Коронарлық ангиография

Коронарлық ангиография дегеніміз - жүректің қан тамырларымен қанның қалай ағып жатқанын көру үшін арнайы бояғышты (контрастты материал) және рентген сәулелерін қолданатын процедура.

Коронарлық ангиография көбінесе жүрек катетеризациясымен бірге жасалады. Бұл жүрек бөлмелеріндегі қысымды өлшейтін процедура.

Тест басталмас бұрын, сізге демалуға көмектесетін жеңіл седативті беріледі.

Сіздің денеңіздің бір бөлігі (қолыңыз немесе шапыңыз) тазартылады және жергілікті жансыздандыратын дәрі-дәрмектермен (анестезия) тазартылады. Кардиолог катетер деп аталатын жіңішке қуыс түтікшені артериядан өткізіп, жүрекке мұқият жылжытады. Рентген суреттері дәрігерге катетерді орналастыруға көмектеседі.

Катетер тұрғаннан кейін катетерге бояғыш (контрастты материал) енгізіледі. Бояудың артерия арқылы қалай қозғалатынын көру үшін рентген суреттері түсіріледі. Бояу қан ағымындағы кез-келген тосқауылды бөлектеуге көмектеседі.

Процедура көбінесе 30-дан 60 минутқа дейін созылады.

Сынақ басталғанға дейін 8 сағат бойы ештеңе ішіп-жеуге болмайды. Мүмкін сізге тестілеуден бір күн бұрын ауруханада болу керек. Әйтпесе, сіз тестілеудің таңертең ауруханасына тіркелесіз.

Сіз аурухана халатын киесіз. Сіз тестілеуге дейін келісім қағазына қол қоюыңыз керек. Сіздің дәрігеріңіз процедураны және оның қауіптерін түсіндіреді.

Провайдеріңізге айтыңыз, егер сіз:

• Кез-келген дәрі-дәрмектерге аллергияңыз бар немесе егер сіз бұрын контрастты материалға жаман реакция жасасаңыз
• Виаграны алып жатырсыз
• Жүкті болуы мүмкін

Көп жағдайда тест кезінде сіз ояу боласыз. Сіз катетер орналастырылған жерде қысым сезінуіңіз мүмкін.

Бояу енгізілгеннен кейін сізде қызару немесе жылы сезім пайда болуы мүмкін.

Сынақтан кейін катетер алынып тасталады. Қан кетудің алдын-алу үшін енгізу орнында қатты қысым жасалып жатқанын сезінуіңіз мүмкін. Егер катетер сіздің шаптыңызға қойылса, қан кетпес үшін сізден бірнеше сағаттан бірнеше сағатқа дейін шалқаңызда жатуыңызды сұрайды. Бұл артқы жағында ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.

Коронарлық ангиографияны келесі жағдайларда жасауға болады:

• Сізде бірінші рет стенокардия бар.
• Сіздің стенокардияңыз нашарлайды, кетпейді, жиі пайда болады немесе тыныш жағдайда болады (тұрақсыз стенокардия деп аталады).
• Сізде қолқа стенозы немесе клапанның басқа проблемасы бар.
• Басқа анализдер қалыпты болған кезде, сізде атипті кеуде ауыруы бар.
• Сізде аномалиялық жүрек стресс-тесті болды.
• Сіз жүрегіңізге ота жасатасыз және коронарлық артерия ауруы қаупі жоғары.
• Сізде жүрек жеткіліксіздігі бар.
• Сізге инфаркт диагнозы қойылды.

Жүрекке қанның қалыпты жеткізілуі және бітелу болмайды.

Аномальды нәтиже сізде артерияның бітелгенін білдіруі мүмкін. Тест қаншалықты коронарлық артериялардың бітелгенін, қай жерде бұғатталғанын және бітелулердің ауырлығын көрсете алады.

Жүректің катетеризациясы басқа жүрек сынақтарымен салыстырғанда аздап жоғарылайды. Алайда, тәжірибелі топ жасаған кезде тест өте қауіпсіз.

Әдетте, ауыр асқынулардың пайда болу қаупі 1000-нан 1-ден 500-ге 1-ге дейін болады. Процедура тәуекелдеріне мыналар жатады:

• Жүрек тампонадасы
• Жүректің тұрақты емес соғуы
• Жүрек артериясының зақымдануы
• Төмен қан қысымы
• Контрастты бояғышқа аллергиялық реакция немесе емтихан кезінде енгізілген дәрі
• Инсульт
• Ұстамалы жүрек ауруы

Катетеризацияның кез-келген түрімен байланысты мәселелер мыналарды қамтиды:

• Жалпы, қан кету, инфекция және IV немесе катетер аймағында ауырсыну қаупі бар.
• Жұмсақ пластик катетердің қан тамырларына немесе айналасындағы құрылымдарға зиянын тигізу қаупі әрдайым өте аз.
• Катетерде қан ұйығыштары пайда болып, кейіннен дененің басқа жерлерінде қан тамырларын жауып тастауы мүмкін.
• Контрастты бояу бүйректі зақымдауы мүмкін (әсіресе қант диабетімен ауыратын немесе бүйрегі алдын-ала бұзылған адамдарда).

Егер бұғаттау табылса, провайдер бұғаттауды ашу үшін терінің-коронарлық интервенциясын (PCI) жасай алады. Мұны сол процедура кезінде жасауға болады, бірақ әртүрлі себептермен кейінге қалдырылуы мүмкін.

Жүрек ангиографиясы; Ангиография - жүрек; Ангиограмма - коронарлық; Коронарлық артерия ауруы - ангиография; АЖЖ - ангиография; Ангина - ангиография; Жүрек ауруы - ангиография

• Коронарлық ангиография

Фихн SD, Blankenship JC, Александр К.П. және т.б. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS жүректің тұрақты ишемиялық ауруы бар науқастарды диагностикалау және басқару жөніндегі нұсқаулықты жаңартуға бағытталған: Американдық Кардиология Колледжінің / Американдық Жүрек Қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі және Американдық кеуде хирургиясы қауымдастығы, профилактикалық жүрек-қан тамырлары медбикелері қауымдастығы, жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және араласу қоғамы және кеуде хирургтары қоғамы. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Керн МЖ Киртане, Адж. Катетеризация және ангиография. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 51 тарау.

Мехран Р, Дангас Г.Д. Коронарлық артериография және тамырішілік бейнелеу. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 20-тарау.

Werns S. Жедел коронарлық синдромдар және жедел миокард инфарктісі. Parrillo JE, Dellinger RP, редакциялары. Маңызды медициналық көмек: Ересектердегі диагностика және басқару принциптері. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 29-тарау.