Дискіні ауыстыру - бел омыртқасы

Омыртқаның белдік дискісін ауыстыру - бұл төменгі арқа (бел) аймағына операция жасау. Бұл жұлын стенозын немесе дискідегі проблемаларды емдеу және омыртқаның қалыпты қозғалысын қамтамасыз ету үшін жасалады.

Жұлынның стенозы:

• Жұлын бағанының кеңістігі тарылған.
• Жұлын бағанасынан шығатын жүйке тамырларының саңылаулары тарылып, жүйкеге қысым жасайды.

Толық диск ауыстыру (TDR) кезінде омыртқаның қалыпты қозғалысын қалпына келтіру үшін зақымдалған жұлын дискісінің ішкі бөлігі жасанды дискке ауыстырылады.

Көбіне хирургиялық араласу тек бір диск үшін жасалады, бірақ кейде қатар тұрған екі деңгей ауыстырылуы мүмкін.

Хирургия жалпы анестезиямен жасалады. Сіз ұйықтап, ешқандай ауырсыну сезінбейтін боласыз.

Операция кезінде:

• Сіз операциялық үстелге шалқасынан жатасыз.
• Қолдарыңызды шынтақ аймағында жауып, кеудеңіздің алдына бүктеңіз.
• Сіздің хирургыңыз ішіңізге кесу (кесу) жасайды. Операцияны іш қуысы арқылы жасау хирургқа жұлын нервтерін бұзбай омыртқаға қол жеткізуге мүмкіндік береді.
• Ішек мүшелері мен қан тамырлары омыртқаға қол жеткізу үшін бүйірге қарай жылжытады.
• Сіздің хирургыңыз дискінің зақымдалған бөлігін алып тастап, орнына жаңа жасанды дискіні қояды.
• Барлық органдар қайтадан орнына қойылады.
• Тілік тігістермен жабылған.

Операцияны аяқтауға 2 сағаттай уақыт кетеді.

Жастық тәрізді дискілер омыртқаның қозғалғыштығын сақтауға көмектеседі. Омыртқаның төменгі аймағындағы жүйкелер қысылады:

• Ескі жарақаттарға байланысты дисктің тарылуы
• Дисктің томпайып шығуы (шығыңқы)
• Сіздің омыртқаңызда пайда болатын артрит

Егер сіздің күнделікті өміріңізге кедергі келтіретін ауыр симптомдар болса және басқа терапиямен жақсармасаңыз, жұлын стенозына операция жасалуы мүмкін. Симптомдарға көбінесе мыналар жатады:

• Сіздің, балтырдың, белдің, иықтың, қолдың немесе қолдың сезінуі мүмкін ауырсыну. Ауырсыну жиі терең және тұрақты болады.
• Белгілі бір әрекеттерді жасағанда немесе денеңізді белгілі бір жолмен қозғалғанда ауырсыну.
• Ұйқылық, шаншу және бұлшықет әлсіздігі.
• Тепе-теңдік пен жаяу жүру қиын.
• Қуықты немесе ішектің жұмысын жоғалту.

Хирургияның сізге сәйкес келетіндігі туралы дәрігермен кеңесіңіз. Төменгі арқадағы ауырсынудың бәрі бірдей хирургиялық араласуды қажет етпейді. Көптеген адамдар алдымен дәрі-дәрмектермен, физикалық терапиямен және арқадағы ауырсынуды жеңілдету жаттығуларымен емделеді.

Жұлынның стенозына арналған дәстүрлі жұлын хирургиясы кезінде хирург омыртқаңызды тұрақты ету үшін сіздің омыртқаңыздағы кейбір сүйектерді біріктіруі керек. Нәтижесінде, сіздің омыртқаңыздың балқыманың астындағы және үстіндегі басқа бөліктері болашақта дискке қатысты мәселелерге ұшырауы мүмкін.

Дискіні ауыстыру операциясы кезінде біріктіру қажет емес. Нәтижесінде, хирургиялық араласу орнының үстінде және астындағы омыртқа қозғалысын сақтап қалды. Бұл қозғалыс дискідегі ақаулардың алдын алуға көмектеседі.

Егер сіз төмендегілер дұрыс болса, сіз дискіні ауыстыру операциясына үміткер бола аласыз:

• Сізде артық салмақ жоқ.
• Сіздің омыртқаңыздың бір немесе екі деңгейінде ғана мұндай проблема бар, ал басқа жерлерде бұлай болмады.
• Сізде омыртқаның буындарында артрит көп емес.
• Бұрын сізде омыртқаға операция жасалмаған.
• Сізде омыртқа нервтеріне қатты қысым болмайды.
  

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупі:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакция
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы және инфекция

TDR үшін тәуекелдер:

• Арқадағы ауырсынудың жоғарылауы
• Қозғалыстағы қиындық
• Ішектің зақымдануы
• Аяқтардағы қан ұйығыштары
• Жұлынның айналасындағы бұлшық еттер мен сіңірлерде сүйектің қалыптан тыс түзілуі
• Жыныстық дисфункция (көбінесе ер адамдарда кездеседі)
• Несепағар мен қуықтың зақымдануы
• Хирургиялық аймақтағы инфекция
• Жасанды дискінің сынуы
• Жасанды диск орнынан қозғалуы мүмкін
• Имплантантты босату
• Сал ауруы

Сіздің провайдеріңіз сізге хирургиялық араласудың қажет екендігін тексеру үшін МРТ, КТ немесе рентгенография сияқты бейнелеу тестісіне тапсырыс береді.

Сіздің провайдер сіз:

• Жүкті
• Кез-келген дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе шөптерді қабылдап жатырсыз
• Диабеттік, гипертониялық немесе кез-келген басқа медициналық аурулары бар
• Сіз темекі шегесіз

Провайдеріңізге қандай дәрі ішіп жатқаныңызды айтыңыз. Бұл дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе рецептсіз сатып алған шөптерді қамтиды.

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Ауруханадан шыққан кезде үйіңізді дайындаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сізге тоқтау керек. TDR бар және темекі шегуді жалғастыратын адамдар да емделмеуі мүмкін. Дәрігерден жұмысты тастауға көмек сұраңыз.
• Операциядан бір апта бұрын провайдер сізден қанның ұюын қиындататын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) жатады.
• Егер сізде қант диабеті, жүрек ауруы немесе басқа медициналық проблемалар болса, хирург сізден тұрақты дәрігерге қаралуыңызды сұрайды.
• Егер сіз алкогольді көп ішкен болсаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
• Дәрігерден қандай дәрі-дәрмектерді операция күні әлі де қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сізде суық, тұмау, қызба, герпес ауруы немесе басқа аурулар туындаса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
• Мүмкін сіз физикалық терапевтке хирургиялық араласуға дейін жаттығулар жасау үшін барғыңыз келуі мүмкін.

Ота жасалған күні:

• Процедурадан бұрын ішпеу және ештеңе жемеу туралы нұсқауларды орындаңыз. Бұл операцияға дейін 6-дан 12 сағатқа дейін болуы мүмкін.
• Дәрігер сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді ішіңіз.
• Сіздің провайдеріңіз ауруханаға қашан келетінін айтады. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Сіз операциядан кейін 2-ден 3 күнге дейін ауруханада боласыз. Сіздің провайдеріңіз анестезия аяқталған бойда тұруға және жүруді бастауға шақырады. Қолдау және тезірек емделу үшін сізге корсет кию керек. Бастапқыда сізге мөлдір сұйықтықтар беріледі. Кейін сұйық және жартылай қатты диетаға көшесіз.

Сіздің провайдеріңіз сізден:

• Омыртқаңызды тым созатын кез-келген әрекетті жасаңыз
• Операциядан кейін кемінде 3 ай жүру және ауыр заттарды көтеру сияқты ұрысу, иілу және бұралу сияқты әрекеттерге қатысыңыз

Үйде өзіңіздің артыңызға қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.

Операциядан кейін 3 айдан кейін сіз әдеттегі әрекеттерге ораласыз.

Бел дискіні ауыстырғаннан кейін асқыну қаупі аз. Хирургия, әдетте, омыртқаның қозғалысын басқаларға қарағанда жақсартады (омыртқа операциялары). Бұл қауіпсіз процедура және ауырсынуды жеңілдету операциядан кейін көп ұзамай пайда болады. Жұлын бұлшықетінің (паравертебральды бұлшықет) зақымдану қаупі омыртқа операцияларының басқа түрлеріне қарағанда аз.

Бел дискінің артропластикасы; Кеуде дискісінің артропластикасы; Дискіні жасанды ауыстыру; Дискіні толық ауыстыру; TDR; Дискілерді эндопротездеу; Дискіні ауыстыру; Жасанды диск

• Бел омыртқалары
• Омыртқааралық диск
• Омыртқаның стенозы

Duffy MF, Zigler JE. Дискінің жалпы артропластикасы. In: Baron EM, Vaccaro AR, редакция. Операциялық әдістер: омыртқа хирургиясы. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 42-тарау.

Gardocki RJ, Park AL. Омыртқа мен кеуде қуысының дегенеративті бұзылыстары. In: Azar FM, Beaty JH, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 39 тарау.

Джонсон Р, Гайер РД. Белдік дискінің деградациясы: алдыңғы белдік дене аралық бірігу, дегенерация және дискіні ауыстыру. Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, редакциялары. Ротман-Симеоне және Герковицтің омыртқасы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 49 тарау.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Бел артропластикасы. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 322 тарау.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Бір деңгейлі дегенеративті диск ауруын емдеу үшін омыртқаның хирургиялық синтезімен белдің жалпы дискісін ауыстыруды салыстыру: рандомизацияланған 5 жылдық нәтижелердің мета-анализі бақыланатын сынақтар. Global Spine J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.