Зәрді ұстамау - ретропубтық суспензия

Ретропубикалық суспензия - бұл стрессті ұстамауды басқаруға көмектесетін хирургия. Бұл күлгенде, жөтелгенде, түшкіргенде, заттарды көтергенде немесе спортпен айналысқанда пайда болатын зәрдің ағуы. Хирургия мочевина мен қуық мойнының жабылуына көмектеседі. Несепағар - зәрді қуықтан сыртқа шығаратын түтік. Несепағардың мойыны - мочевина көпіршігінің несепағармен байланысатын бөлігі.

Сіз хирургия басталғанға дейін жалпы анестезияны немесе жұлын анестезиясын аласыз.

• Жалпы анестезиямен сіз ұйықтап жатырсыз, ауырсынуды сезбейсіз.
• Жұлынның анестезиясымен сіз ояу боласыз, бірақ беліңізден төмен қарайсыз және ауырсынуды сезбейсіз.

Қуығыңызға зәрді ағызатын катетер (түтік) қуыққа салынған.

Ретропубикалық суспензияны жасаудың 2 әдісі бар: ашық хирургия немесе лапароскопиялық хирургия. Қалай болғанда да, хирургиялық араласу 2 сағатқа созылуы мүмкін.

Ашық хирургия кезінде:

• Іштің төменгі бөлігінде хирургиялық кесу (кесу) жасалады.
• Осы кесінді арқылы қуық орналасады. Дәрігер қуық мойнын, қынаптың қабырғасының бір бөлігін және мочевинаны жамбастың сүйектері мен байламдарына тігеді (тігеді).
• Бұл қуық пен уретраны көтереді, сондықтан олар жақсы жабылуы мүмкін.

Лапароскопиялық хирургия кезінде дәрігер сіздің ішіңізде кішігірім кесінді жасайды. Дәрігерге сіздің органдарыңызды көруге мүмкіндік беретін түтік тәрізді құрал (лапароскоп) сіздің ішіңізге осы кесінді арқылы салынған. Дәрігер қуық мойнын, қынап қабырғасының бір бөлігін және зәр шығару жолын жамбас сүйектері мен байламдарына тігеді.

Бұл процедура стрессті ұстамауды емдеу үшін жасалады.

Операцияны талқыламас бұрын дәрігер сізге қуықты қайта даярлауды, Кегель жаттығуларын, дәрі-дәрмектерді немесе басқа нұсқаларды қолдануға кеңес береді. Егер сіз бұларды қолданып көрген болсаңыз және зәрдің ағып кетуіне байланысты проблемаларыңыз болса, хирургиялық араласу сіздің ең жақсы таңдауыңыз болуы мүмкін.

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Қан кету
• Өкпеге жетуі мүмкін аяқтардағы қан ұйыған
• Тыныс алу проблемалары
• Хирургиялық кесіндідегі инфекция немесе кесілген жердің ашылуы
• Басқа инфекция

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Қынап пен тері арасындағы қалыптан тыс өту (фистула)
• Несепағардың, қуықтың немесе қынаптың зақымдануы
• Несеп шығару қажеттілігін тудыратын тітіркенетін қуық
• Қуықты босату қиынға соғады немесе катетер қолдану қажеттілігі туындайды
• Зәрдің ағып кетуінің нашарлауы

Қандай дәрі ішіп жатқаныңызды дәрігеріңізге айтыңыз. Оларға дәрі-дәрмектер, қоспалар немесе рецептсіз сатып алған шөптер жатады.

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Сізден аспиринді, ибупрофенді (Адвил, Мотрин), варфаринді (Кумадин) және қанның ұйып қалуын қиындататын кез-келген басқа дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауға болады.
• Ота жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Сіздің провайдеріңіз көмектесе алады.

Сізге операция жасалған күні:

• Сізден, мүмкін, операциядан 6 - 12 сағат бұрын ештеңе ішпеу немесе жеуге болмайды.
• Сізге айтқан дәрі-дәрмектерді кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Сізде зәр шығару каналында немесе іш қуысында асқазан сүйегінен (супрапубикалық катетер) катетер болуы мүмкін. Катетер зәрді қуықтан шығару үшін қолданылады. Сіз катетерді орнында ұстап үйге баруыңыз мүмкін. Немесе сізге мезгіл-мезгіл катетеризация жасау қажет болуы мүмкін. Бұл катетерді зәр шығару қажет болғанда ғана қолданатын процедура. Мұны қалай жасау керектігін сізге ауруханадан шығар алдында үйретеді.

Қан кетуді тоқтатуға көмектесетін операциядан кейін сізде қынапта дәке бар болуы мүмкін. Әдетте оны операциядан бірнеше сағат өткен соң алып тастайды.

Сіз операциядан бір күнде ауруханадан кете аласыз. Немесе сіз осы операциядан кейін 2 немесе 3 күн жата аласыз.

Үйге барғаннан кейін өзіңізді күту туралы нұсқауларды орындаңыз. Кездесулердің барлығын сақтаңыз.

Осы операцияны жасайтын әйелдердің көпшілігінде зәрдің ағуы төмендейді. Бірақ сізде кейбір ағып кетулер болуы мүмкін. Бұл басқа проблемалар сіздің зәрді ұстамауыңызға себеп болуы мүмкін. Уақыт өте келе, ағып кетудің бір бөлігі немесе бәрі қайта оралуы мүмкін.

Ашық ретропубикалық колпосуспенсия; Маршалл-Марчетти-Кранц (MMK) процедурасы; Лапароскопиялық ретропубикалық колпосуспенсия; Инені тоқтата тұру; Burch colposuspension

• Кегель жаттығулары - өзін-өзі күту
• Өзіндік катетеризация - әйел
• Супрапубикалық катетерді күту
• Зәр шығару катетерлері - дәрігерден не сұрауға болады
• Несепті ұстамайтын өнімдер - өзін-өзі күту
• Зәрді ұстамау хирургиясы - әйел - шығару
• Зәрді ұстамау - дәрігерден не сұрауға болады
• Зәрді шығаратын сөмкелер
• Сізде зәр шығаруды тоқтатқан кезде

Chapple CR. Әйелдерді ұстамауға арналған ретропубикалық суспензия операциясы. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 82-тарау.

Дмоховский Р.Р., Блайвас Дж.М., Гормли Е.А. және т.б. Әйелдердегі стрессті зәрді ұстамауды хирургиялық басқару бойынша AUA нұсқаулығының жаңартылуы. Дж Урол. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Кирби AC, Lentz GM. Төменгі зәр шығару жүйесінің қызметі мен бұзылыстары: қан кетудің физиологиясы, қуыстың бұзылуы, зәр шығарудың бұзылуы, зәр шығару жолдарының инфекциясы және қуық ауруының синдромы. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 21 тарау.