Балалардағы эпилепсия

Эпилепсия - бұл мидың бұзылуы, онда адам уақыт өте келе бірнеше рет ұстамалар жасады.

Ұстама - бұл мидағы электрлік және химиялық белсенділіктің кенеттен өзгеруі. Екінші рет қайталанбайтын ұстама эпилепсия ЕМЕС.

Эпилепсия медициналық жағдайға немесе миға әсер ететін жарақатқа байланысты болуы мүмкін. Немесе себебі белгісіз болуы мүмкін.

Эпилепсияның жалпы себептері:

• Бас миының зақымдануы
• Мидың инфекцияларынан кейінгі зақымдану немесе тыртық
• Миға қатысты туа біткен ақаулар
• Босану кезінде немесе оның жанында болатын ми жарақаты
• Туылған кезде болатын метаболикалық бұзылулар (мысалы, фенилкетонурия)
• Мидың қатерсіз ісігі, көбінесе өте кішкентай
• Мидың қалыптан тыс қан тамырлары
• Инсульт
• Мидың тінін зақымдайтын немесе бұзатын басқа аурулар

Эпилепсиялық ұстамалар әдетте 5 пен 20 жас аралығында басталады, бірақ олар кез-келген жаста болуы мүмкін. Отбасылық ұстамалар немесе эпилепсия болуы мүмкін.

Фебрильді ұстама - бұл баланың дене қызуы көтергенде болатын конвульсия. Көбінесе фебрильді ұстама баланың эпилепсиямен ауыратындығының белгісі емес.

Белгілері әр балада әр түрлі болады. Кейбір балалар жай қарап отыруы мүмкін. Басқалары қатты шайқалып, байқамай қалуы мүмкін. Ұстаманың қозғалуы немесе белгілері мидың зақымдалған бөлігіне байланысты болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің балаңызда болатын ұстаманың нақты түрі туралы көбірек айтып бере алады:

• Ұстамаушылық (петит мал): Ұмып қалу
• Жалпы тонико-клоникалық (гранд мал) ұстамасы: ауруды қоса, бүкіл денені қамтиды, бұлшық еттер қатайып, сергектік жоғалады.
• Ішінара (ошақты) ұстама: ұстаманың мидың қай жерінен басталуына байланысты жоғарыда сипатталған кез-келген белгілерді қамтуы мүмкін.

Көбінесе ұстама өзіне дейінгіге ұқсас. Кейбір балаларда ұстамадан бұрын ерекше сезім пайда болады. Сезім шуылдауы, иіс сезу, іс жүзінде жоқ иіс сезу, себепсіз қорқыныш немесе үрей сезімі немесе дежу-ву сезімі болуы мүмкін (бұрын бірдеңе болғанын сезу). Мұны аура деп атайды.

Провайдер:

• Балаңыздың медициналық және отбасылық тарихы туралы егжей-тегжейлі сұраңыз
• Ұстама эпизоды туралы сұраңыз
• Балаңызды физикалық тексеруден өткізіңіз, соның ішінде ми мен жүйке жүйесін егжей-тегжейлі қарастырыңыз

Провайдер мидағы электрлік белсенділікті тексеру үшін ЭЭГ (электроэнцефалограмма) тапсырыс береді. Бұл тест көбінесе мидағы кез-келген қалыптан тыс электрлік белсенділікті көрсетеді. Кейбір жағдайларда тест мидың ұстамалар басталатын аймағын көрсетеді. Ұстамадан кейін немесе ұстамалар арасында ми қалыпты болып көрінуі мүмкін.

Эпилепсияны анықтау немесе эпилепсияға хирургиялық араласу жоспарын жасау үшін сіздің балаңызға қажет болуы мүмкін:

• Күнделікті әрекеттер кезінде бірнеше күн бойы EEG жазғышын киіп жүріңіз
• Мидың жұмысын бейнекамералардан көруге болатын ауруханада болыңыз (бейне EEG)

Провайдер басқа сынақтарға тапсырыс бере алады, соның ішінде:

• Қан химиясы
• Қандағы қант
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Бүйрек функциясының сынақтары
• Бауыр функциясының сынақтары
• Белдік пункция (жұлынның шүмегі)
• Жұқпалы ауруларға тесттер

КТ немесе МРТ-ны бас сканерлеу көбінесе мидағы проблеманың себебі мен орнын табу үшін жасалады. Операцияны жоспарлау үшін миды PET сканерлеу қажет.

Эпилепсияны емдеу мыналарды қамтиды:

• Дәрілер
• Өмір салты өзгереді
• Хирургия

Егер сіздің балаңыздың эпилепсиясы ісікке, аномальды қан тамырларына немесе миға қан кетуге байланысты болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Ұстаманың алдын алатын дәрі-дәрмектер антиконвульсанттар немесе эпилепсияға қарсы препараттар деп аталады. Бұл болашақ ұстамалардың санын азайтуы мүмкін.

• Бұл дәрі-дәрмектер ауыз арқылы қабылданады. Дәрі-дәрмектің түрі сіздің балаңыздағы ұстаманың түріне байланысты.
• Дозаны мезгіл-мезгіл өзгерту қажет болуы мүмкін. Провайдер жанама әсерлерін тексеру үшін үнемі қан анализін тағайындай алады.
• Әрқашан балаңыздың дәрі-дәрмектерді уақытында және нұсқау бойынша қабылдағанына көз жеткізіңіз. Дозаны жіберіп алу сіздің балаңызда ұстаманы тудыруы мүмкін. Өздігінен дәрі-дәрмектерді тоқтатуға немесе өзгертуге БОЛМАЙДЫ. Алдымен провайдермен сөйлесіңіз.

Көптеген эпилепсияға қарсы препараттар сіздің балаңыздың сүйектерінің денсаулығына әсер етуі мүмкін. Балаңызға дәрумендер мен басқа қоспалар қажет пе екендігі туралы провайдермен сөйлесіңіз.

Бірқатар антизизирлік препараттарды қолданғаннан кейін жақсы бақыланбайтын эпилепсия «медициналық отқа төзімді эпилепсия» деп аталады. Бұл жағдайда дәрігер хирургиялық араласуды келесіге ұсынуы мүмкін:

• Ұстаманы тудыратын мидың қалыптан тыс жасушаларын алып тастаңыз.
• Вагальды жүйке стимуляторын (VNS) орналастырыңыз. Бұл құрылғы жүрек кардиостимуляторына ұқсас. Бұл ұстамалар санын азайтуға көмектеседі.

Кейбір балалар ұстамалардың алдын алу үшін арнайы диетаға отырғызылады. Ең танымал - кетогендік диета. Аткинс диетасы сияқты құрамында көмірсулары аз диета пайдалы болуы мүмкін. Баланы тексеріп көруден бұрын осы опцияларды балаңыздың провайдерімен талқылаңыз.

Эпилепсия жиі өмір бойы немесе созылмалы ауру болып табылады. Басқарудың маңызды мәселелеріне мыналар жатады:

• Дәрілерді қабылдау
• Қауіпсіздікті сақтау, мысалы ешқашан жалғыз шомылмау, үйге құлағаннан қорғану және т.б.
• Стрессті және ұйқыны басқару
• Алкоголь мен нашақорлықтан аулақ болу
• Мектепте оқу
• Басқа ауруларды басқару

Үйде осы өмір салтын немесе медициналық мәселелерді басқару қиын болуы мүмкін. Егер сізде алаңдаушылық болса, баланың провайдерімен сөйлесуді ұмытпаңыз.

Эпилепсиямен ауыратын баланың күтушісі болған күйзеліске көбінесе қолдау тобына қосылу арқылы көмектесуге болады. Бұл топтарда мүшелер ортақ тәжірибелерімен және проблемаларымен бөліседі.

Эпилепсиямен ауыратын балалардың көпшілігі қалыпты өмір сүреді. Балалық эпилепсияның белгілі бір түрлері қартайған сайын жоғалады немесе жақсарады, әдетте жасөспірімдердің соңында немесе 20 жасында. Егер сіздің балаңызда бірнеше жыл бойы ұстамалар болмаса, провайдер дәрі-дәрмектерді тоқтатуы мүмкін.

Көптеген балалар үшін эпилепсия - бұл өмір бойғы ауру. Мұндай жағдайларда дәрі-дәрмектерді жалғастыру қажет.

Эпилепсиядан басқа дамуында ауытқулары бар балалар өмір бойы қиындықтарға тап болуы мүмкін.

Ауру туралы көбірек білу сізге баланың эпилепсиясына жақсы күтім жасауға көмектеседі.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Оқу қиын
• Ұстама кезінде тамақпен немесе сілекеймен өкпеге дем алу, бұл пспирациялық пневмонияны тудыруы мүмкін
• Жүректің тұрақты емес соғуы
• Ұстама кезінде құлау, соққылар немесе өздігінен шағудан зақымдану
• Мидың тұрақты зақымдануы (инсульт немесе басқа зақым)
• Дәрілік заттардың жанама әсерлері

911 немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз, егер:

• Бұл сіздің балаңызда бірінші рет ұстама
• Ұстама медициналық куәлік білезігін тақпаған балада болады (онда не істеу керектігін түсіндіретін нұсқаулық бар)

Егер сіздің балаңызда бұрын ұстамалар болған болса, осы төтенше жағдайлардың кез келгені үшін 911 немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз:

• Ұстама баланың әдеттегіден ұзағырақ болады немесе балада ұстаманың ерекше саны болады
• Балада бірнеше минут ішінде қайталама ұстамалар болған
• Балада бірнеше рет ұстамалар болады, оларда сана немесе қалыпты мінез-құлық олардың арасында қалпына келмейді (эпилептикалық мәртебе)
• Ұстама кезінде бала жарақат алады
• Балада тыныс алу қиынға соғады

Егер сіздің балаңызда жаңа белгілер пайда болса, провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Жүрек айнуы немесе құсу
• Бөртпе
• Дәрілік заттардың жанама әсері, мысалы ұйқышылдық, мазасыздық немесе абыржу
• Діріл немесе қалыптан тыс қозғалыстар немесе үйлестіру проблемалары

Ұстама тоқтағаннан кейін сіздің балаңыз қалыпты болса да, провайдерге хабарласыңыз.

Эпилепсияның алдын-алудың белгілі бір әдісі жоқ. Дұрыс тамақтану және ұйқы эпилепсиямен ауыратын балалардағы ұстамалар мүмкіндігін төмендетуі мүмкін.

Тәуекелді әрекеттер кезінде бастың жарақаттану қаупін азайтыңыз. Бұл ұстама мен эпилепсияға әкелетін ми жарақаттарының ықтималдығын төмендетуі мүмкін.

Ұстаманың бұзылуы - балалар; Конвульсия - балалық эпилепсия; Медициналық отқа төзімді балалық шақ эпилепсиясы; Антиконвульсан - балалық эпилепсия; Эпилепсияға қарсы препарат - балалық шақтағы эпилепсия; AED - балалық шақтың эпилепсиясы

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS және т.б. Балалардағы эпилепсияға төзімді хирургия. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Педиатриялық эпилепсияға хирургия. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017 жыл: 240 тарау.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D және т.б. Практикалық нұсқаулықтың жаңартылған мазмұны: жаңа эпилепсияға қарсы дәрілердің тиімділігі мен төзімділігі: эпилепсияның жаңа басталуы: американдық эпилепсия қоғамының есебі және американдық неврология академиясының нұсқаулығы, таралуы және іске асырылуының кіші комитеті. Эпилепсия. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Микати М.А., Тчапыжников Д. Балалық шақтағы ұстамалар. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 611-тарау.

Pearl PL. Балалардағы ұстамалар мен эпилепсияға шолу. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Суэйманның педиатриялық неврологиясы: принциптері мен практикасы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 61 тарау.