Ішінара ішінара брахитерапия

Сүт безі қатерлі ісігі кезіндегі брахитерапия радиоактивті материалды сүт безінен қатерлі ісік алынып тасталған жерге тікелей орналастыруды қамтиды.

Қатерлі ісік жасушалары организмдегі қалыпты жасушаларға қарағанда тез көбейеді. Радиация тез өсетін жасушаларға ең зиянды болғандықтан, сәулелік терапия рак клеткаларын қалыпты жасушаларға қарағанда оңай зақымдайды. Бұл қатерлі ісік жасушаларының өсуіне және бөлінуіне жол бермейді және жасушалардың өлуіне әкеледі.

Брахитерапия сәулелік терапияны емшек ішіндегі рак клеткалары орналасқан жерге тікелей жеткізеді. Бұл хирург емшек түйінін алып тастағаннан кейін радиоактивті көзді хирургиялық орынға орналастыруды қамтуы мүмкін. Радиация хирургиялық учаскенің айналасындағы шағын аймаққа ғана жетеді. Ол бүкіл емшекті емдемейді, сондықтан оны «жартылай кеудеге» сәулелік терапия немесе ішінара брахитерапия деп атайды. Мақсат - радиацияның жанама әсерлерін қалыпты ұлпаның аз көлемімен шектеу.

Брахитерапияның әр түрлі түрлері бар. Емшектің ішінен сәулеленудің кем дегенде екі әдісі бар.

ХАЛЫҚАРАЛЫҚ БРАХИТЕРАПИЯ (IMB)

• Катетер деп аталатын түтікшелері бар бірнеше кішкентай инелер тері арқылы лумпэктомия аймағының айналасындағы кеуде тіндеріне орналастырылады. Бұл көбінесе операциядан 1-2 апта өткен соң жасалады.
• Маммография, ультрадыбыстық немесе томографиялық зерттеулер радиоактивті заттарды қатерлі ісікті жою үшін жақсы жұмыс істейтін жерге орналастыру үшін қолданылады.
• Радиоактивті материал катетерге орналастырылған және 1 апта бойы сақталады.
• Кейде сәулені қашықтықтан басқарылатын қондырғы арқылы күніне екі рет 5 күн ішінде жеткізуге болады.

INTRACAVITARY BRACHYTHERAPY (IBB)

• Емшек кесектерін алып тастағаннан кейін қатерлі ісік жойылған қуыс бар. Құрамында силиконды баллон және түтіктер бар, олар арқылы өтетін арналары бар құрылғыны осы қуысқа енгізуге болады. Орналастырудан бірнеше күн өткен соң радиация ұсақ радиоактивті түйіршіктер түрінде шарларға түсіп, радиацияны шар ішінен жібере алады. Бұл көбінесе күніне екі рет бес күн ішінде жасалады. Кейде бірінші операция кезінде катетер сіз ұйықтап жатқанда қойылады.
• Ультрадыбыстық немесе томографиялық тексерулер радиоактивті материалдың нақты орналасуын бағыттау үшін қолданылады, бұл жерде ісікті өлтіру үшін ең жақсы нәтиже көршілес тіндерді қорғайды.
• Катетер (аэростат) шамамен 1 - 2 апта ішінде қалады және сіздің провайдеріңіздің кеңсесінде жойылады. Катетер шығарылатын жерден тесікті жабу үшін тігістер қажет болуы мүмкін.

Брахитерапия «төмен доза» немесе «жоғары доза» түрінде берілуі мүмкін.

• Төмен дозада ем қабылдаушылар ауруханада жеке бөлмеде ұсталады. Сәуле баяу бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін жеткізіледі.
• Жоғары дозалы терапия амбулаториялық жағдайда қашықтағы аппаратты ұсынады, қайтадан әдетте 5 немесе одан да көп күн ішінде. Кейде емдеуді бір күнде екі рет, сеанстар арасында 4-тен 6 сағатқа дейін бөледі. Әр емдеу 15-тен 20 минутқа дейін созылады.

Басқа әдістерге мыналар жатады:

• Липпэктомиядан бірнеше апта өткен соң радиоактивті тұқымдарды ине арқылы кеуде қуысына инъекцияға енгізетін тұрақты емшек тұқымы импланты (PBSI).
• Операционды сәулелік терапия операция бөлмесінде емшек тінін алып тастағаннан кейін сіз ұйықтап жатқан кезде жасалады. Емдеу бір сағатқа жетпей аяқталады. Мұнда операция бөлмесінің ішінде үлкен рентген аппараты қолданылады.

Сарапшылар белгілі бір қатерлі ісік аурулары бастапқы хирургиялық учаскенің маңына оралуы мүмкін екенін білді. Сондықтан кейбір жағдайларда бүкіл кеудеге сәуле алу қажет болмауы мүмкін. Ішінара ішінара сәулелендіру тек рактың кейбір бөліктерін емдейді, бірақ бәрін емдемейді, мұнда қатерлі ісік ауруы қайта оралуы мүмкін аймаққа назар аударылады.

Кеудедегі брахитерапия сүт безі қатерлі ісігінің қайта оралуына жол бермейді. Сәулелік терапия лумпэктомиядан немесе ішінара мастэктомиядан кейін жасалады. Бұл тәсіл адъювантты (қосымша) сәулелік терапия деп аталады, өйткені ол хирургиялық араласудан тыс емдеуді қосады.

Бұл әдістер сүт бездерінің сәулелік терапиясы сияқты жақсы зерттелмегендіктен, кімге тиімді болатындығы туралы толық келісім жоқ.

Ішінара сәулемен емдеуге болатын сүт безі қатерлі ісігінің түрлеріне мыналар жатады:

• Орнында каналдың карциномасы (DCIS)
• Инвазивті сүт безі қатерлі ісігі

Брахитерапияны қолдануға әкелуі мүмкін басқа факторларға мыналар жатады:

• Ісік мөлшері 2 см-ден 3 см-ге дейін (дюйм)
• Ісік үлгісінің шеттерінде ісіктің жоқ екендігі анықталған жоқ
• Лимфа түйіндері ісік үшін теріс, немесе тек бір түйінде микроскопиялық мөлшер бар

Провайдеріңізге қандай дәрі ішіп жатқаныңызды айтыңыз.

Емдеуге кең киім киіңіз.

Радиациялық терапия сау жасушаларды зақымдауы немесе өлтіруі мүмкін. Сау жасушалардың өлімі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Бұл жанама әсерлер сәулеленудің дозасына және терапияның қаншалықты жиі болатындығына байланысты.

• Сізде хирургиялық учаскенің айналасында жылу немесе сезімталдық болуы мүмкін.
• Сізде қызару, нәзіктік, тіпті инфекция пайда болуы мүмкін.
• Сұйық қалта (серома) хирургиялық аймақта пайда болуы мүмкін және оны ағызып тастау қажет болуы мүмкін.
• Сіздің өңделген аймағыңыздың терісі қызылға немесе қою түске, қабығы немесе қышуына айналуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Кеуде мөлшерінің кішіреюі
• Сүт безінің немесе кейбір асимметрияның беріктігінің жоғарылауы
• Терінің қызаруы және түсінің өзгеруі

Брахитерапияны кеуде қуысының толық сәулеленуімен салыстыратын жоғары сапалы зерттеулер болған жоқ. Алайда, басқа зерттеулер нәтижелері локализацияланған сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер үшін бірдей болғанын көрсетті.

Сүт безінің қатерлі ісігі - ішінара сәулелік терапия; Сүт безінің карциномасы - ішінара сәулелік терапия; Брахитерапия - кеуде; Сүт безінің адъювантты сәулеленуі - брахитерапия; APBI - брахитерапия; Жеделдетілген ішінара сүт безінің сәулеленуі - брахитерапия; Жартылай сүт безінің сәулелік терапиясы - брахитерапия; Тұрақты сүт безі тұқымын имплантациялау; PBSI; Төмен дозалы сәулелік терапия - сүт безі; Жоғары дозалы сәулелік терапия - сүт безі; Электронды баллон брахитерапиясы; EBB; Интрававитарлық брахитерапия; IBB; Интерстициальды брахитерапия; IMB

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Сүт безі қатерлі ісігін емдеу (ересек адам) (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. 11 ақпан 2021 жылы жаңартылды. 2021 жылы 11 наурызда қол жеткізілді.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Жаңартылған қазан 2016 ж. 5 қазанда қол жеткізілді.

Оттер SJ, Холлоуэй CL, О'Фаррелл Д.А., Девлин PM, Стюарт AJ. Брахитерапия. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, редакциялары. Гундерсон және Теппердің клиникалық радиациялық онкологиясы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 20 тарау.

Шах С, Харрис Е.Е., Холмс Д, Висини Ф.А. Ішінара ішінара сәулелендіру: жеделдетілген және хирургиялық. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, редакция. Емшек: қатерсіз және қатерлі ауруларды кешенді басқару. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 51 тарау.