Бронхоскопия

Бронхоскопия - тыныс алу жолдарын қарап, өкпе ауруын анықтауға арналған тест. Ол сондай-ақ кейбір өкпе жағдайларын емдеу кезінде қолданылуы мүмкін.

Бронхоскоп - тыныс алу жолдары мен өкпенің ішкі жағын көру үшін қолданылатын құрал. Ауқымы икемді немесе қатаң болуы мүмкін. Икемді ауқым әрдайым дерлік қолданылады. Бұл ені жарты дюймден (1 сантиметрден) және ұзындығы 2 футтан (60 сантиметр) аспайтын түтік. Сирек жағдайларда қатаң бронхоскоп қолданылады.

• Сізге демалуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді тамыр арқылы (көктамыр ішіне немесе тамыр ішіне) енгізу мүмкін. Немесе сіз жалпы анестезиямен ұйықтап жатқан боларсыз, әсіресе қатаң шеңбер қолданылса.
• Ұйқыдағы дәрі (анестезия) сіздің аузыңыз бен тамағыңызға шашырайды. Егер бронхоскопия сіздің мұрныңызбен жасалса, түтік өтетін мұрынға жансызданған желе салынады.
• Ауқымы жай енгізілді. Бұл сізді алдымен жөтелге ұшыратуы мүмкін. Ұйқыдағы дәрі жұмыс істей бастаған кезде жөтел тоқтайды.
• Сіздің дәрігеріңіз тұзды ерітінді түтік арқылы жіберуі мүмкін. Бұл өкпені жуады және сіздің провайдеріңізге өкпе жасушаларының, сұйықтықтардың, микробтардың және басқа қаптамалардың ішіндегі үлгілерді жинауға мүмкіндік береді. Процедураның бұл бөлігі жуу деп аталады.
• Кейде бронхоскоп арқылы кішкентай щеткалар, инелер немесе қысқыштар өкпеңізден тіндердің өте кішкентай үлгілерін (биопсияларын) алу үшін өткізілуі мүмкін.
• Сондай-ақ, провайдер процедура кезінде тыныс алу жолына стент қоя алады немесе ультрадыбыстық көмегімен өкпеңізді қарай алады. Стент - бұл түтік тәрізді кішкентай медициналық құрал. Ультрадыбыс - бұл провайдерге сіздің денеңіздің ішін көруге мүмкіндік беретін ауыртпалықсыз бейнелеу әдісі.
• Кейде ультрадыбыстық сіздің тыныс алу жолдарыңыздың айналасындағы лимфа түйіндерін және тіндерді көру үшін қолданылады.
• Процедура соңында ауқым жойылады.

Тестке дайындалу туралы нұсқауларды орындаңыз. Сізге:

• Сынақ басталғанға дейін 6-дан 12 сағатқа дейін ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.
• Процедурадан бұрын аспирин, ибупрофен немесе басқа қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауға болмайды. Провайдерден сіздің бронхоскопияны кім жасайтынын сұраңыз, егер бұл дәрі-дәрмектерді қабылдауды қашан тоқтатады.
• Ауруханаға бару және қайту жолын ұйымдастырыңыз.
• Жұмыста, бала күтімінде немесе басқа да жұмыстарда көмек сұраңыз, өйткені келесі күні демалу керек болады.

Тест көбінесе амбулаториялық процедура ретінде жасалады, және сіз сол күні үйге барасыз. Сирек жағдайда, кейбір адамдар ауруханада түнеуі керек.

Жергілікті анестетик жұлдыру бұлшықеттерін босаңсыту және ұйықтау үшін қолданылады. Бұл дәрі жұмыс істей бастағанға дейін, жұлдыруда сұйықтық ағып жатқанын сезінуіңіз мүмкін. Бұл сіздің жөтелуіңізге немесе аузыңызды шайып кетуіне әкелуі мүмкін.

Дәрі күшіне енгеннен кейін, түтік тыныс алу түтігі арқылы қозғалған кезде қысым немесе жұмсақ сүйреу сезінесіз. Түтік тамағыңызда тұрғанда сіз өзіңізді тыныс ала алмайтындай сезінсеңіз де, мұндай жағдайдың орын алу қаупі жоқ. Сізге демалу үшін қабылданатын дәрі-дәрмектер осы белгілерге көмектеседі. Процедураның көп бөлігін ұмытып кететін шығарсыз.

Анестетик аяқталған кезде сіздің тамағыңыз бірнеше күн бойы тырналуы мүмкін. Сынақтан кейін сіздің жөтелу қабілетіңіз (жөтел рефлексі) 1-ден 2 сағатқа дейін қалпына келеді. Жөтел рефлексі қайтып келгенге дейін сізге тамақ ішуге рұқсат берілмейді.

Провайдеріңізге өкпенің проблемаларын анықтауға көмектесу үшін сізде бронхоскопия болуы мүмкін. Сіздің провайдер сіздің тыныс алу жолдарыңызды тексере алады немесе биопсия сынамасын ала алады.

Диагностика үшін бронхоскопияның жалпы себептері:

• Бейнелеу сынағында өкпенің өсуі немесе ісігі, өкпе тінінің өзгеруі немесе тыртықтануы немесе өкпенің бір аймағының құлдырауы сияқты қалыптан тыс өзгерістер байқалды.
• Өкпеңізге жақын орналасқан лимфа түйіндеріне биопсия жасау.
• Неліктен қанмен жөтеліп жатқаныңызды білу үшін.
• Тыныс алудың жеткіліксіздігін немесе оттегінің төмен деңгейін түсіндіру.
• Сіздің тыныс алу жолыңызда бөгде зат бар-жоғын білу үшін.
• Сізде 3 айдан астам уақытқа созылған жөтел бар, ешқандай себеп жоқ.
• Сізде өкпеде және негізгі тыныс жолдарында (бронхтарда) инфекция бар, оны басқа жолмен анықтау мүмкін емес немесе диагноздың белгілі бір түрін қажет етеді.
• Сіз улы газды немесе химиялық затты деммен жұттыңыз.
• Өкпені трансплантациялаудан кейін өкпенің бас тартуы орын алып жатқанын көру үшін.

Сізде өкпені немесе тыныс алу жолын емдеу үшін бронхоскопия болуы мүмкін. Мысалы:

• Тыныс алу жолдарындағы сұйықтықты немесе шырышты тығындарды алыңыз
• Тыныс алу жолынан бөтен затты алып тастаңыз
• Бітелген немесе тарылған тыныс алу жолын кеңейтіңіз (кеңейтіңіз)
• Іріңді ағызыңыз
• Қатерлі ісікті бірнеше түрлі әдістерді қолданып емдеңіз
• Тыныс алу жолын жуыңыз

Қалыпты нәтижелер қалыпты жасушалар мен сұйықтықтар табылғанын білдіреді. Ешқандай бөгде заттар немесе бітелулер көрінбейді.

Бронхоскопия арқылы көптеген бұзылуларды анықтауға болады, соның ішінде:

• Бактериялардан, вирустардан, саңырауқұлақтардан, паразиттерден немесе туберкулезден инфекциялар.
• Аллергиялық типтегі реакцияларға байланысты өкпенің зақымдануы.
• Иммундық жүйенің реакциясы салдарынан өкпенің терең ұлпалары қабынып, содан кейін зақымдалатын өкпе аурулары. Мысалы, саркоидоз немесе ревматоидты артриттің өзгерістері болуы мүмкін.
• Өкпенің қатерлі ісігі немесе өкпе арасындағы аймақтағы қатерлі ісік.
• Трахеяның немесе бронхтардың тарылуы (стенозы).
• Өкпе трансплантациясынан кейін өткір бас тарту.

Бронхоскопияның негізгі қауіптері:

• Биопсия алаңдарынан қан кету
• Инфекция

Сондай-ақ:

• Аномальды жүрек ырғағы
• Тыныс алудағы қиындықтар
• Безгек
• Жүрек соғысы, жүрек ауруы бар адамдарда
• Төмен қан оттегі
• Өкпе құлап түсті
• Ауырған тамақ

Жалпы анестезияны қолданған кездегі қауіп-қатерлерге мыналар жатады:

• Бұлшықет ауруы
• Қан қысымының өзгеруі
• Жүрек соғысы баяу
• Жүрек айнуы және құсу

Фиброптикалық бронхоскопия; Өкпенің қатерлі ісігі - бронхоскопия; Пневмония - бронхоскопия; Созылмалы өкпе ауруы - бронхоскопия

• Бронхоскопия
• Бронхоскопия

Кристи Н.А. Оперолароларингология: бронхоскопия. In: Myers EN, Snyderman CH, редакция. Оториноларингологияның бас және мойын операциялары. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 18-тарау.

Купели Е, Феллер-Копман Д, Мехта AC. Диагностикалық бронхоскопия. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 22 тарау.

Вайнбергер С.Е., Кокрилл Б.А., Мандел Дж. Өкпенің ауруы бар науқастың бағасы. Вайнбергер С.Е., Кокрилл Б.А., Мандел Дж, редакция. Өкпе медицинасының принциптері. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 3-тарау.