Жаңа туған нәресте туылған кездегі өзгерістер

Жаңа туылған нәрестедегі туылған кездегі өзгерістер нәресте денесінің жатырдан тыс өмірге бейімделуіндегі өзгерістерге сілтеме жасайды.

Өкпе, жүрек және қан тамырлары

Ананың плацента құрсағында өсіп жатқан кезде нәрестеге «тыныс алуға» көмектеседі. Плацентадағы қан арқылы оттегі мен көмірқышқыл газы өтеді. Оның көп бөлігі жүрекке өтіп, баланың денесі арқылы ағып кетеді.

Туылған кезде баланың өкпесі сұйықтыққа толады. Олар үрленбеген. Бала босанғаннан кейін шамамен 10 секунд ішінде алғашқы тыныс алады. Бұл тыныс тыныс алу сияқты естіледі, өйткені жаңа туған нәрестенің орталық жүйке жүйесі температураның және қоршаған ортаның күрт өзгеруіне әсер етеді.

Нәресте алғашқы тыныс алғаннан кейін нәрестенің өкпесінде және қанайналым жүйесінде бірқатар өзгерістер болады:

• Өкпеде оттегінің жоғарылауы өкпеге қан ағымының тұрақтылығының төмендеуін тудырады.
• Баланың қан тамырларының қан ағымына төзімділігі де артады.
• Сұйықтық ағып кетеді немесе тыныс алу жүйесінен жұтылады.
• Өкпе үрленіп, өздігінен жұмыс істей бастайды, оттегіні қанға жібереді және тыныс алу (дем шығару) арқылы көмірқышқыл газын алып тастайды.

Дене температурасы

Дамып келе жатқан нәресте ересек адамға қарағанда шамамен екі есе көп жылу шығарады. Дамып жатқан баланың терісі, амниотикалық сұйықтық және жатыр қабырғасы арқылы жылу аз мөлшерде жойылады.

Босанғаннан кейін жаңа туған нәресте жылуды жоғалта бастайды. Баланың терісіне түскен рецепторлар миға баланың денесі суық деген хабарлама жібереді. Баланың денесі ұрықты және жаңа туған нәрестелерде болатын май түрін - қоңыр майды сақтау арқылы жылу жасайды. Жаңа туған нәрестелердің қалтырауы сирек көрінеді.

Бауыр

Балада бауыр қант (гликоген) мен темірді сақтайтын орын қызметін атқарады. Бала туылған кезде бауыр әр түрлі қызмет атқарады:

• Ол қанның ұюына көмектесетін заттар шығарады.
• Ол артық эритроциттер сияқты қалдықтарды бөле бастайды.
• Ол билирубинді ыдыратуға көмектесетін ақуыз шығарады. Егер нәресте денесі билирубинді дұрыс бұзбаса, бұл жаңа туған нәрестенің сарғаюына әкелуі мүмкін.

GASTROINTESTINAL TRACT

Баланың асқазан-ішек жүйесі туылғанға дейін толық жұмыс істемейді.

Жүктіліктің соңында нәресте мекониум деп аталатын жасыл немесе қара қалдықтарды шығарады. Мекониум - бұл жаңа туған нәрестенің алғашқы нәжісіне арналған медициналық термин. Меконий амниотикалық сұйықтықтан, шырыштан, ланугодан (нәрестенің денесін жабатын жұқа шаштан), өт пен теріден және ішек жолдарынан төгілген жасушалардан тұрады. Кейбір жағдайларда нәресте жатырдың ішінде жатқанда нәжісті (меконий) өткізеді.

Зәр шығару жүйесі

Дамып келе жатқан баланың бүйрегі жүктіліктен 9 - 12 аптаға дейін зәр шығаруды бастайды. Туылғаннан кейін, әдетте, нәресте өмірінің алғашқы 24 сағатында зәр шығарады. Бүйрек ағзадағы сұйықтық пен электролит тепе-теңдігін сақтай алады.

Қанның бүйрек арқылы сүзілу жылдамдығы (шумақтық сүзілу жылдамдығы) туылғаннан кейін және өмірдің алғашқы 2 аптасында күрт артады. Бәрібір бүйректің жылдамдығына жету үшін біраз уақыт қажет. Жаңа туылған нәрестелерде ересектермен салыстырғанда артық тұзды (натрий) кетіру немесе зәрді концентрациялау немесе сұйылту мүмкіндігі аз. Бұл қабілет уақыт өте келе жақсарады.

ИММУНДЫҚ ЖҮЙЕ

Иммундық жүйе нәрестеде дами бастайды және баланың алғашқы бірнеше жылында жетіле береді. Жатыр - бұл салыстырмалы түрде зарарсыздандырылған орта. Бірақ нәресте дүниеге келе салысымен олар әртүрлі бактериялармен және басқа да ауруды тудыратын заттармен әсер етеді. Жаңа туған нәрестелер инфекцияға осал болғанымен, олардың иммундық жүйесі инфекциялық организмдерге жауап бере алады.

Жаңа туылған нәрестелер инфекциядан қорғауды қамтамасыз ететін кейбір антиденелерді анасынан алады. Емшекпен емізу жаңа туған нәрестенің иммунитетін жақсартуға да көмектеседі.

ТЕРІ

Жаңа туылған нәрестенің терісі жүктіліктің ұзақтығына байланысты өзгереді. Шала туылған нәрестелердің терісі жұқа, мөлдір болады. Толық мерзімді нәрестенің терісі қалыңырақ.

Жаңа туған нәрестенің терісінің сипаттамалары:

• Лануго деп аталатын жұқа шаш жаңа туған нәрестенің терісін жабуы мүмкін, әсіресе шала туылған нәрестелерде. Шаш баланың өмірінің алғашқы бірнеше аптасында жоғалып кетуі керек.
• Верникс деп аталатын қалың, балауыз зат теріні жабуы мүмкін. Бұл зат құрсақтағы амниотикалық сұйықтықта жүзіп жүрген кезде баланы қорғайды. Верникс баланың алғашқы ваннасы кезінде жуылуы керек.
• Тері жарылуы, қабығы немесе дақты болуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе жақсаруы керек.

Туылу - жаңа туған нәрестедегі өзгерістер

• Меконий

Маркданте К.Ж., Клиегман Р.М. Ананы, ұрықты және жаңа туған нәрестені бағалау. Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., редакция. Педиатрияның Нельсон негіздері. 8-ші басылым Эльзевье; 2019: 58-тарау.

Olsson JM. Жаңа туған нәресте. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 21 тарау.

Rozance PJ, Wright CJ. Жаңа туылған. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM және басқалар, редакция. Габбенің акушерлік қызметі: қалыпты және проблемалы жүктілік. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 23 тарау.