Мидың аневризмасын қалпына келтіру

Мидың аневризмасын қалпына келтіру - бұл аневризманы түзету операциясы. Бұл қан тамырлары қабырғасындағы әлсіз аймақ, ол тамырдың томпиып кетуіне немесе аэростатқа ұшырап, кейде жарылып (жарылып) кетеді. Бұл мүмкін:

• Мидың айналасындағы цереброспинальды сұйықтыққа қан кету (субарахноидты қан кету деп те аталады)
• Қан жиынтығын құрайтын миға қан кету (гематома)

Аневризманы қалпына келтіру үшін екі кең таралған әдіс қолданылады:

• Қиып алу ашық краниотомия кезінде жасалады.
• Эндоваскулярлық қалпына келтіру (хирургиялық араласу), көбінесе катушканы немесе ширатуды және стенттеуді қолданады, аневризманы емдеудің аз инвазивті және кең тараған әдісі.

Аневризманы кесу кезінде:

• Сізге жалпы наркоз және тыныс алу түтігі беріледі.
• Сіздің бас теріңіз, бас сүйегіңіз және мидың жабыны ашылды.
• Аневризманың негізіне (мойынына) оның ашылуын (жарылуын) болдырмас үшін металл қыстырғыш қойылады.

Аневризманы эндоваскулярлы қалпына келтіру (хирургия) кезінде:

• Сізде жалпы анестезия және тыныс алу түтігі болуы мүмкін. Мүмкін сізге демалу үшін дәрі берілуі мүмкін, бірақ сізді ұйықтауға жеткіліксіз.
• Шет аймағыңыздағы кішкене кесінді арқылы катетер артерияға, содан кейін аневризма орналасқан миыңыздың қан тамырына бағытталады.
• Контрастты материал катетер арқылы енгізіледі. Бұл хирургқа операциялық бөлмедегі монитор арқылы артерияларды және аневризманы көруге мүмкіндік береді.
• Жіңішке металл сымдар аневризмаға салынады. Содан кейін олар торлы шарға айналады. Осы себепті процедураны орау деп те атайды. Осы катушка айналасында пайда болатын қан ұйығыштары аневризманың ашылып, қан кетуіне жол бермейді. Кейде катушкаларды орнында ұстап, қан тамырының ашық тұрғандығына көз жеткізу үшін стенттер (торлы түтіктер) салады.
• Процедура кезінде және одан кейін сізге гепарин, клопидогрел немесе аспирин сияқты қанды ерітуге болады. Бұл дәрі-дәрмектер стентте қауіпті тромбтардың пайда болуына жол бермейді.

Егер мидың аневризмасы ашылса (жарылып кетсе), бұл жедел жәрдем ауруханада емделуді қажет етеді. Көбінесе үзіліс хирургиялық еммен, әсіресе эндоваскулярлық хирургиямен емделеді.

Адамда аневризма болуы мүмкін, ешқандай симптомсыз. Мұндай аневризма миды МРТ немесе КТ-ны басқа себептермен жасаған кезде табылуы мүмкін.

• Барлық аневризмаларды бірден емдеу қажет емес. Ешқашан қан кетпеген аневризмалар, әсіресе олар өте кішкентай болса (ең үлкен нүктесінде 3 мм-ден аз), оларды дереу емдеудің қажеті жоқ. Бұл өте кішкентай аневризмалар жыртылу ықтималдығы аз.
• Сіздің хирургыңыз аневризманы ашпас бұрын оны блоктау үшін хирургиялық араласуды жүргізудің қауіпсіздігі туралы немесе хирургиялық араласу қажет болғанға дейін аневризманы бірнеше рет кескіндеумен бақылап отыруға көмектеседі. Кейбір кіші аневризмалар ешқашан хирургиялық араласуды қажет етпейді.

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупі:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекциялар

Миға операция жасаудың қауіп-қатерлері:

• Мидағы немесе оның айналасындағы қан ұюы немесе қан кетуі
• Мидың ісінуі
• Бас миы немесе мидың айналасындағы бөліктер, мысалы, бас сүйегі немесе бас терісі
• Ұстама
• Инсульт

Мидың кез-келген аймағында хирургиялық араласу жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін проблемаларды тудыруы мүмкін. Олар қысқа уақытқа созылуы немесе кетпеуі мүмкін.

Ми мен жүйке жүйесінің (неврологиялық) проблемаларының белгілеріне мыналар жатады:

• Мінез-құлық өзгереді
• Шатасу, есте сақтау проблемалары
• Тепе-теңдікті немесе үйлестіруді жоғалту
• Ұйқылық
• Айналаңыздағы нәрселерді байқау проблемалары
• Сөйлеу проблемалары
• Көру проблемалары (соқырлықтан жанама көру проблемаларына дейін)
• Бұлшықеттің әлсіздігі

Бұл процедура көбінесе төтенше жағдай ретінде жасалады. Егер бұл төтенше жағдай болмаса:

• Қандай дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді ішіп жатқаныңызды және алкогольді көп қолданған болсаңыз, дәрігеріңізге айтыңыз.
• Провайдерден қандай дәрі-дәрмектерді операцияның таңертең ішу керектігін сұраңыз.
• Темекі шегуден бас тартуға тырысыңыз.
• Операция алдында тамақ ішпеу туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Сіздің провайдеріңіз сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Уақытында ауруханаға келіңіз.

Аневризманы эндоваскулярлы қалпына келтіруге арналған ауруханада болу операциядан бұрын қан болмаса, 1-ден 2 күнге дейін болуы мүмкін.

Краниотомиядан және аневризмадан кейін ауруханада болу әдетте 4-тен 6 күнге дейін созылады. Егер қан кету немесе мидың тарылған қан тамырлары немесе мидың ішіндегі сұйықтықтың жиналуы сияқты басқа проблемалар болса, ауруханада 1-2 апта немесе одан да көп уақыт болуы мүмкін.

Сізді үйге жібермес бұрын, мүмкін миға қан тамырларын (ангиограмма) бейнелеу сынақтары жасалуы мүмкін, мүмкін жылына бірнеше рет.

Үйде өзіңізге күтім жасау туралы нұсқауларды орындаңыз.

Дәрігерден болашақта ангиография, КТ ангиограмма немесе бастың МРТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтарын жүргізу қауіпсіз бола ма деп сұраңыз.

Қан кететін аневризмаға жасалған сәтті операциядан кейін оның қайта қан кетуі сирек кездеседі.

Перспектива мидың зақымдануы хирургиялық операцияға дейін, оның барысында немесе одан кейін қан кетуден болғанына байланысты.

Көбіне хирургиялық араласу симптомдар тудырмаған ми аневризмасын болдырмауға мүмкіндік береді.

Сізде бірнеше аневризма болуы мүмкін немесе ширатылған аневризма қайтадан өсуі мүмкін. Жіңішке жөндеуден кейін сіз провайдеріңізге жыл сайын көрінуі керек болады.

Аневризманы қалпына келтіру - церебральды; Мидың аневризмасын қалпына келтіру; Орау; Сақкулярлық аневризманы қалпына келтіру; Жидек аневризмасын қалпына келтіру; Фузиформды аневризманы қалпына келтіру; Аневризманы қалпына келтіруді жою; Эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру - ми; Субарахноидты қан кету - аневризма

• Мидың аневризмасын қалпына келтіру - шығару
• Миға хирургия - шығару
• Бұлшықет спазмы немесе спазмы туралы қамқорлық
• Афазиямен біреумен байланыс орнату
• Дизартриямен ауыратын адаммен сөйлесу
• Деменция және көлік жүргізу
• Деменция - мінез-құлық және ұйқы проблемалары
• Деменция - күнделікті күтім
• Деменция - үйде қауіпсіздікті сақтау
• Балалардағы эпилепсия - шығару
• Инсульт - босату
• Жұтыну проблемалары

Altschul D, Vats T, Unda S. Мидың аневризмасын эндоваскулярлық емдеу. In: Ambrosi PB, ed. Цереброваскулярлық аурулар туралы жаңа түсінік - жаңартылған кешенді шолу. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: тарау: 11. 2019 жылдың 1 тамызында қаралды. Қолжетімділігі 18 мамыр 2020 ж.

Американдық инсульт қауымдастығының веб-сайты. Церебральды аневризмалар туралы не білуіңіз керек. www.stroke.org/kz/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Жаңартылған 5 желтоқсан 2018 ж. 10 шілдеде қол жеткізілді.

Le Roux PD, Winn HR. Интракраниальды аневризманы емдеу бойынша хирургиялық шешім қабылдау. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 379 тарау.

Ұлттық жүйке аурулары институты және инсульт. Церебральды аневризмалар туралы ақпараттар.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Жаңартылған 13 наурыз 2020 ж. 10 шілдеде қол жеткізілді.

Спирс Дж, Макдональд РЛ. Субарахноидты қан кетуді периоперативті басқару. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 380 тарау.