мен жүрек ауруының қаупі артады.

Гипогонадизммен ауыратын кейбір әйелдер эстрогенді терапия алады, көбінесе ерте менопауза жасайтындар. Гормондық терапияны ұзақ уақыт қолданған кезде сүт безі қатерлі ісігі, қан ұю және жүрек аурулары қаупі артуы мүмкін (әсіресе егде жастағы әйелдерде). Әйелдер дәрігермен климактериялық гормондық терапияның қауіптері мен артықшылықтары туралы сөйлесуі керек.

Еркектерде гипогонадизм жыныстық қатынасты жоғалтуға әкеліп соғады:

• Импотенция
• Бедеулік
• Остеопороз
• Әлсіздік

Әдетте ер адамдарда жасына қарай тестостерон мөлшері төмен болады. Алайда, гормон деңгейінің төмендеуі әйелдер сияқты күрт емес.

Егер сіз байқасаңыз, провайдеріңізбен сөйлесіңіз:

• Кеудеден босату
• Кеуде қуысының ұлғаюы (ерлер)
• Ыстық жарықтар (әйелдер)
• Импотенция
• Денедегі шаштың түсуі
• Менструальды кезеңнің жоғалуы
• Жүкті болу проблемалары
• Сіздің жыныстық қатынасқа байланысты проблемалар
• Әлсіздік

Ерлер де, әйелдер де бас ауруы немесе көру қабілеті нашар болса, провайдеріне қоңырау шалуы керек.

Фитнес, қалыпты дене салмағы мен дұрыс тамақтану әдеттерін сақтау кейбір жағдайларда көмектесе алады. Басқа себептердің алдын алуға болмайды.

Гонадальды жетіспеушілік; Тіндік безінің бұзылуы; Аналық бездің сәтсіздігі; Тестостерон - гипогонадизм

• Гонадотропиндер

Али О, Donohoue PA. Аталық бездердің гипофункциясы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 601-тарау.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR және т.б. Гипогонадизмі бар ерлердегі тестостерон терапиясы: эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибесі. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Физиология және жыныстық жетілудің бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 26 тарау.

Свердлофф Р.С., Ванг C. Аталық без және еркектер гипогонадизмі, бедеулік және жыныстық дисфункция. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 221-тарау.

van den Beld AW, Ламбертс SWJ. Эндокринология және қартаю. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 28-тарау.