Dressler синдромы дегеніміз не және ол қалай емделеді?

Мазмұны

• Dressler синдромы дегеніміз не?
• Dressler синдромы неге себеп болады?
• Dressler синдромының белгілері қандай?
• Dressler синдромын диагностикалау
• Dressler синдромының асқынулары қандай?
• Dressler синдромы қалай емделеді?
• Асқынуларды емдеу
• Dressler синдромы туралы болжам қандай?

Dressler синдромы дегеніміз не?

Dressler синдромы - перикардиттің бір түрі, ол жүректің айналасындағы қабықтың қабынуы (перикард). Мұны постерикардиомия синдромы, пост-миокард инфарктісі синдромы немесе жүрек жарақатынан кейінгі синдром деп те атайды. Бұл жағдай әдетте жүрек операциясынан, миокард инфарктісінен (инфаркт) немесе жарақаттан кейін пайда болады. Dressler синдромы иммундық жүйе осы оқиғалардың біреуінен кейін тым көп жауап бергенде пайда болады деп саналады.

Егер емделмеген болса, перикардтың қабынуы жүректің тыртықталуына, қоюлануына және бұлшық еттерінің қысылуына әкелуі мүмкін, бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Dressler синдромын емдеу аспириннің жоғары дозаларын немесе басқа қабынуға қарсы препараттарды қабылдауды қамтиды. Бақытымызға орай, қазіргі кезде инфарктты емдеудің заманауи әдістерін жасау арқасында жағдай өте сирек деп саналады.

Dressler синдромы неге себеп болады?

Dressler синдромының нақты себебі түсініксіз. Бұл жүректің хирургиясы немесе инфаркт перикардта иммундық реакцияны тудырған кезде пайда болады деп есептеледі. Жарақатқа жауап ретінде дене әдетте аймақты қалпына келтіруге көмектесетін иммундық жасушалар мен антиденелерді жібереді. Алайда, иммундық жауап кейде шамадан тыс мөлшерде қабынуды тудыруы мүмкін.

Dressler синдромын қоздыратын белгілі оқиғаларға мыналар жатады:

• ашық хирургия немесе коронарлық артерияны айналып өту сияқты жүрек операциялары
• коронарлық ангиопластика және стент орналастыру деп аталатын перкуторлы коронарлық араласу
• кардиостимуляторды имплантациялау
• жүрек абляциясы
• өкпе венасын оқшаулау
• кеудеге енетін жарақат

Dressler синдромының белгілері қандай?

Симптомдар алғашқы оқиғадан екі-бес аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдарда симптомдар үш айға дейін дамымауы мүмкін.

Симптомдарға мыналар жатады:

• кеудедегі ауырсыну, ол жатқанда нашарлайды
• терең тыныс алу немесе жөтелмен ауыратын кеудедегі ауырсыну (плеврит ауруы)
• безгек
• тыныс алу қиын немесе ауыр
• шаршау
• тәбеттің төмендеуі

Dressler синдромын диагностикалау

Dressler синдромын диагностикалау қиын, өйткені оның белгілері көптеген басқа жағдайлардағы белгілерге ұқсас. Оларға пневмония, өкпе эмболиясы, стенокардия, жүрек жеткіліксіздігі (CHF) және инфаркт жатады.

Дәрігер сізде жүрек хирургиясы немесе инфаркттан кейін бірнеше аптадан кейін өзіңізді ауыра бастасаңыз, сізде Дресслер синдромы бар деп күдіктенуі мүмкін. Олар басқа жағдайларды болдырмауға және диагнозды растауға көмектесетін сынақтар өткізгісі келеді.

Дәрігер алдымен медициналық тарихты мұқият тексеріп, физикалық тексеруден өткізеді. Олар стетоскоп көмегімен жүрегіңізге жақын жерде қабыну немесе сұйықтық бар екенін көрсететін дыбыстарды тыңдайды.

Басқа сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• толық қан саны (CBC)
• инфекцияны болдырмауға арналған қанды дақылдар
• жүрекке жақын сұйықтықтың болуын немесе перикардта қалыңдауды іздеу үшін эхокардиограмма
• электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ) жүрегіңіздің электрлік импульстеріндегі бұзылуларды іздестіру үшін
• Өкпеде қабыну бар-жоғын білу үшін кеуде рентгенографиясы
• жүректің және перикардидің егжей-тегжейлі кескіндерін шығаратын жүректің МРТ-сканері

Dressler синдромының асқынулары қандай?

Егер емделмесе, перикардтың қабынуы ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Dressler синдромын тудыратын иммундық жауап плевра эффузиясы деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл өкпе айналасындағы мембраналарда сұйықтық жиналған кезде.

Сирек жағдайларда жүректің созылмалы қабынуы өте ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• Жүрек тампонадасы. Бұл жүректің айналасындағы сұйықтықтар пайда болады. Сұйықтық жүрекке қысым жасайды және дененің қалған бөлігіне жеткілікті мөлшерде қан құйылуына жол бермейді. Бұл ағзаның бұзылуына, соққыға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
• Конструктивті перикардит. Бұл перикардий ұзаққа созылған қабынудың салдарынан қалыңдатылған немесе тыртықталған кезде пайда болады.

Dressler синдромы қалай емделеді?

Емдеу қабынуды азайтуға бағытталған. Сіздің дәрігеріңіз ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев) немесе аспириннің үлкен дозалары сияқты антистероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді (NSAID) қабылдауды ұсынуы мүмкін. Сіз оларды төрт-алты аптаға қабылдауға тура келуі мүмкін.

Егер OTC-тің қабынуға қарсы препараттары сіздің симптомдарыңызды жақсартпаса, дәрігер тағайындай алады:

• колхицин (Colcrys), қабынуға қарсы дәрі
• иммундық жүйені басатын және қабынуды төмендететін кортикостероидтар

Олардың жанама әсерлеріне байланысты кортикостероидтар әдетте соңғы құрал болып табылады.

Асқынуларды емдеу

Егер сіз Dressler синдромының кез-келген асқынуын дамытсаңыз, агрессивті емдеу қажет болуы мүмкін:

• Плевра эффузиясы өкпеден сұйықтықты инемен ағызу арқылы өңделеді. Процедура торакентез деп аталады.
• Жүрек тампонадасын перикардиоцентез деп атайды. Бұл процедура кезінде артық сұйықтықты кетіру үшін ине немесе катетер қолданылады.
• Перикардитті алып тастау үшін конструктивті перикардитті хирургиялық жолмен емдеуге болады (перикардиэктомия).

Dressler синдромы туралы болжам қандай?

Dressler синдромы бойынша болжам жалпы қолайлы. Бірақ бұл жағдайдың қаншалықты тез диагноз қойылғанына және емделуіне байланысты. Сирек болса да, ұзақ мерзімді бақылау өлімге әкелуі мүмкін жүрек тампонадасы сияқты асқынулардың пайда болу қаупіне байланысты ұсынылады. Dressler синдромының эпизодын бастан кешірген адам басқа эпизодтың пайда болу қаупі жоғары болады.

Бақытымызға орай, қазір инфарктты емдеудегі жетістіктерге байланысты жағдай аз кездеседі.