Артериоздың патенттік каналы

Патенттік артериоз (PDA) - бұл артерия түтігінің жабылмайтын жағдайы. «Патент» сөзі ашық дегенді білдіреді.

Ductus arteriosus - қан туылғанға дейін баланың өкпесін айналып өтуге мүмкіндік беретін қан тамырлары. Көп ұзамай нәресте туып, өкпе ауамен толтырылғаннан кейін, ductus arteriosus қажет болмайды. Ол көбінесе туылғаннан кейін екі күнде жабылады. Егер кеме жабылмаса, ол PDA деп аталады.

PDA жүректен өкпеге және дененің қалған бөлігіне қанды тасымалдайтын 2 негізгі қан тамырлары арасындағы қалыптан тыс қан ағымына әкеледі.

PDA ер балаларға қарағанда қыздарда жиі кездеседі. Бұл жағдай шала туылған нәрестелерде және неонатальды тыныс алу синдромымен ауыратындарда жиі кездеседі. Даун синдромы сияқты генетикалық бұзылулары бар нәрестелер немесе жүктілік кезінде аналары қызамықпен ауырған нәрестелер PDA қаупі жоғары.

PDA туа біткен жүрек проблемалары бар, мысалы, гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы, үлкен тамырлардың транспозициясы және өкпе стенозы бар нәрестелерде жиі кездеседі.

Кішкентай PDA ешқандай белгілер тудырмауы мүмкін. Алайда кейбір нәрестелерде келесі белгілер болуы мүмкін:

• Жылдам тыныс алу
• Нашар тамақтану әдеттері
• Жылдам импульс
• Ентігу
• Тамақтану кезінде терлеу
• Шаршау өте оңай
• Нашар өсу

ПДА-мен ауыратын нәрестелерде көбінесе стетоскоппен естілетін жүрек шуы бар. Алайда, шала туылған нәрестелерде жүрек шуы естілмеуі мүмкін. Медицина қызметкері нәресте туылғаннан кейін көп ұзамай тыныс алу немесе тамақтану проблемалары туындаған жағдайда күдіктенуі мүмкін.

Өзгерістер кеуде қуысының рентгенограммасында байқалуы мүмкін. Диагноз эхокардиограммамен расталады.

Кейде кішкентай PDA диагнозы кейінірек балалық шаққа дейін қойылмауы мүмкін.

Егер басқа жүрек ақаулары болмаса, көбінесе емдеудің мақсаты PDA-ны жабу болып табылады. Егер нәрестеде жүректің кейбір басқа да проблемалары немесе ақаулары болса, артериоздың түтікшесін ашық ұстау өмірді құтқаруы мүмкін. Оның жабылуын тоқтату үшін дәрі қолданылуы мүмкін.

Кейде PDA өздігінен жабылуы мүмкін. Ерте туылған нәрестелерде ол көбінесе өмірдің алғашқы 2 жылында жабылады. Толық мерзімді нәрестелерде алғашқы бірнеше аптадан кейін ашық қалатын PDA өздігінен сирек жабылады.

Емдеу қажет болған кезде көбінесе индометацин немесе ибупрофен сияқты дәрі-дәрмектер таңдалады. Кейбір жаңа туылған нәрестелер үшін дәрі-дәрмектер өте жақсы әсер етуі мүмкін, олардың жанама әсерлері аз. Емдеу неғұрлым ерте жасалса, соғұрлым оның сәтті болуы ықтимал.

Егер бұл шаралар нәтиже бермесе немесе оны қолдану мүмкін болмаса, нәресте медициналық процедурадан өтуі керек.

Транскатетерлік құрылғының жабылуы - бұл қан тамырына салынған жұқа, қуыс түтікшені қолданатын процедура. Дәрігер кішігірім металл катушканы немесе басқа блоктау құрылғысын катетер арқылы PDA алаңына өткізеді. Бұл тамыр арқылы қан ағынын блоктайды. Бұл катушкалар нәрестеге хирургиялық араласудан аулақ бола алады.

Егер катетер процедурасы жұмыс істемесе немесе нәрестенің өлшеміне немесе басқа себептерге байланысты оны қолдану мүмкін болмаса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирургиялық араласу PDA-ны қалпына келтіру үшін қабырға арасында кішкене кесінді жасауды қамтиды.

Егер кішкентай PDA ашық қалса, нәресте ақыр соңында жүрек белгілері пайда болуы мүмкін. Үлкен ПДА-мен ауыратын нәрестелерде жүрек жеткіліксіздігі, өкпе артерияларында қан қысымының жоғарылауы немесе PDA жабылмаса, жүректің ішкі қабығының инфекциясы сияқты жүрек проблемалары болуы мүмкін.

Бұл жағдайды көбінесе нәрестеңізді тексеретін провайдер анықтайды. Нәрестедегі тыныс алу және тамақтану проблемалары кейде диагноз қойылмаған PDA-ға байланысты болуы мүмкін.

PDA

• Педиатриялық жүрекке хирургия - шығару

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Патенттік каналдың артериозы (PDA) - серия

Фрейзер CD, Kane LC. Туа біткен жүрек ақауы. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 58-тарау.

Уэбб Г.Д., Смоллхорн Дж.Ф., Терриен Дж, Редингтон AN. Ересек және педиатрлық пациенттің туа біткен жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 75-тарау.