ABO үйлесімсіздік

A, B, AB және O - қанның негізгі 4 тобы. Түрлері қан жасушаларының бетіндегі ұсақ заттарға (молекулаларға) негізделген.

Бір қан тобы бар адамдар басқа қан тобы бар адамнан қан алса, бұл олардың иммундық жүйесінің реакциясын тудыруы мүмкін. Бұл ABO үйлесімсіздігі деп аталады.

Заманауи тестілеу әдістеріне байланысты бұл мәселе өте сирек кездеседі.

Әр түрлі қан топтары:

• А типі
• B түрі
• AB түрін таңдаңыз
• O түрі

Бір қан тобына ие адамдар иммундық жүйенің басқа қан топтарының біріне немесе бірнешеуіне реакциясын тудыратын белоктар (антиденелер) түзуі мүмкін.

Қанның басқа түріне ұшырау реакцияны тудыруы мүмкін. Бұл біреу қан алу (қан құю) немесе органды трансплантациялау қажет болған кезде маңызды. АВО үйлесімсіздік реакциясын болдырмау үшін қан тобы үйлесімді болуы керек.

Мысалға:

• А тобындағы адамдар В немесе А тобындағы қанға реакция жасайды.
• В тобындағы қанмен ауыратын адамдар А немесе А тобындағы қанға қарсы әрекет етеді.
• О тобының қаны бар адамдар А, В немесе А тобындағы қанға қарсы әрекет етеді.
• А тобындағы қандары бар адамдар А, В, А, О типті қанға реакция бермейді.

О типті қан А, В типті немесе АВ типті қанмен ауыратын адамдарға берілген кезде иммундық жауап тудырмайды. Сондықтан О типті қан жасушаларын кез-келген қан тобындағы адамдарға беруге болады. О қанымен ауыратын адамдарды әмбебап донорлар деп атайды. Бірақ О тобына ие адамдар О тобының қанын ғана ала алады.

Иммундық реакцияны болдырмау үшін қан мен плазма құюды сәйкестендіру керек. Кез-келген адам қан алмай тұрып, реакцияны болдырмау үшін қанды да, оны алатын адамды да мұқият тексереді. Әдетте, реакция біреудің үйлесімсіз қан алуына себеп болатын кеңсе қателігінен туындайды.

Төменде АВО сәйкес келмейтін қан құю реакцияларының белгілері келтірілген:

• Бел ауруы
• Зәрдегі қан
• Қалтырау
• «Жақындаған ақырет» сезімі
• Безгек
• Жүрек айнуы және құсу
• Ентігу
• Жүректің соғу жиілігінің жоғарылауы
• Инфузия орнында ауырсыну
• Кеудедегі ауырсыну
• Бас айналу
• Бронхоспазм (өкпенің бұлшықет спазмы; жөтел тудырады)
• Сары тері және көздің ақтығы (сарғаю)
• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• Төмен қан қысымы
• Таралған тамырішілік коагуляция (DIC)

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Қан анализі әдетте мыналарды көрсетеді:

• Билирубин деңгейі жоғары
• Жалпы қан анализі (CBC) эритроциттердің зақымдалуын немесе анемияны көрсетеді
• Алушының және донордың қандары үйлесімді емес
• Лактатдегидрогеназаның жоғарылауы (LDH)
• Қандағы мочевина азотының жоғарылауы (BUN) және креатинин; бүйрек зақымданған жағдайда
• Протромбиннің ұзақ уақыты немесе ішінара тромбопластин уақыты (DIC нәтижелері)
• Позитивті тікелей антиглобулиндік тест (DAT)

Зәр анализі эритроциттердің ыдырауына байланысты гемоглобиннің болуын көрсетеді.

Кез-келген реакция жағдайында қан құюды дереу тоқтату керек. Емдеуге мыналар кіруі мүмкін:

• Аллергиялық реакцияларды емдеу үшін қолданылатын дәрілер (антигистаминдер)
• Ісіну мен аллергияны емдеуге арналған дәрілер (стероидтар)
• Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар (ішілік)
• Артериялық қысымды төмендететін дәрілер

АБО сәйкес келмеуі өліммен аяқталуы мүмкін өте күрделі проблема болуы мүмкін. Дұрыс және уақтылы емдеу кезінде толық қалпына келтіру күтіледі.

Нәтижесінде мыналар болуы мүмкін:

• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Қарқынды күтімді қажет ететін төмен қан қысымы
• Өлім

Жақында сізде қан құю немесе трансплантациялау болған болса және сізде АВО үйлесімсіздік белгілері болса, провайдеріңізге хабарласыңыз.

Трансфузия немесе трансплантация алдында донор мен реципиенттің қан тобын мұқият тексеру бұл проблеманың алдын алады.

Трансфузиялық реакция - гемолитикалық; Жедел гемолитикалық қан құю реакциясы; AHTR; Қанның үйлесімсіздігі - АВО

• Сарғайған нәресте
• Антиденелер

Kaide CG, Томпсон LR. Трансфузиялық терапия: қан және қан өнімдері. Робертс Дж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, редакция. Робертс және Хеджестің жедел медициналық көмек кезіндегі клиникалық процедуралары және жедел медициналық көмек. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 28-тарау.

Manis JP. Қан компоненттері, донор скринингі және қан құю реакциялары. Рифай Н, ред. Tietz Клиникалық химия және молекулалық диагностика оқулығы. 6-шы басылым Сент-Луис, MO: Elsevier; 2018: 81-тарау.

Nester T. Қан компоненті терапиясы және қан құю реакциясы. Келлерман РД, Ракел ДП, редакция. Conn's Current Therapy 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 394-400.