Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз - бұл сіздің мойныңыздағы қалқанша маңы бездері паратгормон гормонын (PTH) көп шығаратын бұзылыс.

Мойында Қалқанша безінің артқы жағына жақын немесе жабысқан 4 кішкентай паратироид бездері бар.

Қалқанша маңы бездері организмде кальцийдің қолданылуын және шығарылуын бақылауға көмектеседі. Олар мұны паратгормон гормонын (PTH) түзу арқылы жасайды. PTH қан мен сүйектегі кальций, фосфор және D витаминінің деңгейін бақылауға көмектеседі.

Кальций деңгейі тым төмен болған кезде дене PTH мөлшерін жоғарылату арқылы жауап береді. Бұл қандағы кальций деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Қалқанша маңы бездерінің біреуі немесе бірнешеуі үлкейгенде, бұл PTH мөлшерінің жоғарылауына әкеледі. Көбінесе, себебі - қалқанша маңы бездерінің қатерсіз ісігі (қалқанша маңы аденомасы). Бұл қатерсіз ісіктер жиі кездеседі және белгілі себепсіз орын алады.

• Ауру көбінесе 60 жастан асқан адамдарда кездеседі, бірақ жас ересектерде де болуы мүмкін. Балалық шақтағы гиперпаратиреоз өте ерекше.
• Әйелдер ер адамдарға қарағанда көбірек зардап шегеді.
• Бас пен мойынға сәулелену қаупін арттырады.
• Кейбір генетикалық синдромдар (көптеген эндокриндік І неоплазия) оның гиперпаратиреозға ұшырау ықтималдығын жоғарылатады.
• Өте сирек жағдайларда ауру қалқанша маңы безінің қатерлі ісігінен туындайды.

Қандағы кальцийдің төмендеуін немесе фосфаттың жоғарылауын тудыратын медициналық жағдайлар да гиперпаратиреозға әкелуі мүмкін. Жалпы шарттарға мыналар жатады:

• Денеге фосфатты кетіруді қиындататын жағдайлар
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Диетада кальций жеткіліксіз
• Зәрде кальций мөлшері өте көп
• D дәруменінің бұзылуы (әртүрлі тағамдарды жемейтін балаларда және теріге күн сәулесі жеткіліксіз болатын ересек адамдарда немесе бариатриялық операциядан кейінгі тағамнан D дәрумені нашар сіңірілуі мүмкін)
• Тағамнан қоректік заттарды сіңіру проблемалары

Гиперпаратиреоз жиі симптомдар пайда болғанға дейін жалпы қан анализімен анықталады.

Симптомдар көбінесе қандағы жоғары кальций деңгейінен ағзалардың зақымдануынан немесе сүйектен кальцийдің жоғалуынан болады. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Сүйектің ауыруы немесе ауыруы
• Депрессия және ұмытшақтық
• Шаршау, ауру және әлсіз сезіну
• Оңай сынуы мүмкін қол-аяқтың сынғыш сүйектері
• Несеп шығарудың жоғарылауы және жиі зәр шығаруды қажет етеді
• Бүйрек тастары
• Жүрек айнуы және тәбеттің төмендеуі

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, белгілері туралы сұрайды.

Тесттерге мыналар жатады:

• PTH қан сынағы
• Кальций қан анализі
• Сілтілік фосфатаза
• Фосфор
• 24 сағаттық зәр анализі

Сүйектің рентгенографиясы және сүйектің минералды тығыздығы (DXA) сынақтар сүйектің жоғалуын, сынуын немесе жұмсаруын анықтауға көмектеседі.

Бүйректің немесе зәр шығару жолдарының рентгендік, ультрадыбыстық немесе томографиялық зерттеулерінде кальций шөгінділері немесе бітеліп қалуы мүмкін.

Қалқанша маңы безіндегі қатерсіз ісік (аденома) гиперпаратиреозды тудыратындығын білу үшін ультрадыбыстық зерттеу немесе мойынның ядролық медицинасы (сестамиби) қолданылады.

Егер сізде кальций деңгейі сәл жоғарылаған болса және белгілері болмаса, сіз үнемі тексеріп тұруды немесе емделуді таңдауыңыз мүмкін.

Егер сіз емделуді шешсеңіз, оған мыналар кіруі мүмкін:

• Бүйрек тастарының пайда болуына жол бермеу үшін көбірек сұйықтық ішу
• Жаттығу
• Тиазидті диуретик деп аталатын су таблеткасын ішпеу
• Менопаузадан өткен әйелдерге арналған эстроген
• Шамадан тыс белсенді бездерді жою операциясын жасау

Егер сізде симптомдар болса немесе сіздің кальций деңгейіңіз өте жоғары болса, сізге гормонды көп шығаратын қалқанша маңы безін алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Егер сізде медициналық жағдайдан гиперпаратиреоз болса, провайдер D дәруменін тағайындай алады, егер сізде D дәрумені деңгейі төмен болса.

Егер гиперпаратиреоз бүйрек жетіспеушілігінен туындаса, емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қосымша кальций және D дәрумені
• Диетада фосфатты болдырмау
• Синакальцет дәрісі (Sensipar)
• Диализ немесе бүйрек трансплантациясы
• Қалқанша маңы хирургиясы, егер паратироид деңгейі бақыланбайтын деңгейде жоғарыласа

Перспектива гиперпаратиреоздың себептеріне байланысты.

Гиперпаратиреоз жақсы бақыланбаған кезде пайда болатын ұзақ мерзімді проблемаларға мыналар жатады:

• Сүйектер әлсірейді, деформацияланады немесе сынуы мүмкін
• Жоғары қан қысымы және жүрек ауруы
• Бүйрек тастары
• Ұзақ уақытқа созылатын бүйрек ауруы

Қалқанша маңы безінің хирургиясы гипопаратиреозға және вокалдық сымдарды басқаратын нервтердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Паратироидпен байланысты гиперкальциемия; Остеопороз - гиперпаратиреоз; Сүйектің жұқаруы - гиперпаратиреоз; Остеопения - гиперпаратиреоз; Кальцийдің жоғары деңгейі - гиперпаратиреоз; Созылмалы бүйрек ауруы - гиперпаратиреоз; Бүйрек жеткіліксіздігі - гиперпаратиреоз; Қалқанша маңы безінің шамадан тыс белсенділігі; Д витаминінің жетіспеушілігі - гиперпаратиреоз

• Қалқанша маңы бездері

Hollenberg A, Wiersinga WM. Қалқанша безінің бұзылуы. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 12 тарау.

Thakker RV. Қалқанша маңы бездері, гиперкальциемия және гипокальциемия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 232 тарау.