Жоғары қан қысымы - балалар

Қан қысымы дегеніміз - сіздің жүрегіңіз денеңізге қанды айдайтын кезде тамырларыңыздың қабырғаларына түсіретін күштің өлшемі. Жоғары қан қысымы (гипертония) - бұл күштің жоғарылауы. Бұл мақалада балалардағы қан қысымының жоғарылауына назар аударылады, бұл көбінесе артық салмақтың салдары болып табылады.

Қан қысымының көрсеткіштері екі сан түрінде берілген. Қан қысымын өлшеу әдісі келесі түрде жазылады: 120/80. Осы сандардың біреуі немесе екеуі де тым жоғары болуы мүмкін.

• Бірінші (жоғарғы) сан - бұл систолалық қан қысымы.
• Екінші (төменгі) сан - бұл диастолалық қысым.

13 жасқа дейінгі балалардағы жоғары қан қысымы ересектерге қарағанда әртүрлі өлшенеді. Себебі қалыпты қан қысымы деп саналатын нәрсе бала өскен сайын өзгереді. Баланың қан қысымы сандары басқа жасындағы, бойындағы және жынысындағы балалардың қан қысымын өлшеуімен салыстырылады.

1 жастан 13 жасқа дейінгі балалардағы қан қысымының ауқымын мемлекеттік орган жариялайды. Сіз өзіңіздің медициналық қызмет көрсетушіңізден де сұрай аласыз. Қан қысымының қалыптан тыс көрсеткіштері келесідей сипатталады:

• Қан қысымының жоғарылауы
• Жоғары қан қысымы
• 2 сатыдағы жоғары қан қысымы

13 жастан асқан балалар қан қысымының жоғарылауына қатысты ересектермен бірдей нұсқауларды орындайды.

Қан қысымына көп нәрсе әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• Гормондардың деңгейі
• Жүйке жүйесінің, жүрек пен қан тамырларының денсаулығы
• Бүйректің денсаулығы

Көбіне қан қысымының жоғарылау себептері табылмайды. Бұл біріншілік (маңызды) гипертония деп аталады.

Алайда кейбір факторлар балалардағы қан қысымының жоғарылау қаупін арттыруы мүмкін:

• Артық салмақ немесе семіздік
• Отбасылық жоғары қан қысымы
• Нәсіл - афроамерикандықтарда қан қысымының жоғарылау қаупі жоғары
• 2 типті қант диабеті немесе қандағы қанттың жоғарылауы
• Жоғары холестерин бар
• Ұйқы кезінде тыныс алу проблемалары, мысалы, храп немесе ұйқы апноэі
• Бүйрек ауруы
• Анамнезінде шала туылу немесе салмағы аз нәресте

Көптеген балаларда жоғары қан қысымы артық салмақпен байланысты.

Қан қысымының жоғарылауы денсаулықтың тағы бір проблемасынан болуы мүмкін. Оған сіздің балаңыздың қабылдаған дәрісі де себеп болуы мүмкін. Екінші себептер көбінесе нәрестелер мен жас балаларда кездеседі. Жалпы себептерге мыналар жатады:

• Қалқанша безінің проблемалары
• Жүрек проблемалары
• Бүйрек проблемалары
• Кейбір ісіктер
• Ұйқының бұзылуы
• Стероидтер, босануды бақылау таблеткалары, NSAID және кейбір суық дәрі-дәрмектер

Дәрі-дәрмек тоқтатылғаннан кейін немесе жағдайды емдегеннен кейін жоғары қан қысымы қалыпты жағдайға келеді.

Балаларға ең пайдалы қан қысымы баланың жынысына, бойына және жасына байланысты. Сіздің дәрігеріңіз сіздің балаңыздың қан қысымы қандай болуы керек екенін айта алады.

Балалардың көпшілігінде жоғары қан қысымының белгілері жоқ. Жоғары қан қысымы көбінесе тексеру кезінде провайдер сіздің балаңыздың қан қысымын тексерген кезде анықталады.

Көптеген жағдайларда қан қысымының жоғарылауының бірден-бір белгісі қан қысымын өлшеу болып табылады. Денсаулығы жақсы балалар үшін қан қысымын жыл сайын 3 жастан бастап өлшеп отыру керек. Дәл оқуды білу үшін сіздің провайдер сіздің балаңызға дұрыс сәйкес келетін қан қысымын қолдайды.

Егер сіздің балаңыздың қан қысымы көтерілсе, провайдер қан қысымын екі рет өлшеп, орташа екі өлшеуді қабылдауы керек.

Әрбір келген кезде қан қысымын өлшеу керек:

• Семіздік
• Қан қысымын көтеретін дәрі ішіңіз
• Бүйрек ауруы бар
• Жүрекке әкелетін қан тамырларымен проблемалар бар
• Қант диабеті бар

Провайдер балаңызға қан қысымын диагноз қоюдан бұрын сіздің қан қысымыңызды бірнеше рет өлшейді.

Провайдер отбасылық тарих, балаңыздың ұйқы тарихы, қауіп факторлары және диета туралы сұрайды.

Сондай-ақ, провайдер жүрек ауруының, көздің зақымдануының және балаңыздың денесіндегі басқа өзгерістердің белгілерін іздеу үшін физикалық емтихан жасайды.

Балаңыздың провайдері жасағысы келетін басқа тестілерге мыналар жатады:

• Қан және зәр анализі
• Қандағы қантты талдау
• Эхокардиограмма
• Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
• Ұйқы апноэын анықтау үшін ұйқыны зерттеу

Емдеудің мақсаты - жоғары қан қысымын төмендету, сондықтан сіздің балаңызда асқыну қаупі аз болады. Сіздің балаңыздың провайдері сіздің балаңыздың қан қысымы бойынша қандай мақсаттар қою керектігін айта алады.

Егер сіздің балаңызда қан қысымы жоғарылаған болса, провайдер сіздің балаңыздың қан қысымын төмендетуге көмектесетін өмір салтын өзгертуге кеңес береді.

Салауатты әдеттер сіздің балаңызға артық салмақ қоспауға, артық салмақтан арылуға және қан қысымын төмендетуге көмектеседі. Отбасымен бірге жұмыс жасау - сіздің балаңызға артық салмақтан арылуға көмектесетін ең жақсы әдіс. Балаңызға көмектесу үшін бірге жұмыс жасаңыз:

• Құрамында аз мөлшерде жемістер мен көкөністер, майсыз ет, тұтас дәнді дақылдар және майсыз немесе майсыз сүт қоспалары бар DASH диетасын ұстаныңыз.
• Тәтті сусындар мен қант қосылған тағамдарды азайтыңыз
• Күн сайын 30-60 минуттық жаттығулар жасаңыз
• Экран уақытын және басқа отырықшы әрекеттерді күніне 2 сағаттан аз уақытпен шектеңіз
• Көп ұйықтаңыз

Сіздің балаңыздың қан қысымы 6 айда тағы тексеріледі. Егер ол жоғары болып қалса, сіздің балаңыздың қан қысымы тексеріледі. Содан кейін қан қысымы 12 айда тексеріледі. Егер қан қысымы жоғары болып қала берсе, онда провайдер артериялық қысымды 24-48 сағат аралығында үздіксіз бақылауды ұсынуы мүмкін. Бұл амбулаторлы қан қысымын бақылау деп аталады. Сіздің балаңызға жүрек немесе бүйрек дәрігеріне бару қажет болуы мүмкін.

Басқа тестілерді іздеу үшін де жасауға болады:

• Холестериннің жоғары деңгейі
• Қант диабеті (A1C тесті)
• Жүрек ауруы, эхокардиограмма немесе электрокардиограмма сияқты сынақтарды қолдану
• Базалық метаболикалық панель және зәр анализі немесе бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты анализдерді қолдана отырып, бүйрек ауруы

Дәл осындай процесс қан қысымы жоғары немесе екінші сатыдағы балаларда болады. Алайда, кейінгі тестілеу және маманға жолдама жоғары сатыдағы қан қысымы 1-ден 2 аптаға дейін, ал жоғары қан қысымы үшін 2 аптадан кейін өтеді.

Егер өмір салтын өзгертудің өзі нәтиже бермесе немесе сіздің балаңызда басқа қауіп факторлары болса, сіздің балаңызға жоғары қан қысымы үшін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін. Балаларға жиі қолданылатын қан қысымы дәрілеріне мыналар жатады:

• Ангиотензинді өзгертетін фермент ингибиторлары
• Ангиотензин рецепторларының блокаторлары
• Бета-блокаторлар
• Кальций каналының блокаторлары
• Диуретиктер

Сіздің балаңыздың провайдері үйдегі баланың қан қысымын бақылауға кеңес бере алады. Үйде бақылау өмір салтын өзгерту немесе дәрі-дәрмектерді қолдану тиімділігін көрсетуге көмектеседі.

Көбіне балалардағы қан қысымын өмір салтын өзгерту және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектермен басқаруға болады.

Балаларда емделмеген жоғары қан қысымы ересек жастағы асқынуларға әкелуі мүмкін, оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Инсульт
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жүрек жетімсіздігі
• Бүйрек ауруы

Егер үйдегі бақылау сіздің балаңыздың қан қысымы әлі де жоғары екенін көрсетсе, балаңыздың провайдеріне қоңырау шалыңыз.

Балаңыздың провайдері сіздің қан қысымыңызды 3 жастан бастап жылына кем дегенде бір рет өлшейді.

Сіз қан қысымын төмендетуге бағытталған өмір салтын өзгерту арқылы балаңыздағы қан қысымының алдын алуға көмектесе аласыз.

Гипертониямен ауыратын балалар мен жасөспірімдерге педиатриялық нефрологқа жолдама ұсынылуы мүмкін.

Гипертония - балалар; HBP - балалар; Педиатриялық гипертензия

Бейкер-Смит К.М., Флинн С.К., Флинн Дж.Т. және басқалар; БАЛАЛАРДА БР ЖОҒАРЫ АҚПАРАТТЫ БАСҚАРУ ЖӘНЕ БАСҚАРУ ЖӨНІНДЕГІ САБКОММИТ Балалар мен жасөспірімдердегі жоғары қан қысымын диагностикалау, бағалау және басқару. Педиатрия. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Коулман Д.М., Элиасон Дж.Л., Стэнли Дж.К. Реноваскулярлық және қолқа дамуының бұзылыстары. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 130-тарау.

Hanevold CD, Flynn JT. Балалардағы гипертония: диагностикасы және емі. Бакрис Г.Л., Соррентино М.Д., редакция. Гипертония: Браунвальдтың жүрек ауруының серігі. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 17-тарау.

Макумбер ИК, Флинн Дж. Жүйелік гипертензия. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 472 тарау.