Рефлюкске қарсы операция

Рефлюкске қарсы хирургия - бұл GERD (гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы) деп те аталатын қышқылдық рефлюкті емдеу. GERD - тамақ немесе асқазан қышқылы асқазаннан өңешке қайта оралатын жағдай. Өңеш - бұл аузыңыздан асқазанға дейінгі түтік.

Рефлюкс көбінесе өңеш асқазанмен түйісетін бұлшық еттер тығыз жабылмаса пайда болады. Аралық грыжа GERD белгілерін күшейтуі мүмкін. Бұл асқазан кеудеге ашылған кезде пайда болады.

Асқазанда рефлюкс немесе күйдіргіштің белгілері жанып жатыр, олар сізді жұлдыруда немесе кеудеде сезінуі мүмкін, бұршақ немесе газ көпіршіктері, тамақ немесе сұйықтықты жұту қиын.

Осы типтегі ең кең таралған процедура фандопликация деп аталады. Бұл хирургияда сіздің хирург:

• Алдымен, егер бар болса, аралық грыжаны қалпына келтіріңіз. Бұл асқазанның бұлшықет қабырғасындағы тесік арқылы жоғары қарай өсіп кетпеуі үшін диафрагманың саңылауын тігістермен қатайтуды қамтиды. Кейбір хирургтар торды қауіпсіз етіп жасау үшін оны жөнделген жерге орналастырады.
• Асқазанның жоғарғы бөлігін өңештің ұшына тігістермен ораңыз. Тігістер сіздің өңешіңізде қысым жасайды, бұл асқазан қышқылы мен тағамның асқазаннан өңешке ағып кетуіне жол бермейді.

Операция жалпы анестезия кезінде жасалады, сондықтан сіз ұйықтап, ауыртпалықсыз. Хирургия көбінесе 2-ден 3 сағатқа дейін созылады. Сіздің хирург әр түрлі әдістерді таңдай алады.

АШЫҚ ЖӨНДЕУ

• Сіздің хирургыңыз ішіңізде 1 үлкен хирургиялық кесінді жасайды.
• Асқазанның қабырғасын ұстап тұру үшін асқазанға іш арқылы ішке түтік енгізілуі мүмкін. Бұл түтік шамамен бір аптадан кейін шығарылады.

ЛАПАРоскопиялық жөндеу

• Сіздің хирургыңыз ішіңізде 3-тен 5-ке дейін кішкене кесіктер жасайды. Соңында кішкене камерасы бар жіңішке түтік осы кесінділердің біріне салынған.
• Хирургиялық құралдар басқа кесінділер арқылы енгізіледі. Лапароскоп операция бөлмесіндегі бейнемониторға қосылған.
• Сіздің хирургыңыз мониторды ішіңіздің ішкі жағын қарау кезінде жөндейді.
• Қиындықтар туындаған жағдайда хирургқа ашық процедураға көшу қажет болуы мүмкін.

ЭНДОЛЮМИНАЛДЫҚ ФУНДОПЛИКАЦИЯ

• Бұл қысқартуларсыз жасалатын жаңа процедура. Иілгіш құралға (эндоскопқа) арналған арнайы камера сіздің аузыңызға және өңешіңізге жіберіледі.
• Осы құралды қолданып дәрігер өңеш асқазанмен түйісетін жерде кішкене қыстырғыштарды орнына қояды. Бұл клиптер тағамның немесе асқазан қышқылының сақтық көшірмесін жасамауға көмектеседі.

Хирургиялық араласу қаралмас бұрын, сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз сізден:

• H2 блокаторлары немесе PPI (протон сорғысының ингибиторлары) сияқты дәрі-дәрмектер
• Өмір салты өзгереді

Жүрек күйдіргісі немесе рефлюкс симптомдарын емдеу бойынша хирургиялық араласу келесі жағдайларда ұсынылуы мүмкін:

• Дәрі-дәрмектерді қолданған кезде сіздің белгілеріңіз айтарлықтай жақсармайды.
• Сіз бұл дәрі-дәрмектерді ішуді жалғастырғыңыз келмейді.
• Сізде өңеште тыртықтар немесе тарылу, жаралар немесе қан кету сияқты күрделі мәселелер бар.
• Сізде аспирациялық пневмония, созылмалы жөтел немесе дауыстың қарлығуын тудыратын рефлюкс ауруы бар.

Рефлюкске қарсы хирургия сонымен қатар асқазанның бір бөлігі кеудеге тұрып қалған немесе бұралған проблеманы емдеу үшін қолданылады. Бұл пара-өңештің грыжасы деп аталады.

Кез-келген наркоздың және жалпы хирургияның қаупі:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекциялар

Бұл операцияның қауіп-қатерлері:

• Асқазанның, өңештің, бауырдың немесе ішектің зақымдануы. Бұл өте сирек кездеседі.
• Газдың кебуі. Бұл кезде асқазан ауамен немесе тамақпен толып кеткенде, сіз қысымды бұрап немесе құсып босата алмайсыз. Бұл белгілер көптеген адамдар үшін баяу жақсарады.
• Сіз жұтқан кезде ауырсыну және қиындық. Бұл дисфагия деп аталады. Көптеген адамдарда бұл операциядан кейінгі алғашқы 3 айда өтеді.
• Гиатальды грыжа немесе рефлюкс қайтару.

Сізге келесі тесттер қажет болуы мүмкін:

• Қан анализі (жалпы қан анализі, электролиттер немесе бауыр анализі).
• Өңеш манометриясы (өңештегі қысымды өлшеу үшін) немесе рН мониторингі (асқазан қышқылы сіздің өңешіңізге қайтып оралатынын көру үшін).
• Жоғарғы эндоскопия. Рефлюкске қарсы ота жасатқан адамдардың барлығы дерлік осы сынақтан өткен. Егер сізде бұл сынақ болмаған болса, сізге оны жасау қажет болады.
• Өңештің рентгенографиясы.

Әрқашан провайдерге:

• Сіз жүкті бола аласыз.
• Сіз рецептсіз сатып алған кез-келген дәрі-дәрмектерді, қоспалар мен шөптерді ішіп жатырсыз.

Операция алдында:

• Сізге операциядан бірнеше күн бұрын аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е дәрумені, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және қанның ұюына әсер ететін кез-келген басқа препараттарды немесе қоспаларды қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін. Хирургтан не істеу керектігін сұраңыз.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Провайдеріңіздің тамақтану мен ішуді қашан тоқтату керектігі туралы нұсқауларын орындаңыз.
• Дәрігердің сізге айтқан дәрі-дәрмектерін кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Операция алдында душқа арналған нұсқауларды орындаңыз.

Сіздің провайдеріңіз ауруханаға қашан келетінін айтады. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Лапароскопиялық операция жасайтын адамдардың көпшілігі ауруханадан процедурадан кейін 1 - 3 күн ішінде кете алады. Егер сізге ашық хирургиялық араласу болса, сізге ауруханада 2-ден 6 күнге дейін болу қажет болуы мүмкін. Көптеген адамдар 4-тен 6 аптаға дейін әдеттегі әрекеттерге орала алады.

Оттен кейін күйдіргіш және басқа белгілер жақсаруы керек. Кейбір адамдарға хирургиялық араласудан кейін күйдіргіге қарсы дәрі қабылдау қажет.

Болашақта рефлюкс симптомдары немесе жұтылу проблемалары пайда болса, сізге тағы бір операция қажет болуы мүмкін. Бұл асқазанды өңешке қатты орап алса, орамасы босап қалса немесе жаңа аралық грыжа пайда болса, орын алуы мүмкін.

Фонопликация; Nissen фонопликациясы; Belsey (Mark IV) фонопликациясы; Тупет фонопликациясы; Thal Fundoplication; Гиатальды грыжаны қалпына келтіру; Эндолуминальды фундопликация; Гастроэзофагеальді рефлюкс - хирургиялық араласу; GERD - хирургиялық араласу; Рефлюкс - хирургиялық араласу; Хиатальды грыжа - хирургиялық араласу

• Рефлюкске қарсы операция - босату
• Гастроэзофагеальды рефлюкс - разряд
• Жүрек күйдіргісі - дәрігерден не сұрауға болады
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Хиатальды грыжаны қалпына келтіру - серия
• Хиатальды грыжа - рентгенография

Катц П.О., Герсон Л.Б., Вела М.Ф. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруын диагностикалау және басқару бойынша нұсқаулық. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруын хирургиялық басқару. In: Cameron AM, Cameron JL, редакция. Қазіргі хирургиялық терапия. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 8-15.

Рихтер Дж., Фриденберг Ф.К. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 44 тарау.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы және хиатальды грыжа. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 42-тарау.