Ангиопластика және стентті орналастыру - перифериялық артериялар

Ангиопластика - бұл аяғыңызды қанмен қамтамасыз ететін тарылған немесе бітелген қан тамырларын ашу процедурасы. Майлы қабаттар тамырлардың ішінде жиналып, қан ағынын тоқтата алады.

Стент - бұл артерияны ашық ұстайтын шағын, металл торлы түтік.

Ангиопластика және стентті орналастыру - бұғатталған перифериялық артерияларды ашудың екі әдісі.

Ангиопластикада бітелген артерияларды кеңейту үшін медициналық «шар» қолданылады. Балл кеңістікті ашып, қан ағынын жақсарту үшін артерияның ішкі қабырғасына басады. Артерияны қайтадан тарылтпау үшін жиі артерия қабырғасына металл стент қояды.

Аяғыңыздың бітелуін емдеу үшін ангиопластика келесі жолмен жасалуы мүмкін:

• Қолқа, сіздің жүрегіңізден шыққан негізгі артерия
• Жамбасыңыздағы немесе жамбастағы артерия
• Сіздің жамбасыңыздағы артерия
• Тізеңіздің артындағы артерия
• Төменгі аяғыңыздағы артерия

Процедурадан бұрын:

• Сізге демалуға көмектесетін дәрі-дәрмек беріледі. Сіз ояу боласыз, бірақ ұйқысыз боласыз.
• Сізге қан ұюының алдын алу үшін қанды сұйылтатын дәрі беруі мүмкін.
• Сіз төселген операциялық үстелге шалқасынан жатасыз. Сіздің хирургыңыз емделетін жерге бірнеше ұйықтататын дәрі енгізеді, осылайша сіз ауыртпауыңыз керек. Бұл жергілікті анестезия деп аталады.

Содан кейін сіздің хирургыңыз кішкентай инені шаптың қан тамырына салады.Бұл ине арқылы кішкентай икемді сым енгізіледі.

• Сіздің хирургыңыз сіздің артерияңызды тірі рентген суреттерімен көре алады. Артерия арқылы қан ағынын көрсету үшін сіздің денеңізге бояу енгізіледі. Бояу бұғатталған аймақты көруді жеңілдетеді.
• Сіздің хирургыңыз катетер деп аталатын жіңішке түтікті сіздің артерияңыз арқылы бұғатталған аймаққа бағыттайды.
• Әрі қарай, сіздің хирургыңыз катетер арқылы бағыттаушы сымды бітелуге өткізеді.
• Хирург басқа катетерді ұшында өте кішкентай әуе шарымен бағыттаушы сымның үстінен және бұғатталған аймаққа итереді.
• Содан кейін әуе шарын үрлеу үшін әуе шарын контрастты сұйықтықпен толтырады. Бұл бітелген ыдысты ашып, жүрекке қан ағымын қалпына келтіреді.

Бөгелген жерге стент те қоюға болады. Стент шар катетерімен бір уақытта енгізіледі. Ол әуе шарын үрлеген кезде кеңейеді. Артерияны ашық ұстауға көмектесетін стент орнында қалдырылады. Содан кейін аэростат және барлық сымдар алынады.

Бөгелген перифериялық артерияның белгілері - аяғыңыздағы ауырсыну, ауырсыну немесе ауырлық, сіз жүргенде басталады немесе нашарлайды.

Сіз күнделікті іс-әрекеттеріңіздің көп бөлігін жасай алсаңыз, сізге бұл процедура қажет болмауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізге алдымен дәрі-дәрмектерді және басқа емдеу әдістерін қолданып көруі мүмкін.

Операцияның себептері:

• Сізде күнделікті тапсырмаларды орындауға кедергі болатын белгілер бар. Сіздің белгілеріңіз басқа медициналық емдеумен жақсармайды.
• Сізде терінің жарасы немесе аяғыңызда жазылмайтын жаралар бар.
• Аяғыңызда инфекция немесе гангрена бар.
• Сізде демалғанда да тамырдың тарылуынан болатын аяғыңызда ауырсыну бар.

Ангиопластика жасамас бұрын сізде қан тамырларындағы бітелу дәрежесін көру үшін арнайы сынақтар жасалады.

Ангиопластика және стентті қою тәуекелдері:

• Сіздің ағзаңызға дәрі шығаратын стентте қолданылатын препаратқа аллергиялық реакция
• Рентгендік бояуға аллергиялық реакция
• Катетер енгізілген жерде қан кету немесе ұйыған қан
• Аяқтағы немесе өкпеде қан ұйығышы
• Қан тамырының зақымдануы
• Аяқтың ауыруы немесе ұйып кетуі мүмкін жүйке зақымдануы
• Шаптағы артерияның зақымдануы, оған шұғыл хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Хирургиялық кесіндідегі инфекция
• Бүйрек жетіспеушілігі (бүйрек проблемасы бар адамдарда жоғары қауіп)
• Стенттің дұрыс орналаспауы
• Инсульт (бұл сирек кездеседі)
• Зақымдалған артерияны ашпау
• Аяқ-қолды жоғалту

Операцияға дейінгі 2 апта ішінде:

• Провайдеріңізге қандай дәрі-дәрмектер, тіпті дәрі-дәрмектер, қоспалар немесе рецептісіз сатып алған шөптеріңізді айтыңыз.
• Провайдеріңізге теңіз өнімдеріне аллергияңыз болса, бұрын контрастты материалға (бояғыш) немесе йодқа реакцияңыз нашар болса немесе жүкті болсаңыз немесе бола алсаңыз, айтыңыз.
• Егер сіз силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) немесе тадалафил (Cialis) ішсеңіз, провайдеріңізге айтыңыз.
• Егер сіз алкогольді көп ішкен болсаңыз, провайдеріңізге айтыңыз (күніне 1 немесе 2-ден көп сусын).
• Операциядан 2 апта бұрын қанның ұюын қиындататын дәрілерді қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), Напросин (Алеве, Напроксен) және басқа да осыған ұқсас дәрілер жатады.
• Ота жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, онда сіз тоқтауыңыз керек. Провайдерден көмек сұраңыз.
• Провайдеріңізге әрдайым суық тию, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа да аурулар туралы сізге операциядан бұрын хабарлаңыз.

Сіздің операцияңызға қараған түні түн ортасынан кейін ештеңе ішпеңіз.

Сізге операция жасалған күні:

• Провайдеріңіз дәрі-дәрмектеріңізді ішіп, кішкене бір жұтым сумен ішіңіз дейді.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Көптеген адамдар ауруханадан 2 немесе одан аз күнде үйге бара алады. Кейбір адамдарға түнеуге тура келмеуі де мүмкін. Процедурадан кейін сіз 6-8 сағат ішінде айналып өтуіңіз керек.

Сіздің провайдер өзіңізге қалай күтім жасау керектігін түсіндіреді.

Ангиопластика көптеген адамдар үшін артерия қан айналымын жақсартады. Нәтижелер әртүрлі болады, бұл сіздің бітелуіңіз қай жерде болғанына, қан тамырларыңыздың көлеміне және басқа артериялардың қаншалықты бітелуіне байланысты.

Егер ангиопластика жасасаңыз, сізге ашық айналып өту операциясы қажет болмауы мүмкін. Егер процедура көмектеспесе, сіздің хирургқа ашық айналып өту операциясы немесе тіпті ампутация жасау қажет болуы мүмкін.

Перкутанды транслюминалды ангиопластика - перифериялық артерия; РТА - перифериялық артерия; Ангиопластика - перифериялық артериялар; Ілияс артериясы - ангиопластика; Феморальды артерия - ангиопластика; Поплитальды артерия - ангиопластика; Тибиальды артерия - ангиопластика; Перональды артерия - ангиопластика; Перифериялық қан тамырлары ауруы - ангиопластика; PVD - ангиопластика; PAD - ангиопластика

• Ангиопластика және стентті орналастыру - перифериялық артериялар - разряд
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Холестерол және өмір салты
• Холестерол - дәрі-дәрмекпен емдеу
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Перифериялық артерияны айналып өту - аяқ - разряд

Bonaca MP, Creager MA. Перифериялық артерия аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 64-тарау.

Kinlay S, Bhatt DL. Коронарлы емес обструктивті қан тамырлары ауруларын емдеу. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 66-тарау.

Тамыр хирургиясы қоғамы төменгі экстремалды нұсқаулар жазу тобы; Conte MS, Pomposelli FB және т.б. Қан тамыр хирургиясы қоғамы төменгі аяғындағы атеросклеротикалық окклюзиялық ауруға арналған нұсқаулық: асимптоматикалық ауруды басқару және клаудикация. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 қосымша): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Жазу комитетінің мүшелері, Герхард-Герман MD, Горник Х.Л. және т.б. 2016 AHA / ACC төменгі экстремалды перифериялық артерия ауруы бар науқастарды басқару жөніндегі нұсқаулық: қысқаша мазмұны. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.