Ірі ішектің резекциясы

Ірі ішектің резекциясы - бұл үлкен ішектің барлығын немесе бір бөлігін алып тастауға арналған операция. Бұл операцияны колэктомия деп те атайды. Ірі ішекті тоқ ішек немесе тоқ ішек деп те атайды.

• Барлық ішек пен тік ішектің алынуы проктоколэктомия деп аталады.
• Тік ішекті емес, барлық ішектің жойылуы субтотальды колэктомия деп аталады.
• Тік ішектің емес, тоқ ішектің бір бөлігін алу ішінара колэктомия деп аталады.

Тоқ ішек ішекті анальды тесікпен байланыстырады. Әдетте, нәжіс денені анальды тесік арқылы шығар алдында үлкен ішектен өтеді.

Сізге хирургиялық араласу кезінде жалпы наркоз беріледі. Бұл сізді ұйқысыз және ауыртпалықсыз етеді.

Операция лапароскопиялық жолмен немесе ашық хирургиялық араласу арқылы жасалуы мүмкін. Сізге қандай операция жасалғанына байланысты хирург сіздің ішіңізде бір немесе бірнеше кесінді (кесу) жасайды.

Егер сізге лапароскопиялық операция жасалса:

• Хирург сіздің ішіңізде 3-тен 5-ке дейін кішігірім кесіктер жасайды. Лапароскоп деп аталатын медициналық құрал кесудің біреуі арқылы енгізіледі. Көлемі - жұқа, жарықтандырылған түтік, соңында камерасы бар. Бұл хирургқа ішіңіздің ішін көруге мүмкіндік береді. Басқа медициналық құралдар басқа кесінділер арқылы енгізіледі.
• Егер сіздің хирургыңыз ауру ішекті сезіну немесе алып тастау үшін қолыңызды ішіңізге салу керек болса, шамамен 2-3 дюйм (5 - 7,6 сантиметр) кесу жасалуы мүмкін.
• Оны кеңейту үшін ішіңіз зиянсыз газға толы. Бұл аймақты көруді және жұмыс істеуді жеңілдетеді.
• Хирург сіздің ішіңіздегі мүшелерді тексеріп, проблемалар бар-жоғын анықтайды.
• Үлкен ішектің ауру бөлігі орналасқан және жойылған. Кейбір лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін.

Егер сізде ашық операция жасалса:

• Хирург сіздің төменгі ішіңізде 6-дан 8 дюймге дейін (15,2-ден 20,3 сантиметрге дейін) кесу жасайды.
• Сіздің ішіңіздегі мүшелер қандай-да бір проблема бар-жоғын тексеру үшін тексеріледі.
• Үлкен ішектің ауру бөлігі орналасқан және жойылған. Кейбір лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін.

Операцияның екі түрінде де келесі қадамдар:

• Егер сау тоқ ішек жеткілікті болса, ұштары бір-біріне тігіледі немесе тігіледі. Бұл анастомоз деп аталады. Пациенттердің көпшілігі мұны жасады.
• Егер қайтадан қосылу үшін сау тоқ ішек жеткіліксіз болса, хирург сіздің ішіңіздің терісі арқылы стома деп аталатын тесік жасайды. Тоқ ішек ішіңіздің сыртқы қабырғасына бекітілген. Нәжіс стомадан сіздің денеңіздің сыртындағы дренажды сөмкеге түседі. Бұл колостомия деп аталады. Колостомия қысқа мерзімді немесе тұрақты болуы мүмкін.

Колэктомия әдетте 1-ден 4 сағатқа дейін созылады.

Ірі ішектің резекциясы көптеген жағдайларды емдеу үшін қолданылады, соның ішінде:

• Шрам тініне байланысты ішектің бітелуі
• Ішектің қатерлі ісігі
• Дивертикулярлы ауру (тоқ ішектің ауруы)

Ішекті резекциялаудың басқа себептері:

• Отбасылық полипоз (полиптер дегеніміз - тоқ ішектің немесе тік ішектің өсінділері)
• Ірі ішекті зақымдайтын жарақаттар
• Инвагинация (ішектің бір бөлігі екінші бөлікке өткенде)
• Ісік алды полиптері
• Ауыр асқазан-ішектен қан кету
• Ішектің бұралуы (волвулус)
• Жаралы колит
• Тоқ ішектен қан кету
• Тоқ ішекке жүйке қызметінің жеткіліксіздігі

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан ұюы, қан кету, инфекция

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Ішіңіздің ішінен қан кету
• Тіс кесіндісі деп аталатын хирургиялық кесінді арқылы ұлпаның ұлпасы
• Денедегі жақын органдардың зақымдануы
• Несепағардың немесе қуықтың зақымдануы
• Колостомиямен проблемалар
• Іште пайда болатын және ішектің бітелуін тудыратын тыртық тін
• Ішектеріңіздің бір-біріне тігілген шеттері ашылады (өмірге қауіп төндіретін анастомозды ағып кету)
• Жараның ашылуы
• Жараның инфекциясы
• Перитонит
  

Сіз өзіңіздің хирургыңызға немесе мейірбикеңізге қандай дәрі-дәрмектер қабылдағаныңызды, тіпті дәрі-дәрмектерді, қоспалар мен рецептсіз сатып алған шөптеріңізді айтыңыз.

Хирургпен немесе мейірбикемен хирургиялық араласудың қалай әсер ететіні туралы сөйлесіңіз:

• Жақындық және жыныстық қатынас
• Жүктілік
• Спорт
• Жұмыс

Операциядан 2 апта бұрын:

• Сізден қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) және басқалары жатады.
• Хирургтан операция жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Темекі шегу баяу емделу сияқты мәселелердің пайда болу қаупін арттырады. Дәрігеріңізден немесе мейірбикеңізден бас тартуға көмек сұраңыз.
• Хирургқа операция жасамас бұрын тұмау, тұмау, қызба, герпес ауруы немесе басқа аурулар болса, дереу хирургке хабарлаңыз.
• Сізден ішекті барлық нәжістен тазарту үшін сізден ішек дайындығынан өтуді сұрауы мүмкін. Бұл сұйық диетада бірнеше күн болуды және іш жүргізетін дәрілерді қолдануды қамтуы мүмкін.

Операциядан бір күн бұрын:

• Сізден сорпа, мөлдір шырын, су сияқты мөлдір сұйықтықтарды ғана ішуді сұрауға болады.
• Ішіп-жеуді қашан тоқтату керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.

Ота жасалған күні:

• Хирургыңыз сізге аздап жұтылған сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді ішіңіз.
• Уақытында ауруханаға келіңіз.

Сіз ауруханада 3-тен 7 күнге дейін боласыз. Егер колэктомия шұғыл операция болса, сізге ұзақ болу керек болуы мүмкін.

Егер сізде тоқ ішектің көп мөлшері алынып тасталса немесе сізде қиындықтар туындаса, сізге ұзақ уақыт тұру қажет болуы мүмкін.

Екінші немесе үшінші күні сіз мөлдір сұйықтықтарды іше алатын шығарсыз. Ішек қайтадан жұмыс істей бастаған кезде қалың сұйықтықтар, содан кейін жұмсақ тағамдар қосылады.

Үйге барғаннан кейін емделу кезінде өзіңізге күтім жасау туралы нұсқауларды орындаңыз.

Ішектің үлкен резекциясы бар адамдардың көпшілігі толық қалпына келеді. Колостомия жасалса да, адамдардың көпшілігі ота жасатқанға дейін жасаған әрекеттерін жасай алады. Бұған спорттың көп бөлігі, саяхат, көгалдандыру, жаяу серуендеу, ашық ауада өткізілетін басқа да жұмыстар және көптеген жұмыс түрлері жатады.

Егер сізде ұзаққа созылған (созылмалы) жағдай, мысалы, қатерлі ісік, Крон ауруы немесе жаралы колит болса, сізге тұрақты медициналық емдеу қажет болуы мүмкін.

Колектоманың жоғарылауы; Төмен түсетін колэктомия; Көлденең колэктомия; Оң жақ гемиколэктомия; Сол жақ гемиколэктомия; Алдыңғы резекциясы төмен; Сигмоидты колэктомия; Субтотальды колэктомия; Проктоколэктомия; Колонды резекциялау; Лапароскопиялық колэктомия; Колэктомия - ішінара; Іштің перинальды резекциясы

• Ересектерге арналған ванна бөлмесінің қауіпсіздігі
• Жұмсақ диета
• Остомия дорбаңызды өзгерту
• Илеостомия және сіздің балаңыз
• Илеостомия және сіздің диетаңыз
• Илеостомия - сіздің стомаңызды күту
• Илеостомия - дорбаңызды ауыстыру
• Илеостомия - разряд
• Илеостомия - дәрігерден не сұрауға болады
• Ірі ішектің резекциясы - ағызу
• Аз талшықты диета
• Құлаудың алдын алу
• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Илеостомия түрлері
• Жүрек айнуы мен құсу болған кезде

• Тоқ ішек
• Колостомия - серия
• Ірі ішектің резекциясы - серия

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Лапароскопиялық ішек пен ректальды операция. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 1520-1530.

Махмуд Н.Н., Блейер JIS, Aarons CB, Полсон EC, Shanmugan S, Фрай RD. Тоқ ішек және тік ішек. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 51 тарау.