Дисэктомия

Дискэктомия - бұл жұлын бағанының бір бөлігін қолдауға көмектесетін жастықтың барлығын немесе бір бөлігін алып тастауға арналған операция. Бұл жастықшалар диск деп аталады және олар сіздің жұлын сүйектеріңізді (омыртқаңызды) бөліп тұрады.

Хирург дискіні жоюды (дискэктомия) осы тәсілдермен орындай алады.

• Микродискэктомия: Микродискэктомия жасаған кезде хирургқа омыртқаның сүйектеріне, буындарына, байламдарына немесе бұлшықеттеріне көп операция жасау қажет емес.
• Сіздің артыңыздың төменгі бөлігіндегі дискэктомия (бел омыртқасы) ламинэктомияны, фораминотомияны немесе жұлынның бірігуін қамтитын үлкен хирургияның бөлігі болуы мүмкін.
• Сіздің мойныңыздағы дисктэктомия (мойын омыртқасы) көбінесе ламинэктомиямен, фораминотомиямен немесе термоядролық терапиямен бірге жасалады.

Микродискэктомия ауруханада немесе амбулаториялық хирургиялық орталықта жасалады. Сізге омыртқа анестезиясы (омыртқа аймағын ұйықтау үшін) немесе жалпы анестезия (ұйықтау және ауыртпалықсыз) беріледі.

• Хирург сіздің артыңызда кішкене (1-ден 1,5 дюймге немесе 2,5-тен 3,8 сантиметрге дейін) кесу жасайды (кесіп), артқы бұлшықеттерді омыртқаңыздан алшақтатады. Хирург арнайы микроскопты қолдана отырып, проблемалық дискіні немесе ота кезінде дискілерді және нервтерді көреді.
• Жүйке түбірі орналасқан және ақырын алысқа жылжыған.
• Хирург дискінің зақымдалған тіндерін және диск бөліктерін алып тастайды.
• Арқа бұлшықеттері орнына оралады.
• Тілік тігістермен немесе степлермен жабылады.
• Операция шамамен 1-ден 2 сағатқа дейін созылады.

Дискэктомия және ламинотомия әдетте ауруханада жалпы анестезияны қолдана отырып жасалады (ұйықтап және ауыртпалықсыз).

• Хирург омыртқаның үстінде сіздің артыңызда үлкен кесінді жасайды.
• Бұлшықеттер мен тіндер сіздің омыртқаңызды ашу үшін ақырын қозғалады.
• Ламин сүйегінің кішкене бөлігі (жұлын бағанасы мен нервтерді қоршайтын омыртқалардың бөлігі) кесіледі. Саңылау омыртқаның бойымен өтетін байлам сияқты үлкен болуы мүмкін.
• Дискіде кішкене тесік кесіліп, ол сіздің белгілеріңізді тудырады. Дискінің ішіндегі материал жойылады. Дисктің басқа бөліктері де жойылуы мүмкін.

Сіздің бір дискіңіз орнынан қозғалғанда (грыжалар), ішіндегі жұмсақ гель дискінің қабырғасын итеріп жібереді. Содан кейін диск жұлын бағанасынан шыққан жұлын мен нервтерге қысым көрсетуі мүмкін.

Дискімен туындаған көптеген белгілер жақсарады немесе хирургиялық араласусыз уақыт өте келе өтеді. Арқасында немесе мойнында ауырсыну, ұйқышылдық немесе тіпті әлсіз әлсіздік бар адамдардың көпшілігі алдымен қабынуға қарсы дәрі-дәрмектермен, емдік дене шынықтырумен және жаттығулармен емделеді.

Дискісі бар бірнеше адамға ғана операция қажет.

Дәрігер дисктомияны ұсынса, егер сізде грыжа дискі болса және:

• Аяқтың немесе қолдың ауыруы немесе ұйқысы өте жаман немесе кетпейді, бұл күнделікті тапсырмаларды орындауды қиындатады
• Қолыңыздың, аяқтың немесе бөкселердің бұлшықеттеріндегі қатты әлсіздік
• Бөкселеріңізге немесе аяқтарыңызға таралатын ауырсыну

Егер сізде ішекте немесе қуықта проблемалар туындаса немесе ауырсыну соншалықты күшті болса, ауырсынатын дәрі-дәрмектер көмектеспейді, сізге дереу хирургиялық араласу қажет болады.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы, инфекция

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Омыртқадан шыққан нервтердің зақымдануы, әлсіздік немесе ауырсыну сезімі жойылмайды
• Сіздің арқа ауруы жақсармайды немесе ауырсыну кейінірек пайда болады
• Операциядан кейін ауырсыну, егер барлық диск бөліктері жойылмаса
• Жұлын сұйықтығы ағып, бас ауыруы мүмкін
• Диск қайтадан томпайып кетуі мүмкін
• Омыртқа тұрақсыз болып, хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін
• Антибиотиктерді қажет ететін инфекция, ауруханада ұзақ болу немесе хирургиялық араласу

Қандай дәрі-дәрмектерді, тіпті дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе рецептсіз сатып алған шөптеріңізді дәрігерге айтыңыз.

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Ауруханадан оралғанда үйіңізді дайындаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сізге тоқтау керек. Егер сіз темекі шегуді жалғастыра берсеңіз, сіздің қалпына келуіңіз баяу болады және мүмкін, онша жақсы болмайды. Провайдерден көмек сұраңыз.
• Операциядан екі апта бұрын сізден қанның ұюын қиындататын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) және басқа да осыған ұқсас дәрілер жатады.
• Егер сізде қант диабеті, жүрек ауруы немесе басқа да медициналық проблемалар болса, хирург сізді сол жағдайларды емдейтін дәрігерлерге қаралуыңызды сұрайды.
• Егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
• Провайдерден қандай дәрі-дәрмектерді операция күні әлі қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Сіздің провайдеріңізге кез-келген суық, тұмау, безгегі, герпестің бұзылуы немесе басқа аурулар туралы хабарлаңыз.
• Мүмкін сіз физиотерапевтке барып, хирургиялық араласудың алдында бірнеше жаттығуларды үйреніп, балдақтармен жаттығу жасаңыз.

Ота жасалған күні:

• Ішіп-жеуді қашан тоқтату керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Сіздің провайдеріңіз сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Егер сізде болса, таяқшаңызды, серуендеушіңізді немесе мүгедектер арбасын алып келіңіз. Сондай-ақ, жалпақ, табаны жоқ аяқ киім әкеліңіз.
• Ауруханаға қашан келу керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз. Уақытында келу.

Сіздің провайдеріңіз сізден анестезия аяқталған бойда тұрып, жүруді сұрайды. Адамдардың көпшілігі ота жасалған күні үйіне барады. Өзіңізді үйге алып бармаңыз.

Үйде өзіңізді күту туралы нұсқауларды орындаңыз.

Көптеген адамдар ауырсынуды жеңілдетеді және операциядан кейін жақсы қозғалады. Ұйқышылдық пен шаншу жақсаруы немесе жойылуы керек. Егер сіздің хирургиялық араласу алдында жүйке зақымданған болса немесе басқа омыртқа ауруларынан туындаған белгілер болса, ауырсыну, ұйқышылдық немесе әлсіздік жақсармауы немесе кетпеуі мүмкін.

Уақыт өте келе сіздің омыртқаңызда өзгерістер орын алуы мүмкін және жаңа белгілер пайда болуы мүмкін.

Болашақтағы арқа проблемаларын болдырмау туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Омыртқа микродискэктомиясы; Микроқысу; Ламинотомия; Дискіні алып тастау; Омыртқа хирургиясы - дисктэктомия; Дискэктомия

• Омыртқа хирургиясы - босату
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Пульпозды грыжа
• Скелеттік омыртқа
• Омыртқаның тірек құрылымдары
• Cauda equina
• Омыртқаның стенозы
• Микродискэктомия - серия

Эхни Б.Л. Бел дискектомиясы. Steinmetz MP, Benzel EC, редакциялары. Бензелдің омыртқа хирургиясы. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 93-тарау.

Gardocki RJ. Жұлын анатомиясы және хирургиялық тәсілдер. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 37-тарау.

Gardocki RJ, Park AL. Омыртқа мен кеуде қуысының дегенеративті бұзылыстары. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 39 тарау.