Гидроцефалия

Гидроцефалия - бұл мидың ісінуіне әкелетін бас сүйегінің ішіндегі сұйықтық.

Гидроцефалия «миға су» дегенді білдіреді.

Гидроцефалия миды қоршап тұрған сұйықтық ағынына байланысты. Бұл сұйықтық цереброспинальды сұйықтық немесе CSF деп аталады. Сұйықтық ми мен жұлынның айналасын қоршап, мидың жұмсақ болуына көмектеседі.

ОЖЖ әдетте ми мен жұлын арқылы қозғалады және қанға сіңеді. Мидағы CSF деңгейі жоғарылауы мүмкін, егер:

• CSF ағыны бұғатталған.
• Сұйықтық қанға дұрыс сіңбейді.
• Ми сұйықтықтың көп мөлшерін жасайды.

ОЖЖ-нің көп мөлшері миға қысым жасайды. Бұл миды бас сүйекке қарсы итеріп, ми тінін зақымдайды.

Гидроцефалия нәресте құрсақта өсіп келе жатқанда басталуы мүмкін. Жұлын бағанасы дұрыс жабылмайтын туа біткен ақаулығы бар миеломенингоцеле бар нәрестелерде жиі кездеседі.

Гидроцефалия келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Генетикалық ақаулар
• Жүктілік кезіндегі белгілі бір инфекциялар

Кішкентай балаларда гидроцефалия келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Орталық жүйке жүйесіне әсер ететін инфекциялар (мысалы, менингит немесе энцефалит), әсіресе сәбилерде.
• Босану кезінде немесе одан көп ұзамай мидағы қан кетулер (әсіресе шала туылған нәрестелерде).
• Босануға дейін, босану кезінде немесе босанғаннан кейінгі жарақаттар, соның ішінде субарахноидты қан кетулер.
• Орталық жүйке жүйесінің, оның ішінде мидың немесе жұлынның ісіктері.
• Жарақат немесе жарақат.

Гидроцефалия көбінесе балаларда кездеседі. Қалыпты қысымды гидроцефалия деп аталатын тағы бір түрі ересектер мен егде жастағы адамдарда болуы мүмкін.

Гидроцефалия белгілері мыналарға байланысты:

• Жасы
• Мидың зақымдану мөлшері
• CSF сұйықтығының пайда болуына не себеп болады

Нәрестелерде гидроцефалия фонтанелдің (жұмсақ дақтың) томпайып, басы күтілгеннен үлкен болуына әкеледі. Ерте белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Төмен қарап тұрған сияқты көрінетін көздер
• Тітіркену
• Ұстама
• Бөлек тігістер
• Ұйқылық
• Құсу

Ересек балаларда пайда болуы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• Қысқа, қатты, қатты дауыс
• Тұлғаның, есте сақтаудың немесе ойлау немесе ойлау қабілетінің өзгеруі
• Бет түрінің және көз аралықтарының өзгеруі
• Айқас көздер немесе бақыланбайтын көз қозғалыстары
• Азықтандыру қиын
• Шамадан тыс ұйқылық
• Бас ауруы
• Тітіркенгіштік, нашар ашуланшақтық
• Қуықты бақылауды жоғалту (зәрді ұстамау)
• Үйлестіруді жоғалту және жүрудің қиындықтары
• Бұлшықеттің спастикасы (спазм)
• Баяу өсу (бала 0-ден 5 жасқа дейін)
• Баяу немесе шектелген қозғалыс
• Құсу

Медициналық дәрігер нәрестені тексереді. Бұл мынаны көрсетуі мүмкін:

• Баланың басындағы созылған немесе ісінген тамырлар.
• Провайдер бас сүйегіне аздап соққан кезде аномальды дыбыстар пайда болады, бұл бас сүйек сүйектеріне қатысты проблема туғызады.
• Бастың барлығы немесе бір бөлігі әдеттегіден үлкен болуы мүмкін, көбінесе алдыңғы бөлігі.
• «Батып кеткен» көрінетін көздер.
• Көздің ақ бөлігі түсті аймақтың үстінде пайда болып, оны «батып бара жатқан күнге» ұқсайды.
• Рефлекстер қалыпты болуы мүмкін.

Уақыт өте келе бас айналасын бірнеше рет өлшеу бастың ұлғая бастағанын көрсетуі мүмкін.

Басты томография - бұл гидроцефалияны анықтауға арналған ең жақсы сынақтардың бірі. Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Артериография
• Радиоизотоптардың көмегімен миды сканерлеу
• Краниальды ультрадыбыстық (мидың ультрадыбыстық)
• Лимбальды пункция және цереброспинальды сұйықтықты зерттеу (сирек жасалады)
• Бас сүйегінің рентгенографиясы

Емдеудің мақсаты - CSF ағымын жақсарту арқылы мидың зақымдануын азайту немесе алдын алу.

Мүмкіндігінше бітелуді жою үшін хирургиялық араласу жасалуы мүмкін.

Егер олай болмаса, шунт деп аталатын икемді түтікті миға ОЖЖ ағымының бағытын өзгерту үшін орналастыруға болады. Шунт CSF-ті дененің басқа бөлігіне жібереді, мысалы іш аймағына, оны сіңіруге болады.

Басқа емдеу түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Егер инфекция белгілері болса, антибиотиктер. Ауыр инфекциялар шунтты жоюды талап етуі мүмкін.
• Шунтты ауыстырмай қысымды жеңілдететін эндоскопиялық үшінші вентрикулостомия (ETV) деп аталатын процедура.
• ОСЖ шығаратын мидың бөліктерін алып тастау немесе күйдіру (кэтерлеу).

Балаға бұдан әрі ешқандай проблемалар болмауын қадағалау қажет. Баланың дамуын тексеру, зияткерлік, неврологиялық немесе физикалық проблемаларды іздеу үшін жүйелі түрде тесттер жасалады.

Мейірбикелерге, әлеуметтік қызметтерге, қолдау топтарына және жергілікті агенттіктерге бару эмоционалды қолдау көрсетіп, миына ауыр зақым келген гидроцефалиямен ауыратын баланы күтуге көмектесе алады.

Емдеу болмаса, гидроцефалиямен ауыратын 10 адамның 6-сы өледі. Тірі қалғандардың интеллектуалдық, физикалық және жүйке кемістігі әртүрлі болады.

Перспектива себепке байланысты. Инфекцияға байланысты емес гидроцефалия ең жақсы көзқарасқа ие. Ісіктерден туындаған гидроцефалиямен ауыратын адамдар көбінесе нашар жұмыс істейді.

Гидроцефалиямен ауыратын балалардың көпшілігінде 1 жыл өмір сүреді, олардың өмірі қалыпты деңгейде болады.

Шунт бұғатталуы мүмкін. Мұндай бітелудің белгілері бас ауруы мен құсу болып табылады. Хирургтар шунтты ауыстырмай-ақ ашуға көмектесе алады.

Шунтпен байланысты басқа проблемалар болуы мүмкін, мысалы кинкинг, түтікшені бөлу немесе шунт аймағында инфекция.

Басқа асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Хирургияның асқынуы
• Менингит немесе энцефалит сияқты инфекциялар
• Зияткерлік бұзылулар
• Жүйке зақымдануы (қозғалыстың, сезімнің, қызметтің төмендеуі)
• Дене кемістігі

Егер сіздің балаңызда осы бұзылыстың белгілері болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Төтенше жағдайлар белгілері пайда болған жағдайда жедел жәрдемге барыңыз немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз, мысалы:

• Тыныс алу проблемалары
• Өте ұйқышылдық немесе ұйқышылдық
• Азықтандыру қиындықтары
• Безгек
• Жоғары дауыс
• Пульс жоқ (жүрек соғысы)
• Ұстама
• Қатты бас ауруы
• Қатты мойын
• Құсу

Сондай-ақ, провайдерге қоңырау шалу керек, егер:

• Балаға гидроцефалия диагнозы қойылып, жағдайы нашарлайды.
• Сіз үйде балаға қарауға мүмкіндігіңіз жоқ.

Нәрестенің немесе баланың басын жарақаттан сақтаңыз. Гидроцефалиямен байланысты инфекциялар мен басқа да бұзылыстарды жедел емдеу бұзылыстың даму қаупін төмендетуі мүмкін.

Мидағы су

• Вентрикулоперитональды шунт - разряд

• Жаңа туған нәрестенің бас сүйегі

Джамиль О, Kestle JRW. Балалардағы гейдоцефалия: этиологиясы және жалпы басқаруы. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 197 тарау.

Kinsman SL, Джонстон М.В. Орталық жүйке жүйесінің туа біткен ауытқулары. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, редакциялары. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 609 тарау.

Розенберг Г.А. Мидың ісінуі және цереброспинальды сұйықтық айналымының бұзылуы. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 88 тарау.