Балалардағы пневмония - қоғамда пайда болған

Пневмония - бұл бактериялар, вирустар немесе саңырауқұлақтар тудыратын өкпе инфекциясы.

Бұл мақалада балалардағы қауіпті пневмония (CAP) қарастырылған. Пневмонияның бұл түрі жақында ауруханада немесе басқа емдеу мекемесінде болмаған сау балаларда кездеседі.

Денсаулық сақтау мекемелеріндегі, мысалы, ауруханалардағы адамдарға әсер ететін пневмония көбінесе емдеу қиын микробтардың әсерінен болады.

Вирустар - нәрестелер мен балалардағы пневмонияның ең көп таралған себебі.

Сіздің балаңыздың CAP алу тәсілдеріне:

• Мұрында, синустарда немесе ауыз қуысында тұратын бактериялар мен вирустар өкпеге таралуы мүмкін.
• Сіздің балаңыз осы микробтардың бір бөлігін тікелей өкпеге дем алуы мүмкін.
• Сіздің балаңыз тамақпен, сұйықтықпен тыныс алады немесе ауыздан өкпеге құсады.

Баланың CAP алу мүмкіндігін арттыратын қауіп факторларына мыналар жатады:

• 6 айлық жастан кіші болу
• Ерте туылу
• Тамақ жарылуы сияқты туа біткен ақаулар
• Ұстама немесе церебралды сал ауруы сияқты жүйке жүйесінің проблемалары
• Туылған кезде болатын жүрек немесе өкпе аурулары
• Иммундық жүйенің әлсіздігі (бұл қатерлі ісік ауруы немесе АИТВ / ЖИТС сияқты аурудың салдарынан болуы мүмкін)
• Соңғы хирургия немесе жарақат

Балалардағы пневмонияның жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• Толтырылған немесе мұрыннан су ағу, бас ауруы
• Жөтел қатты
• Қалтырау мен тершеңдікпен, жеңіл немесе жоғары болуы мүмкін қызба
• Тез тыныс алу, мұрын тесіктері жанып, қабырға арасындағы бұлшықеттер күшейе түседі
• Сықырлау
• Терең тыныс алғанда немесе жөтелгенде күшейетін өткір немесе пышақпен ауыратын кеуде ауыруы
• Қуаты төмен және әлсіздік (өзін жақсы сезінбейді)
• Құсу немесе тәбеттің төмендеуі

Ауыр инфекциялармен ауыратын балаларда кездесетін белгілерге мыналар жатады:

• Қандағы оттегінің аз болуына байланысты көк ерні мен тырнақтары
• Шатастыру немесе ояту өте қиын

Медицина қызметкері стетоскоппен балаңыздың кеудесін тыңдайды. Провайдер тыныс алудың бұзылуын немесе қалыптан тыс дыбыстарды тыңдайды. Кеуде қабырғасын түрту (перкуссия) провайдерге қалыпты емес дыбыстарды тыңдауға және сезінуге көмектеседі.

Егер пневмонияға күдік болса, провайдер кеуде қуысының рентгенографиясын тағайындайды.

Басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Балаңызға өкпеден қанға оттегінің жеткілікті мөлшерде түсетінін білу үшін артериялық қан газдары
• Өкпе қабынуын тудыруы мүмкін микробты іздеу үшін қан өсіру және қақырықты өсіру
• Лейкоциттердің санын тексеру үшін CBC
• Кеуде қуысының рентгенографиясы немесе томографиясы
• Бронхоскопия - өкпеге түскен ұшты камерасы бар икемді түтік (сирек жағдайларда)
• Сұйықтықты өкпенің сыртқы қабығы мен кеуде қабырғасы арасындағы кеңістіктен шығару (сирек жағдайларда)

Провайдер алдымен сіздің балаңыздың ауруханада болуы керек-болмайтынын шешуі керек.

Егер ауруханада емделсе, сіздің балаңыз:

• Сұйықтықтар, электролиттер және антибиотиктер тамырлар немесе ауыз арқылы
• Оттегімен емдеу
• Тыныс алу жолдарын ашуға көмектесетін тыныс алу процедуралары

Сіздің балаңыз ауруханаға келесі жағдайда түсуі ықтимал:

• Медициналық проблемалар, соның ішінде муковисцидоз немесе қант диабеті сияқты ұзақ мерзімді (созылмалы) денсаулық мәселелері бар
• Ауыр белгілері бар
• Тамақ ішу немесе ішу мүмкін емес
• 3-тен 6 айға толмаған
• Зиянды микробқа байланысты пневмониямен ауырыңыз
• Үйде антибиотиктер қабылдаған, бірақ жақсарып жатқан жоқ

Егер сіздің балаңызда бактериялар қоздыратын CAP болса, антибиотиктер беріледі. Антибиотиктер вирус тудыратын пневмонияға берілмейді. Себебі антибиотиктер вирустарды өлтірмейді. Вирусқа қарсы басқа дәрі-дәрмектер, егер сіздің балаңызда тұмау болса, берілуі мүмкін.

Көптеген балалар үйде емделуге болады. Олай болса, сіздің балаңызға антибиотиктер немесе вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін.

Балаңызға антибиотиктер берген кезде:

• Балаңыздың кез-келген дозаны жіберіп алмауын қадағалаңыз.
• Баланың барлық дәрі-дәрмектерді нұсқаулық бойынша қабылдағанына көз жеткізіңіз. Балаңыз өзін жақсы сезіне бастаған кезде де дәрі беруді тоқтатпаңыз.

Балаңызға жөтелге немесе суыққа қарсы дәрі бермеңіз, егер дәрігер оның жағдайы дұрыс болмаса. Жөтел денеге өкпеден шыққан шырышты шығаруға көмектеседі.

Үйде күтімнің басқа шаралары мыналарды қамтиды:

• Өкпеден шырышты шығару үшін балаңыздың кеудесін күніне бірнеше рет ақырын түртіңіз. Мұны сіздің балаңыз жатып жатқанда жасауға болады.
• Балаңызға әр сағат сайын 2 немесе 3 рет бірнеше рет терең дем алыңыз. Терең тыныс алу балаңыздың өкпесін ашуға көмектеседі.
• Балаңыздың көп сұйықтық ішкеніне көз жеткізіңіз. Сіздің провайдеріңізден балаңызға күніне қанша мөлшерде ішу керектігін сұраңыз.
• Балаңызға көп демалысын, қажет болса, күндіз ұйықтауды қосыңыз.

Балалардың көпшілігі емдеу арқылы 7-ден 10 күнге дейін жақсарады. Асқынулармен ауыр пневмониямен ауыратын балалар 2-ден 3 аптаға дейін емделуге мұқтаж болуы мүмкін. Ауыр пневмония қаупі бар балаларға мыналар жатады:

• Иммундық жүйесі жақсы жұмыс істемейтін балалар
• Өкпе немесе жүрек ауруымен ауыратын балалар

Кейбір жағдайларда күрделі проблемалар туындауы мүмкін, соның ішінде:

• Өкпеде тыныс алу аппаратын (тыныс алу аппараты) қажет ететін өмірге қауіпті өзгерістер
• Инфекцияға ұшырауы мүмкін өкпе айналасындағы сұйықтық
• Өкпенің абсцессі
• Қандағы бактериялар (бактериемия)

Провайдер басқа рентгенге тапсырыс бере алады. Бұл сіздің балаңыздың өкпесі таза екеніне көз жеткізу үшін. Рентген сәулесін тазарту үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін. Сіздің балаңыз рентген сәулесі анықталғанға дейін біраз уақыттан кейін өзін жақсы сезінуі мүмкін.

Егер сіздің балаңызда келесі белгілер болса, провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Ауыр жөтел
• Тыныс алудың қиындауы (ысқыру, күрсіну, тез тыныс алу)
• Құсу
• Тәбеттің төмендеуі
• Қызба және қалтырау
• Тыныс алу белгілері күшейеді (тыныс алу)
• Жөтелгенде немесе тыныс алғанда күшейетін кеуде ауыруы
• Пневмония мен әлсіз иммундық жүйенің белгілері (мысалы, АИТВ немесе химиотерапия кезінде)
• Жақсара бастағаннан кейін симптомдардың нашарлауы

Ересек балаларға қолды жиі жууға үйретіңіз:

• Тамақ жемес бұрын
• Олардың мұрнын үрлегеннен кейін
• Дәретханаға барғаннан кейін
• Достарымен ойнағаннан кейін
• Ауру адамдармен байланысқа түскеннен кейін

Вакциналар пневмонияның кейбір түрлерінің алдын алуға көмектеседі. Балаңызға міндетті түрде вакцина егіңіз:

• Пневмококкты вакцина
• Тұмауға қарсы вакцина
• Көкжөтел вакцинасы және Hib вакцинасы

Сәбилер иммундаудан өте кішкентай болған кезде, ата-аналар немесе олардың күтушілері вакцинамен алдын алатын пневмонияға қарсы иммундауға болады.

Бронхопневмония - балалар; Пневмония - балалар; CAP - балалар

• Пневмония

Брэдли Дж.С., Бингтонингтон К.Л., Шах СС және т.б. Қысқаша мазмұны: 3 айдан асқан сәбилер мен балалардағы қауіпті пневмонияны басқару: Американың педиатриялық жұқпалы аурулар қоғамының клиникалық тәжірибесі. Clin Inffect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Келли МС, Сандора Т.Дж. Пневмония. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 428-тарау.

Shah SS, Bradley JS. Педиатриялық қауымдастықтан алынған пневмония. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Фейгин мен шие балалар жұқпалы аурулары туралы оқулық. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 22 тарау.