Ангиопластика және стентті орналастыру - ұйқы артериясы

Сіздің миыңыз бен бетіңізге қан әкелетін қан тамырлары ұйқы артериялары деп аталады. Сізде мойынның екі жағында ұйқы артериясы бар.

Бұл артериядағы қан ағымы бляшек деп аталатын майлы материалмен ішінара немесе толығымен бітелуі мүмкін. Ішінара бітелу ұйқы артериясының стенозы (тарылу) деп аталады. Сіздің ұйқы артерияңыздың бітелуі сіздің миыңыздың қанмен қамтамасыз етілуін төмендетуі мүмкін. Кейде бляшканың бір бөлігі басқа артерияны үзіп тастай алады. Егер миыңызға қан жеткіліксіз болса, инсульт болуы мүмкін.

Тарылған немесе бітелген ұйқы артериясын емдеу үшін екі процедураны қолдануға болады. Бұлар:

• Бляшек қабынуын жою операциясы (эндартерэктомия)
• Стент орналастырумен каротидті ангиопластика

Каротидті ангиопластика және стенттеу (CAS) кішкентай хирургиялық кесінді көмегімен жасалады.

• Сіздің хирургыңыз жансыздандыратын дәріні қолданғаннан кейін шап аймағында хирургиялық кесінді жасайды. Сізге демалу үшін дәрі-дәрмек беріледі.
• Хирург катетерді (икемді түтікті) артерияға кесу арқылы орналастырады. Ол сіздің ұйқы артерияңыздың бітелуіне дейін сіздің мойныңызға дейін мұқият қозғалады. Қозғалмалы рентгендік суреттер (флюороскопия) артерияны көру және катетерді дұрыс орынға бағыттау үшін қолданылады.
• Әрі қарай, хирург сымды катетер арқылы бітеуге дейін жылжытады. Соңында өте кішкентай аэростаты бар тағы бір катетер осы сымның үстінен өтіп, бітеліп қалады. Содан кейін ауа үрленеді.
• Шар сіздің артерияңыздың ішкі қабырғаларына басылады. Бұл артерияны ашып, сіздің миыңызға қанның көбірек өтуіне мүмкіндік береді. Бұғатталған жерге стент (сым торлы түтік) қоюға да болады. Стент шар катетерімен бір уақытта енгізіледі. Ол әуе шарымен бірге кеңейеді. Артерияны ашық ұстауға көмектесетін стент орнында қалдырылады.
• Содан кейін хирург шарды шығарады.

Каротидті хирургия (эндартерэктомия) - тарылған немесе бітелген артерияларды емдеудің ескі және тиімді әдісі. Бұл процедура өте қауіпсіз.

CAS тәжірибелі операторлар жасаған кезде хирургияға жақсы балама ретінде дамыды. Белгілі бір факторлар стенттеуді жақтауы мүмкін, мысалы:

• Адам өте ауыр, каротидтік эндартерэктомия жасамайды.
• Тарылтудың ұйқы артериясында орналасуы хирургияны қиындатады.
• Адам бұрын мойын немесе каротид операциясын жасаған.
• Адамда мойынға сәуле түскен.

Каротид ангиопластикасының және стентті орналастырудың тәуекелдері, олар жас сияқты факторларға байланысты:

• Бояуға аллергиялық реакция
• Хирургиялық араласу орнында қан ұюы немесе қан кету
• Мидың зақымдануы
• Стент ішіндегі бітелу (стенстеноз)
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Бүйрек жетіспеушілігі (бүйрек проблемасы бар адамдарда жоғары қауіп)
• Уақыт өте келе ұйқы артериясының көбірек бітелуі
• Ұстама (бұл сирек кездеседі)
• Инсульт

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтіп, бірнеше медициналық тексеруден өтеді.

Провайдеріңізге әрдайым дәрі-дәрмектерді, оның ішінде дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе рецептсіз сатып алған шөптерді айтып отырыңыз.

Процедурадан 2 апта бұрын:

• Операциядан бірнеше күн бұрын сізге қанның ұюын қиындататын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуға тура келуі мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта), прасугрел (Эффент) напросин (Алеве, Напроксен) және басқа да осыған ұқсас дәрілер жатады.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сізге тоқтау керек. Провайдерден жұмыстан шығу туралы көмек сұраңыз.
• Провайдеріңізге әрдайым суық тию, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа да аурулар туралы сізге операциядан бұрын хабарлаңыз.

Сіздің операцияңызға қараған түні түн ортасынан кейін ештеңе ішпеңіз.

Сізге операция жасалған күні:

• Сізге айтқан дәрі-дәрмектерді кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Операциядан кейін сізде ауруханада түнеу қажет болуы мүмкін, сондықтан сізде қан кету, инсульт немесе миыңыздағы қан ағымының белгілері байқалуы мүмкін.Егер сіздің процедураңыз күндіз ерте жасалып, жақсы жұмыс істеп жатсаңыз, сіз сол күні үйге бара аласыз. Сіздің провайдеріңіз сізбен үйде өзіңді қалай күту туралы сөйлеседі.

Каротид артериясын ангиопластика және стенттеу инсульт алу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі. Бірақ уақыт өте келе сіздің каротид артерияңызда бляшек жиналуын, қан ұйығышын және басқа проблемаларды болдырмауға көмектесетін өмір салтын өзгерту керек. Егер провайдер сізге жаттығулар сіз үшін қауіпсіз десе, сізге диетаны өзгерту және жаттығу бағдарламасын бастау қажет болуы мүмкін.

Каротидті ангиопластика және стенттеу; CAS; Ангиопластика - ұйқы артериясы; Каротид артериясының стенозы - ангиопластика

• Ангина - босату
• Ангина - дәрігерден не сұрауға болады
• Ангина - кеуде ауырған кезде
• Ангиопластика және стент - жүректен шығару
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Май, маргарин және тамақ майлары
• Холестерол және өмір салты
• Холестерол - дәрі-дәрмекпен емдеу
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Диеталық майлар түсіндірілді
• Фастфуд бойынша кеңестер
• Жүрек соғысы - босату
• Жүрек соғысы - дәрігерден не сұрау керек
• Жүрек ауруы - қауіп факторлары
• Азық-түлік жапсырмаларын қалай оқуға болады
• Аз тұзды диета
• Жерорта теңізі диетасы
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Ішкі ұйқы артериясының атеросклерозы
• Каротидтік стеноз - оң жақ артерияның рентгенографиясы
• Холестерол өндірушілер

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL және т.б. Редактордың таңдауы - Еуропалық қан тамырлары хирургиясы қоғамымен (ESVS) бірлесіп, перифериялық артерия ауруларын диагностикалау және емдеу бойынша 2017 ESC нұсқаулары. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S және т.б. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS экстракраниальды ұйқы және омыртқа артериясы ауруы бар науқастарды басқару жөніндегі нұсқаулық: американдықтардың есебі Кардиология колледжі / американдық жүрек ассоциациясының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы және американдық инсульт қауымдастығы, американдық нейрохирургтар қауымдастығы, американдық неврологиялық хирургтар қауымдастығы, американдық радиология колледжі, американдық нейрорадиология қоғамы, неврологиялық хирургтар конгресі, атеросклероз қоғамы Бейнелеу және алдын-алу, жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және араласу қоғамы, интервенциялық радиология қоғамы, нейроинтервенциялық хирургия қоғамы, тамырлы медицина қоғамы және қан тамырлары хирургиясы қоғамы. Американдық неврология академиясымен және жүрек-қан тамырлары компьютерлік томография қоғамымен бірлесіп жасалған. Катетер кардиоваскалық интерв. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS және т.б. Каротид-артерия стенозына арналған эндартерэктомияға қарсы стентингтің ұзақ мерзімді нәтижелері. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Хикс CW, Малас МБ. Цереброваскулярлық ауру: ұйқы артериясын стенттеу. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 92-тарау.

Kinlay S, Bhatt DL. Коронарлы емес обструктивті қан тамырлары ауруларын емдеу. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 66-тарау.

Розенфилд К, Мацумура Дж.С., Чатурведи С және т.б. Асимптоматикалық каротидті стенозға арналған хирургияға қарсы стентті кездейсоқ зерттеу. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.