Мойынды кесу

Мойынды бөлшектеу - бұл мойындағы лимфа түйіндерін зерттеу және жою операциясы.

Мойынды бөлшектеу - бұл қатерлі ісік бар лимфа түйіндерін жою үшін жасалынған күрделі операция. Бұл ауруханада жасалады. Операция алдында сіз жалпы анестезия аласыз. Бұл сізді ұйықтауға және ауырсынуды сезінбеуге мәжбүр етеді.

Тіндердің мөлшері және жойылатын лимфа түйіндерінің саны қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты. Мойын диссекциясы операциясының 3 негізгі түрі бар:

• Мойынның радикалды диссекциясы. Мойын жағындағы жақ сүйегінен бастап сүйек сүйегіне дейінгі барлық тіндер алынады. Бұл аймақтағы бұлшықет, жүйке, сілекей безі және негізгі қан тамырлары алынып тасталады.
• Модификацияланған радикалды мойын диссекциясы. Бұл мойын диссекциясының ең көп таралған түрі. Барлық лимфа түйіндері жойылады. Мойын тіндері радикалды диссекцияға қарағанда аз шығарылады. Бұл хирургиялық араласу сонымен қатар мойын жүйкелерінен, кейде қан тамырларынан немесе бұлшық еттерінен босап қалуы мүмкін.
• Мойынды таңдап алу. Егер қатерлі ісік алысқа таралмаса, аз лимфа түйіндерін жою керек. Бұлшықет, жүйке және мойынның қан тамырлары да сақталуы мүмкін.

Лимфа жүйесі инфекциямен күресу үшін дененің айналасында ақ қан жасушаларын алып жүреді. Ауыздағы немесе тамақтағы қатерлі ісік жасушалары лимфа сұйықтығында өтіп, лимфа түйіндеріне түсіп кетуі мүмкін. Лимфа түйіндері қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралуын болдырмау және одан әрі емдеу керек пе деген шешім қабылдау үшін жойылады.

Дәрігер бұл процедураны келесі жағдайларда ұсына алады:

• Сізде ауыз, тіл, қалқанша без немесе басқа тамақ немесе мойын аймағында қатерлі ісік бар.
• Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралды.
• Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Жалпы наркозға және хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету
• Инфекция

Осы операцияның басқа қауіп-қатерлері:

• Тұрақты болуы мүмкін хирургия жағында терінің және құлақтың ұйқысы
• Бет, ерін және тіл нервтерінің зақымдануы
• Иық пен қолды көтеру проблемалары
• Мойынның шектеулі қозғалысы
• Операция жағында иық түсіру
• Сөйлесу немесе жұтылу проблемалары
• Бет әлпеті

Әрдайым дәрігерге айтыңыз:

• Егер сіз жүкті болсаңыз немесе мүмкін болсаңыз.
• Сіз қандай дәрі-дәрмектер қабылдап жатырсыз, соның ішінде сіз рецептсіз сатып алғансыз. Бұл дәрумендер, шөптер және қоспалардан тұрады.
• Егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішіңіз.

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Сізден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросын), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және сіздің қаныңыздың ұйып қалуын қиындататын кез-келген басқа дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауға болады.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін сұраңыз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Сізге операция жасалған күні:

• Сізге операциядан түні түн ортасынан кейін ішпеу және ештеңе жемеу сұралады.
• Кез-келген мақұлданған дәрі-дәрмекті кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.

Операциядан кейін ояну үшін сізді қалпына келтіру бөлмесіне апарады.

• Сіздің төсегіңіздің басы сәл бұрышта көтеріледі.
• Сізде сұйықтық пен тамақтану үшін тамырда түтік болады (IV). Алғашқы 24 сағат ішінде сіз тамақ іше алмауыңыз мүмкін.
• Сізге ауырсыну және антибиотиктер беріледі.
• Сіздің мойныңызда дренаждар болады.

Медбикелер сізге ота жасалған күні төсектен тұруға және аздап қозғалуға көмектеседі. Сіз физиотерапияны ауруханада болған кезде және үйге барғаннан кейін бастауға болады.

Адамдардың көпшілігі ауруханадан үйге 2-3 күнде барады. Сізге 7-ден 10 күнге дейін қосымша сапар үшін провайдеріңізбен кездесу қажет.

Емдеу уақыты қанша матаның алынғанына байланысты.

Мойынның радикалды диссекциясы; Модификацияланған радикалды мойын диссекциясы; Мойынды селективті түрде кесу; Лимфа түйінін жою - мойын; Бас және мойын рагы - мойынды диссекциялау; Ауыз қуысының қатерлі ісігі - мойынды кесу; Тамақтың қатерлі ісігі - мойынды кесу; Қабыршақ тәрізді жасушалы қатерлі ісік - мойынды диссекциялау

Callender GG, Udelsman R. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің хирургиялық әдісі. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 782-786.

Роббинс К.Т., Самант С, Ронен О. Мойынды диссекциялау. In: Флинт PW, Haughey BH, Лунд V, және басқалар, редакция. Каммингс отоларингологиясы: бас және мойын хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 119 тарау.