Қалқанша маңы безін алып тастау

Паратиреоидэктомия - бұл қалқанша маңы безін немесе қалқанша маңы безінің ісіктерін жоюға арналған операция. Қалқанша маңы бездері сіздің мойныңызда қалқанша безіңіздің артында орналасқан. Бұл бездер сіздің денеңізге қандағы кальций деңгейін бақылауға көмектеседі.

Бұл операцияға жалпы анестезия аласыз (ұйықтап және ауыртпалықсыз).

Әдетте қалқанша маңы бездері сіздің мойныңыздағы 2-4 дюймдік (5 - 10 см) хирургиялық кесінді арқылы жойылады. Операция кезінде:

• Кесу әдетте сіздің мойныңыздың ортасында Адамның алмасының астында жасалады.
• Сіздің хирург төрт қалқанша маңы безін іздейді және аурудың барлығын алып тастайды.
• Хирургиялық араласу кезінде сізде аурудың барлық бездерінің алынып тасталғанын анықтайтын арнайы қан анализі болуы мүмкін.
• Сирек жағдайларда, осы төрт бездің барлығын алып тастау қажет болғанда, оның бір бөлігі білекке ауыстырылады. Немесе, ол сіздің мойныңыздың алдыңғы бөлігіндегі қалқанша безінің жанындағы бұлшықетке ауыстырылады. Бұл сіздің денеңіздің кальций деңгейін сау деңгейде ұстап тұруға көмектеседі.

Операцияның нақты түрі науқастың қалқанша маңы бездерінің орналасуына байланысты. Операция түрлеріне мыналар жатады:

• Минималды инвазивті паратиреодэктомия. Сіз осы операцияға дейін өте аз мөлшерде радиоактивті іздеушіге түсіруіңіз мүмкін. Бұл ауру бездерін бөлектеуге көмектеседі. Егер сізде бұл ату болса, сіздің хирургыңыз қалқанша маңы безінің орналасуын анықтау үшін Гейгер есептегіші сияқты арнайы зондты пайдаланады. Сіздің хирургыңыз сіздің мойныңыздың бір жағында кішкене кесінді жасайды (1-ден 2 дюймге дейін немесе 2,5-тен 5 см-ге дейін), содан кейін ол арқылы безді алып тастайды. Бұл процедура шамамен 1 сағатты алады.
• Видеоның көмегімен паратиреоидэктомия. Сіздің хирургыңыз сіздің мойныңызда екі кішкентай кесінді жасайды. Бірі аспаптарға арналған, ал екіншісі камераға арналған. Сіздің хирургыңыз аймақты көру үшін камераны пайдаланады және ауру бездерін аспаптармен бірге алып тастайды.
• Эндоскопиялық паратиреоидэктомия. Сіздің хирургыңыз сіздің мойныңыздың алдыңғы бөлігінде екі-үш рет және сіздің сүйек сүйегіңіздің жоғарғы жағынан бір кесу жасайды. Бұл көрінетін тыртықтарды, ауырсынуды және қалпына келтіру уақытын азайтады. Бұл кесудің ұзындығы 5 дюймге жетпейді. Қалқанша маңы бездерінің кез-келген түрін жою процедурасы бейнемен паратиреэктомияға ұқсас.

Егер сіздің паратироид бездеріңіздің біреуі немесе бірнешеуі паратгормон гормонын көп өндіріп алса, сіздің дәрігеріңіз бұл операцияны ұсынуы мүмкін. Бұл жағдай гиперпаратиреоз деп аталады. Бұл көбінесе аденома деп аталатын онкологиялық емес (қатерсіз) ісіктің әсерінен болады.

Сіздің хирургыңыз хирургиялық араласу туралы шешім қабылдағанда көптеген факторларды ескереді және сізге қандай хирургия түрі тиімді болады. Осы факторлардың кейбіреулері:

• Сіздің жасыңыз
• Зәрдегі және қандағы кальций мөлшері
• Сізде белгілер бар ма

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілерге реакциялар немесе тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекция

Паратиреоидэктомияға қатысты қауіп-қатерлер:

• Қалқанша безінің жарақаты немесе қалқанша безінің бір бөлігін алып тастау қажеттілігі.
• Гипопаратиреоз. Бұл сіздің денсаулығыңызға қауіпті кальций деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
• Дауыс сымдарын қозғалатын бұлшық еттерге баратын нервтердің зақымдануы. Сізде уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін қарлығыңқы немесе әлсіз дауыс болуы мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы. Бұл өте сирек кездеседі және әрдайым операциядан бірнеше апта немесе бірнеше ай өткен соң өтеді.

Қалқанша маңы бездері өте кішкентай. Мүмкін сіздің бездеріңіздің қай жерде екенін дәл көрсететін тестілер қажет болуы мүмкін. Бұл хирургқа хирургия кезінде қалқанша маңы безін табуға көмектеседі. Сізге тапсырылатын тестілердің екеуі - КТ және ультрадыбыстық зерттеу.

Хирургқа айтыңыз:

• Егер сіз жүкті болсаңыз немесе мүмкін болсаңыз
• Сіз қандай дәрі-дәрмектер, дәрумендер, шөптер және басқа қоспалар ішіп жатырсыз, тіпті сіз рецептсіз сатып алдыңыз

Операциядан бір апта бұрын:

• Хирургиялық операциядан кейін сізге қажет болатын ауырсынуды және кальцийді тағайындауға арналған барлық рецептілерді толтырыңыз.
• Сізден қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға NSAID (аспирин, ибупрофен), Е дәрумені, варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадаха), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) және клопидегрел (Plavix) жатады.
• Хирургтан хирургиялық араласу күні қандай препараттарды қабылдау керектігін сұраңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Тамақ ішпеу туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Хирург сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді ішіңіз.
• Уақытында ауруханаға келіңіз.

Көбіне адамдар операция жасалған күні үйге бара алады. Сіз өзіңіздің күнделікті іс-әрекеттеріңізді бірнеше күнде бастауға болады. Сізге толық сауығу үшін шамамен 1 - 3 апта қажет.

Хирургиялық аймақ таза және құрғақ болуы керек. Бір күн бойы сұйықтық ішіп, жұмсақ тамақ ішу қажет болуы мүмкін.

Егер сізде операциядан кейінгі 24-48 сағат ішінде аузыңызда сезімсіздік немесе ысқыру болса, хирургқа қоңырау шалыңыз. Бұл кальцийдің төмен болуынан болады. Кальций қоспаларын қалай қабылдау керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.

Осы процедурадан кейін сіз кальций деңгейін тексеру үшін әдеттегі қан анализін алуыңыз керек.

Әдетте адамдар осы операциядан кейін көп ұзамай қалпына келеді. Аз инвазивті әдістер қолданылған кезде қалпына келтіру жылдам болуы мүмкін.

Кейде қалқанша маңы бездерінің көп бөлігін алып тастау үшін тағы бір операция қажет.

Қалқанша маңы безін алып тастау; Паратиреоидэктомия; Гиперпаратиреоз - паратиреоидэктомия; PTH - паратиреоидэктомия

• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Паратиреоидэктомия
• Паратиреоидэктомия - сериялы

Coan KE, Wang TS. Біріншілік гиперпаратиреоз. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 779-785.

Куинн CE, Удельсман R. Қалқанша маңы бездері. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 37-тарау.