Ми ісігі - біріншілік - ересектер

Бастапқы ми ісігі дегеніміз - мидағы аномальды жасушалардың тобы (массасы).

Бастапқы ми ісіктеріне мида басталатын кез-келген ісік жатады. Бастапқы ми ісіктері ми жасушаларынан, ми айналасындағы мембраналардан (ми қабықтары), нервтерден немесе бездерден басталуы мүмкін.

Ісік ми жасушаларын тікелей бұзуы мүмкін. Олар сонымен қатар қабыну арқылы мидың басқа бөліктеріне қысым жасау және бас сүйегіндегі қысымды жоғарылату арқылы жасушаларды зақымдауы мүмкін.

Бастапқы ми ісіктерінің себебі белгісіз. Мұнда рөл атқаруы мүмкін көптеген қауіп факторлары бар:

• Мидың қатерлі ісігін емдеуде қолданылатын сәулелік терапия 20 немесе 30 жылдан кейін ми ісіктерінің пайда болу қаупін арттырады.
• Кейбір тұқым қуалайтын жағдайлар ми ісіктерінің қаупін арттырады, соның ішінде нейрофиброматоз, Фон Хиппель-Линдау синдромы, Ли-Фраумени синдромы және Турко синдромы.
• Иммундық жүйесі әлсіз адамдарда мида басталатын лимфомалар кейде Эпштейн-Барр вирусымен инфекциямен байланысты.

Бұл тәуекел факторлары ретінде дәлелденбеген:

• Жұмыс кезінде радиацияның немесе электр желілерінің, ұялы телефондардың, сымсыз телефондардың немесе сымсыз құрылғылардың әсері
• Бас жарақаттары
• Темекі шегу
• Гормондық терапия

ІСІКТІҢ НАҚТЫ ТҮРЛЕРІ

Ми ісіктері мыналарға байланысты жіктеледі:

• Ісік орналасқан жер
• Қатысты мата түрі
• Олар қатерлі ісік (қатерсіз) немесе қатерлі ісік (қатерлі) болсын
• Басқа факторлар

Кейде агрессивті емес басталатын ісіктер олардың биологиялық мінез-құлқын өзгертіп, агрессивті бола алады.

Ісік кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ көптеген түрлері көбінесе белгілі бір жас тобында кездеседі. Ересектерде глиома мен менингиома жиі кездеседі.

Глиома астроциттер, олигодендроциттер және эпендимальды жасушалар сияқты глиальды жасушалардан келеді. Глиомалар үш түрге бөлінеді:

• Астроциттік ісіктерге астроцитома (қатерлі емес болуы мүмкін), анапластикалық астроцитома және глиобластома жатады.
• Олигодендроглиальды ісіктер. Мидың кейбір алғашқы ісіктері астроциттік және олигодендроциттік ісіктерден тұрады. Бұлар аралас глиомалар деп аталады.
• Глиобластома - бұл мидың алғашқы ісіктерінің ең агрессивті түрі.

Менингомалар мен шванномалар - бұл ми ісіктерінің тағы екі түрі. Бұл ісіктер:

• Көбінесе 40 пен 70 жас аралығында болады.
• Әдетте онкологиялық емес, бірақ олардың асқынуы мен өлім-жітімге немесе олардың орналасуына байланысты болуы мүмкін. Кейбіреулері онкологиялық және агрессивті.

Ересектердегі мидың басқа алғашқы ісіктері сирек кездеседі. Оларға мыналар жатады:

• Эпендимомалар
• Краниофарингиома
• Гипофиз ісіктері
• Бастапқы (орталық жүйке жүйесі - ОЖЖ) лимфома
• Эпифизді без ісіктері
• Мидың алғашқы жыныстық жасушалық ісіктері

Кейбір ісіктер өте үлкен болғанға дейін симптомдар тудырмайды. Басқа ісіктерде симптомдар баяу дамиды.

Симптомдар ісіктің мөлшеріне, орналасуына, қаншалықты таралғанына және мидың ісінуіне байланысты. Ең жиі кездесетін белгілер:

• Адамның психикалық функциясының өзгеруі
• Бас ауруы
• Ұстама (әсіресе ересек адамдарда)
• Дененің бір бөлігіндегі әлсіздік

Ми ісіктерінен туындаған бас ауруы мүмкін:

• Адам таңертең оянған кезде нашарлаңыз және бірнеше сағаттан кейін тазартыңыз
• Ұйқы кезінде пайда болады
• Құсу, абыржу, екі жақты көру, әлсіздік немесе ұйқышылдық пайда болады
• Жөтелгенде немесе дене жаттығуларында немесе дене күйінің өзгеруінде нашарлаңыз

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Зейінділіктің өзгеруі (ұйқылық, ессіздік және кома)
• Естудің, дәмнің немесе иістің өзгеруі
• Жанасуға әсер ететін өзгерістер, ауырсыну, қысым, әр түрлі температура немесе басқа тітіркендіргіштерді сезіну қабілеті
• Шатасу немесе есте сақтау қабілетінің төмендеуі
• Жұту қиын
• Жазу немесе оқудың қиындығы
• Бас айналу немесе қалыпты емес қозғалыс сезімі (айналуы)
• Қабақтың салбырап қалуы, әртүрлі мөлшердегі оқушылар, көздің бақыланбайтын қозғалысы, көру қиындықтары (мысалы, көру қабілетінің төмендеуі, қосарланған көру немесе жалпы көру қабілетінің жоғалуы) сияқты көз проблемалары
• Қол дірілі
• Қуықты немесе ішекті бақылаудың болмауы
• Тепе-теңдікті немесе үйлестіруді жоғалту, ебедейсіздік, жүрудің қиындықтары
• Бет, қол немесе аяқтағы бұлшықет әлсіздігі (әдетте бір жағынан ғана)
• Дененің бір жағында ұйқышылдық немесе шаншу
• Жеке тұлға, көңіл-күй, мінез-құлық немесе эмоционалды өзгерістер
• Сөйлейтін немесе сөйлейтін басқаларды түсіну қиын

Гипофиз ісігі кезінде пайда болуы мүмкін басқа белгілер:

• Нормальды емес емізік разряды
• Етеккірдің келуі (кезеңдер)
• Еркектерде сүт безінің дамуы
• Қол, аяқ ұлғайған
• Шамадан тыс шаш
• Бет өзгерістері
• Төмен қан қысымы
• Семіздік
• Ыстыққа немесе суыққа сезімталдық

Келесі тестілер ми ісігінің болуын растап, оның орналасуын анықтай алады:

• Бастың томографиясы
• ЭЭГ (мидың электрлік белсенділігін өлшеу үшін)
• Хирургиялық араласу кезінде немесе КТ көмегімен биопсия кезінде ісіктен алынған тіндерді зерттеу (ісік түрін растауы мүмкін)
• Церебральды жұлын сұйықтығын зерттеу (қатерлі ісік жасушаларын көрсетуі мүмкін)
• Бастың МРТ

Емдеу хирургиялық араласуды, сәулелік терапияны және химиотерапияны қамтуы мүмкін. Мидың ісіктерін емдеуге команда құрамы жақсырақ кіреді:

• Нейро-онколог
• Нейрохирург
• Медициналық онколог
• Радиациялық онколог
• Невропатологтар мен әлеуметтік қызметкерлер сияқты басқа медициналық қызмет көрсетушілер

Ерте емдеу көбінесе жақсы нәтижеге жету мүмкіндігін жақсартады. Емдеу ісіктің мөлшері мен түріне және сіздің жалпы денсаулығыңызға байланысты. Емдеудің мақсаты ісікті емдеу, симптомдарды жою және мидың жұмысын жақсарту немесе жайлылық болуы мүмкін.

Бастапқы ми ісіктерінің көбіне хирургиялық араласу қажет. Кейбір ісіктер толығымен жойылуы мүмкін. Мидың тереңінде немесе мидың тініне енетіндерді жоюдың орнына шешуге болады. Дебулинг - бұл ісік мөлшерін азайту процедурасы.

Ісіктерді тек хирургиялық араласу арқылы толық жою қиын. Себебі ісік қоршаған мидың ұлпаларын топырақ арқылы таралған өсімдіктің тамырына ұқсайды. Ісікті жою мүмкін болмаған кезде, хирургиялық араласу қысымды төмендетуге және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.

Сәулелік терапия белгілі бір ісіктер кезінде қолданылады.

Химиотерапияны хирургиялық немесе сәулелік емдеумен қолдануға болады.

Балалардағы мидың алғашқы ісіктерін емдеу үшін қолданылатын басқа дәрілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Мидың ісінуін және қысымын төмендететін дәрілер
• Ұстама ұстамаларын азайту үшін антиконвульсанттар
• Ауырсынатын дәрілер

Өмір сапасын жақсарту үшін жайлылық шаралары, қауіпсіздік шаралары, физиотерапия және кәсіптік терапия қажет болуы мүмкін. Консультациялар, қолдау топтары және осыған ұқсас шаралар адамдарға тәртіпсіздікпен күресуге көмектеседі.

Сіз өзіңіздің емдеу тобыңызбен сөйлескеннен кейін клиникалық сынаққа жазылуды қарастыра аласыз.

Ми ісіктерінен туындауы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:

• Мидың грыжасы (көбінесе өліммен аяқталады)
• Өзара әрекеттесу немесе жұмыс істеу қабілетінің жоғалуы
• Ми жұмысының тұрақты, нашарлауы және қатты жоғалуы
• Ісік өсуінің қайтарылуы
• Дәрілік заттардың, соның ішінде химиотерапияның жанама әсерлері
• Радиациялық емдеудің жанама әсерлері

Ми ісігінің жаңа, тұрақты бас ауруы немесе басқа белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер ұстамалар басталса немесе кенеттен есеңгіреу пайда болса (байқамай қалса), көру қабілеті өзгереді немесе сөйлеу өзгереді, провайдерге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдемге барыңыз.

Multiforme глиобластомасы - ересектер; Эпендимома - ересектер; Глиома - ересектер; Астроцитома - ересектер; Медуллобластома - ересектер; Нейроглиома - ересектер; Олигодендроглиома - ересектер; Лимфома - ересектер; Вестибулярлық Шванома (акустикалық нейрома) - ересектер; Менингома - ересектер; Қатерлі ісік - ми ісігі (ересектер)

• Мидың сәулеленуі - разряд
• Миға хирургия - шығару
• Химиотерапия - дәрігерден не сұрауға болады
• Радиациялық терапия - дәрігерге қоятын сұрақтар
• Стереотактикалық радиохирургия - разряд

• Ми ісігі

Дорси Дж.Ф., Салинас РД, Данг М және т.б. Орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 63-тарау.

Michaud DS. Ми ісіктерінің эпидемиологиясы. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 71-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Ересектердің орталық жүйке жүйесінің ісіктерін емдеу (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Жаңартылған 22 қаңтар, 2020. 12 мамырда қол жеткізілді.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. NCCN онкологиядағы клиникалық практикалық нұсқаулық (NCCN нұсқаулығы): орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісігі. 2.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Жаңартылған 30 сәуір 2020 ж. 12 мамырда қол жеткізілді.