Қатерлі гипертермия

Қатерлі гипертермия (MH) - бұл дене температурасының тез көтерілуін және MH ауруы бар адам жалпы наркоз алған кезде бұлшықеттің қатты қысылуын тудыратын ауру. MH отбасылар арқылы беріледі.

Гипертермия дегеніміз - дене температурасы жоғары. Бұл жағдай медициналық соққыдан туындаған гипертермиямен бірдей емес, мысалы жылу соққысы немесе инфекция.

MH тұқым қуалайды. Балаға ауруды мұрагерлік ету үшін ауруды тек бір ата-ана көтеруі керек.

Бұл бұлшықеттің басқа тұқым қуалайтын ауруларында пайда болуы мүмкін, мысалы, мультимикорлық миопатия және орталық ядро ​​ауруы.

МГ симптомдарына мыналар жатады:

• Қан кету
• Қою қоңыр несеп (зәрдегі миоглобин деп аталатын бұлшықет ақуызына байланысты)
• Бұлшықет ауырсыну, мысалы, жаттығу немесе жарақат сияқты айқын себепсіз ауырады
• Бұлшықеттің қаттылығы және қаттылығы
• Дене температурасының 105 ° F (40,6 ° C) дейін немесе одан жоғары көтерілуі

MH көбінесе хирургия кезінде адамға анестезия бергеннен кейін анықталады.

Отбасылық анамнез кезінде MH немесе анестезия кезінде түсініксіз өлім болуы мүмкін.

Адамда жылдам және жиі тұрақты емес жүрек соғысы болуы мүмкін.

MH сынағына мыналар кіруі мүмкін:

• Қанның ұюын зерттеу (PT немесе протромбин уақыты; PTT немесе ішінара тромбопластин уақыты)
• Қан құрамына кіретін химиялық химия панелі (креатинин киназасы, бұл ауру кезінде бұлшықет жойылған кезде қанда көп болады)
• Аурумен байланысты гендердің ақауларын іздеуге арналған генетикалық сынақ
• Бұлшықет биопсиясы
• Зәрдегі миоглобин (бұлшықет ақуызы)

MH эпизоды кезінде дантролен деген дәрі жиі беріледі. Адамды салқындататын көрпеге орау температураның төмендеуіне және ауыр асқынулардың пайда болуына көмектеседі.

Эпизод кезінде бүйректің жұмысын сақтау үшін адам сұйықтықты тамыр арқылы ала алады.

Бұл ресурстар MH туралы қосымша ақпарат бере алады:

• АҚШ-тың қатерлі гипертермия қауымдастығы - www.mhaus.org
• Сирек кездесетін бұзылыстар жөніндегі ұлттық ұйым - rarediseases.org/rare-diseases/malignant-hyperthermia
• NIH генетикасы туралы анықтама - ghr.nlm.nih.gov/condition/malignant-hyperthermia

Қайталанған немесе емделмеген эпизодтар бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Өңделмеген эпизодтар өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Ампутация
• Бұлшықет тінінің бұзылуы
• Қол мен аяқтың ісінуі және қан ағымы мен жүйке жұмысындағы проблемалар (купе синдромы)
• Өлім
• Аномальды қан ұюы және қан кету
• Жүрек ырғағының проблемалары
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Дене сұйықтықтарында қышқылдың жиналуы (метаболикалық ацидоз)
• Өкпеде сұйықтықтың жиналуы
• Әлсіз немесе деформацияланған бұлшықеттер (миопатия немесе бұлшықет дистрофиясы)

Егер сізге хирургиялық араласу қажет болса, хирургқа да, анестезиологқа да операциядан бұрын айтыңыз:

• Сізге немесе сіздің отбасыңыздың мүшелеріне жалпы анестезиямен проблемалар болғанын білесіз
• Сізде MH отбасылық тарихы бар екенін білесіз

Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану хирургиялық араласу кезінде МГ асқынуының алдын алады.

Жалпы анестезиямен операция жасамас бұрын дәрігерге айтыңыз, егер сізде немесе сіздің отбасыңызда біреуде MH болса.

Кокаин, амфетамин (жылдамдық) және экстази сияқты стимуляторлы препараттардан аулақ болыңыз. Бұл дәрі-дәрмектер осы жағдайға бейім адамдарда MH сияқты проблемаларды тудыруы мүмкін.

Генетикалық кеңес отбасылық тарихы бар миопатия, бұлшықет дистрофиясы немесе MH бар адамдарға ұсынылады.

Гипертермия - қатерлі; Гиперпирексия - қатерлі ісік; MH

Американдық медбике анестетисттерінің қауымдастығы. Қатерлі гипертермия дағдарысына дайындық және емдеу: позиция туралы мәлімдеме. www.aana.com/docs/default-source/practice-aana-com-web-documents-(all)/malignant-hyperthermia-crisis-preparedness-and-treatment.pdf?sfvrsn=630049b1_8. Жаңартылған сәуір 2018 ж. 6 мамырда қол жеткізілді.

Kulaylat MN, Dayton MT. Хирургиялық асқынулар. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 12 тарау.

Чжоу Дж, Бозе Д, Аллен П.Д., Пессах IN. Қатерлі гипертермия және бұлшықетке байланысты бұзылулар. In: Миллер РД, ред. Миллер анестезиясы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 43-тарау.