Энцефалит

Энцефалит - бұл мидың тітіркенуі және ісінуі (қабынуы), көбінесе инфекцияларға байланысты.

Энцефалит - сирек кездесетін жағдай. Бұл өмірдің бірінші жылында жиі кездеседі және жасына байланысты азаяды. Өте кішкентай және ересек адамдарда ауыр жағдай болуы мүмкін.

Энцефалит көбінесе вирус тудырады. Көптеген вирустар оны тудыруы мүмкін.Экспозиция келесі жолдармен болуы мүмкін:

• Вирус жұқтырған адамның мұрыннан, ауыздан немесе тамақтың тамшыларымен тыныс алу
• Ластанған тамақ немесе сусын
• Масалардың, кенелердің және басқа жәндіктердің шағуы
• Теріге тию

Әр түрлі вирустар әр түрлі жерлерде кездеседі. Көптеген жағдайлар белгілі бір маусымда болады.

Герпес қарапайым вирусынан туындаған энцефалит барлық жастағы, соның ішінде жаңа туған нәрестелердегі ауыр жағдайлардың басты себебі болып табылады.

Күнделікті вакцинация энцефалитті кейбір вирустардың әсерінен едәуір төмендеткен, соның ішінде:

• Қызылша
• Паротит
• Полиомиелит
• Құтыру
• Қызамық
• Варикелла (желшешек)

Энцефалит тудыратын басқа вирустарға мыналар жатады:

• Аденовирус
• Coxsackievirus
• Цитомегаловирус
• Шығыс жылқыларының энцефалиті вирусы
• Эховирус
• Азияда кездесетін жапондық энцефалит
• Батыс Ніл вирусы

Вирус денеге енгеннен кейін ми тіндері ісінеді. Бұл ісіну жүйке жасушаларын бұзып, мидың қан кетуіне және мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Энцефалиттің басқа себептеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Вакцинацияға аллергиялық реакция
• Аутоиммунды ауру
• Лайма ауруы, мерез және туберкулез сияқты бактериялар
• АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратын және иммундық жүйесі әлсіреген басқа адамдардағы дөңгелек құрттар, цистицеркоз және токсоплазмоз сияқты паразиттер
• Қатерлі ісік аурулары

Энцефалит белгілері басталғанға дейін кейбір адамдарда суық немесе асқазан инфекциясының белгілері болуы мүмкін.

Бұл инфекция өте ауыр болмаған кезде, белгілер басқа ауруларға ұқсас болуы мүмкін:

• Бұл өте жоғары емес температура
• Жеңіл бас ауруы
• Энергия аз және тәбет нашар

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• Ыңғайсыздық, тұрақсыз жүріс
• Шатасу, бағыттың бұзылуы
• Ұйқылық
• Тітіркенгіштік немесе нашар ашуланшақтық
• Жарық сезімталдығы
• Мойын мен арқа қатты (кейде)
• Құсу

Жаңа туылған нәрестелер мен кішкентай нәрестелердегі белгілерді анықтау оңай болмауы мүмкін:

• Дененің қаттылығы
• Тітіркену және жылау жиі (бұл белгілер нәрестені көтерген кезде күшеюі мүмкін)
• Нашар тамақтандыру
• Бастың жоғарғы жағындағы жұмсақ дақ көп шығуы мүмкін
• Құсу

Төтенше жағдайлар белгілері:

• Сананың жоғалуы, нашар жауап беру, ессіздік, кома
• Бұлшықеттің әлсіздігі немесе паралич
• Ұстама
• Қатты бас ауруы
• Психикалық функциялардың кенеттен өзгеруі, мысалы, жалпақ көңіл-күй, ойлау қабілетінің нашарлауы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі немесе күнделікті іс-әрекетке қызығушылықтың болмауы

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, белгілері туралы сұрайды.

Тесттерге мыналар жатады:

• Мидың МРТ
• Бастың томографиясы
• Бір фотонды-эмиссиялық компьютерлік томография (SPECT)
• Цереброспинальды сұйықтықтың (БЖЖ), қанның немесе несептің дақылдануы (алайда бұл тест сирек пайдалы)
• Электроэнцефалограмма (EEG)
• Белді пункциялау және CSF зерттеуі
• Вирусқа антиденелерді анықтайтын тесттер (серологиялық тесттер)
• ДНҚ-ның аз мөлшерін анықтайтын тест (полимеразды тізбекті реакция - ПТР)

Емдеудің мақсаты - ағзаға инфекциямен күресуге көмектесетін қолдау белгілері (демалу, тамақтану, сұйықтық) және белгілерді жеңілдету.

Дәрілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Егер вирус инфекцияны қоздырса, вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер
• Антибиотиктер, егер бактериялар себеп болса
• Ұстаманың алдын алу үшін антисизиздік дәрілер
• Мидың ісінуін төмендететін стероидтер
• Тітіркенуге немесе мазасыздыққа арналған седативтер
• Қызба және бас ауруы кезінде ацетаминофен

Егер мидың жұмысына қатты әсер етсе, инфекцияны басқарғаннан кейін физиотерапия және логопедия қажет болуы мүмкін.

Нәтиже әр түрлі. Кейбір жағдайлар жеңіл және қысқа, ал адам толығымен қалпына келеді. Басқа жағдайлар ауыр және тұрақты проблемалар немесе өлім мүмкін.

Жедел фаза әдетте 1-ден 2 аптаға дейін созылады. Қызба мен белгілер біртіндеп немесе кенеттен жоғалады. Кейбір адамдар толық қалпына келу үшін бірнеше ай кетуі мүмкін.

Энцефалиттің ауыр жағдайында мидың тұрақты зақымдануы мүмкін. Бұл әсер етуі мүмкін:

• Есту
• Жад
• Бұлшықетті бақылау
• Сенсация
• Сөйлеу
• Көру

Егер сізде жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911):

• Кенеттен қызба
• Энцефалиттің басқа белгілері

Балалар мен ересектер энцефалитпен ауыратын кез-келген адаммен байланыста болудан аулақ болу керек.

Масаларды бақылау (маса шаққан кезде кейбір вирустар таралуы мүмкін) энцефалитке соқтыруы мүмкін кейбір инфекциялардың ықтималдығын азайтуы мүмкін.

• Далаға химиялық құрамы бар жәндіктерге қарсы репеллантты қолданыңыз (бірақ 2 айдан кіші нәрестелерге DEET өнімдерін ҚОЛДАНБАҢЫЗ).
• Тұрақты су көздерін (мысалы, ескі дөңгелектер, қалбырлар, арықтар және су бассейндері) алып тастаңыз.
• Сыртта, әсіресе ымырт жабылған кезде, ұзын жеңді көйлек пен шалбар киіңіз.

Балалар мен ересектер энцефалит тудыруы мүмкін вирустарға әдеттегі вакциналарды алу керек. Адамдар жапон энцефалиті кездесетін Азияның бөліктері сияқты жерлерге бара жатса, нақты вакциналар алуы керек.

Құтыру вирусынан туындаған энцефалиттің алдын алу үшін жануарларды вакцинациялаңыз.

• Вентрикулоперитональды шунт - разряд

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Энцефалит және миелит. Cohen J, Powderly WG, Opal SM, редакциялары. Жұқпалы аурулар. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 20-тарау.

Бронштейн Д.Е., Глейзер, Калифорния. Энцефалит және менингоэнцефалит. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, редакциялары. Фейгин мен шие балалар жұқпалы аурулары туралы оқулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 36-тарау.

Lissauer T, Carroll W. Инфекция және иммунитет. In: Lissauer T, Carroll W, редакция. Педиатрияның суретті оқулығы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 15-тарау.