Гастрошисті жөндеу

Гастрошисті қалпына келтіру - бұл нәрестеге туа біткен ақаулықты түзету үшін жасалынатын, теріні және ішті (бұлшықет қабырғасын) жабатын бұлшықеттердің ашылуын тудыратын процедура. Ашылу ішектің, кейде басқа мүшелердің іштің сыртында томпиып кетуіне мүмкіндік береді.

Процедураның мақсаты - органдарды баланың ішіне қайта орналастыру және ақауларды жою. Жөндеу бала туылғаннан кейін жасалуы мүмкін. Мұны алғашқы жөндеу деп атайды. Немесе жөндеу кезең-кезеңімен жүзеге асырылады. Бұл кезеңдік жөндеу деп аталады. Алғашқы жөндеуге арналған ота келесі жолмен жасалады:

• Мүмкін болса, ота сәбиіңіз туылған күні жасалады. Бұл ота іштің сыртында аз ғана ішек болған кезде және ішек онша ісінбеген кезде жасалады.
• Бала туылғаннан кейін, іштен тыс ішек арнайы қапшыққа салынған немесе оны қорғау үшін полиэтиленмен жабылған.
• Содан кейін сіздің балаңыз операцияға дайындалады.
• Сіздің балаңызға жалпы наркоз беріледі. Бұл сіздің балаңызға операция кезінде ұйықтауға және ауыртпалықсыз болуға мүмкіндік беретін дәрі.
• Хирург нәрестенің ішегін (ішегін) зақымдану белгілері немесе басқа туа біткен ақаулар үшін мұқият тексереді. Зиянды бөліктер жойылады. Сау шеттері бір-біріне тігілген.
• Ішек ішке қайта оралады.
• Іштің қабырғасындағы тесік қалпына келтірілді.

Кезеңді жөндеу сәбиіңіздің бастапқы жөндеуге жеткілікті тұрақтылығы болмаған кезде жасалады. Сондай-ақ, егер баланың ішегі өте ісінген болса немесе денеден тыс жерде ішектің көп мөлшері болса жасалуы мүмкін. Немесе баланың іші барлық ішектерді қамтуға жетпейтін кезде жасалады. Жөндеу келесі жолмен жүзеге асырылады:

• Туылғаннан кейін нәрестенің ішегі және іштен тысқары кез-келген басқа мүшелер ұзын пластикалық дорбаға салынады. Бұл дорба силос деп аталады. Содан кейін силос баланың ішіне жабыстырылады.
• Силостың екінші ұшы нәрестенің үстіне ілулі. Бұл ауырлық күші ішектің қарынға түсіп кетуіне көмектеседі. Медицина қызметкері күн сайын ішекті ішке итеру үшін силосты ақырын қатайтады.
• Ішектің және басқа мүшелердің іштің ішіне оралуы 2 аптаға созылуы мүмкін. Содан кейін сүрлем алынып тасталады. Іштің саңылауы қалпына келтірілді.

Балаңыздың ішіндегі бұлшықеттерді қалпына келтіру үшін кейінірек хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Гастрошисис - бұл өмірге қауіпті жағдай. Баланың ағзалары іште дамып, қорғалуы үшін оны туылғаннан кейін көп ұзамай емдеу керек.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету
• Инфекция

Гастрошисті қалпына келтіруге арналған тәуекелдер:

• Егер баланың іші (іш қуысы) қалыптыдан аз болса, тыныс алу проблемалары. Нәрестеге операциядан кейін бірнеше күн немесе апта ішінде тыныс алу түтігі мен тыныс алу машинасы қажет болуы мүмкін.
• Іштің қабырғасын қаптайтын және құрсақ қуысы мүшелерін жабатын тіндердің қабынуы.
• Мүшенің зақымдануы.
• Егер нәресте жіңішке ішекке көп зиян келтірсе, ас қорыту және тағамнан қоректік заттарды сіңіру проблемалары.
• Жіңішке ішектің уақытша салдануы (бұлшықеттер қозғалуын тоқтатады).
• Іш қабырғасының грыжасы.
  
  

Гастрошизис, әдетте, ультрадыбыстық зерттеуде бала туылмай тұрып байқалады. Ультрадыбыспен баланың ішінен тысқары қалқымалы ішектің ілмектері көрінуі мүмкін.

Гастросхиз табылғаннан кейін, сіздің балаңыздың өсіп келе жатқандығына көз жеткізу үшін оны мұқият қадағалап отырасыз.

Сіздің балаңызды неонатальды реанимация бөлімі мен ауруханасында босандыру керек, балалар хирургы. NICU туылған кезде болатын төтенше жағдайларды жою үшін құрылады. Педиатр хирургта сәбилер мен балаларға арналған хирургия бойынша арнайы дайындық бар. Гастросхизиспен ауыратын сәбилердің көпшілігі кесар тілігі арқылы жасалады (С бөлімі).

Операциядан кейін сіздің балаңыз NICU-да күтім алады. Балаңызды жылыту үшін нәресте арнайы төсекке орналастырылады.

Мүмкін, сіздің балаңыз ағзаның ісінуі азайғанға дейін және іш аймағының мөлшері ұлғайғанға дейін тыныс алу аппаратында болуы керек.

Сіздің балаңызға операциядан кейін қажет болатын басқа емдеу әдісі:

• Асқазанды ағызып, оны бос ұстау үшін мұрын арқылы орналастырылған назогастральды (NG) түтік.
• Антибиотиктер.
• Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар мен қоректік заттар.
• Оттегі.
• Ауырсынатын дәрілер.

Тамақтану операциядан кейін нәрестенің ішегі жұмыс істей бастағанда NG түтігі арқылы басталады. Ауызбен тамақтандыру өте баяу басталады. Сіздің балаңыз баяу тамақтануы мүмкін және тамақтану терапиясын, көптеген көтермелеуді және тамақтанудан кейін қалпына келу уақытын қажет етуі мүмкін.

Ауруханада орташа есеппен бірнеше айдан бірнеше айға дейін болады. Мүмкін сіз балаңызды барлық тағамдарды ауызша қабылдап, салмақ қосуды бастағаннан кейін үйге апара аласыз.

Үйге барғаннан кейін, сіздің балаңызда ішектің бүктелуіне немесе тыртықтың салдарынан ішектің бітелуі (ішектің бітелуі) дамуы мүмкін. Дәрігер мұның қалай емделетінін айта алады.

Көбінесе гастрошисті бір немесе екі ота жасау арқылы түзетуге болады. Сіздің балаңыздың қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігі ішекке қаншалықты зақым келгеніне байланысты болады.

Операциядан кейін сауыққаннан кейін, гастрошиспен ауыратын балалардың көпшілігі өте жақсы және қалыпты өмір сүреді. Гастросхизиспен туылған нәрестелердің көпшілігінде туа біткен ақаулар жоқ.

Іштің қабырғасының ақауларын қалпына келтіру - гастрохисис

• Гастрохизисті жөндеу - сериялы
• Сүрлем

Чун DH. Балалар хирургиясы. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 66 тарау.

Ислам S. Құрсақ қабырғасының туа біткен ақаулары. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, редакциялары. Ashcraft’s балалар хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 48-тарау.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Іштің қабырғасындағы ақаулар. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Жаңа туылған нәрестенің Avery’s аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018 жыл: 73 тарау.