Портакавальды маневр

Портакавальды маневр - бұл сіздің ішіңіздің екі қан тамырлары арасында жаңа байланыстар жасау үшін хирургиялық емдеу. Ол бауырдың ауыр проблемалары бар адамдарды емдеу үшін қолданылады.

Портакавальды маневр - бұл күрделі хирургия. Оған іш аймағында (іште) үлкен кесу (кесу) жатады. Содан кейін хирург қақпа венасы (бауыр қанының көп бөлігін қамтамасыз етеді) мен төменгі қуыс венасы (дененің төменгі бөлігінің көп бөлігінен қанды шығаратын тамыр) арасында байланыс орнатады.

Жаңа байланыс бауырдан қан ағынын бұрады. Бұл қақпа венасындағы қан қысымын төмендетеді және өңеш пен асқазанның тамырларынан жыртылу (жарылу) және қан кету қаупін азайтады.

Әдетте сіздің өңешіңізден, асқазаныңыздан және ішегіңізден шыққан қан алдымен бауыр арқылы өтеді. Бауырыңыз қатты зақымданып, бітелулер болған кезде, қан оңай өтіп кете алмайды. Мұны портальды гипертензия деп атайды (қысымның жоғарылауы және қақпа венасының сақтық көшірмесі.) Содан кейін тамырлар ашылып (жарылып), ауыр қан кетулерге әкелуі мүмкін.

Порталдық гипертензияның жалпы себептері:

• Бауырдың тыртықтарын тудыратын алкогольді қолдану (цирроз)
• Бауырдан жүрекке ағатын венада қан ұйып қалады
• Бауырда темір тым көп (гемохроматоз)
• В немесе С гепатиті

Портал гипертензиясы пайда болған кезде сізде болуы мүмкін:

• Асқазанның, өңештің немесе ішектің тамырларынан қан кету (варикальды қан кету)
• Іштегі сұйықтықтың жиналуы (асцит)
• Кеудедегі сұйықтықтың жиналуы (гидроторакс)

Портакавальды маневр сіздің қан ағымыңыздың бір бөлігін бауырдан бұрады. Бұл сіздің асқазаныңыздағы, өңешіңіздегі және ішектегі қан ағынын жақсартады.

Портакавальды маневрлеу көбінесе трансгюгулярлық бауырішілік портожүйелік маневр (TIPS) жұмыс істемеген кезде жасалады. TIPS - бұл әлдеқайда қарапайым және аз инвазивті процедура.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілерге аллергия, тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекция

Осы операцияға қатысты қауіп-қатерлерге мыналар жатады:

• Бауыр жеткіліксіздігі
• Бауыр энцефалопатиясының нашарлауы (концентрацияға, психикалық жағдайға және есте сақтау қабілетіне әсер ететін бұзылыс - комаға әкелуі мүмкін)

Бауыр аурулары бар адамдар операциядан кейін асқыну қаупі әлдеқайда жоғары.

Асқынып бара жатқан бауыр ауруымен ауыратын адамдарға бауыр трансплантациясын қарастыру қажет болуы мүмкін.

Шунт - портакаваль; Бауыр жеткіліксіздігі - портакавальды шунт; Цирроз - портакавальды шунт

Хендерсон Дж.М., Роземурги А.С., Пинсон CW. Портожүйелік маневр жасау техникасы: портокавальды, дистальды көкбауыр, мезокавальды. Жарнагин WR, ред. Блумгарттың бауыр, өт шығару жолдары және ұйқы безі хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 86-тарау.

Шах В.Х., Камат PS. Порталдық гипертензия және варикальды қан кету. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 92-тарау.