Дулоксетин

Мазмұны

• Дулоксетин қабылдаудан бұрын,
• Дулоксетин жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Егер осы белгілердің біреуі ауыр болса немесе жойылмаса, дәрігерге айтыңыз:
• Кейбір жанама әсерлер елеулі болуы мүмкін. Егер сізде келесі жанама әсерлер пайда болса немесе МАҢЫЗДЫ ЕСКЕРТУ немесе ЕРЕКШЕ САҚТЫҚ ШАРАЛАРЫ бөлімінде айтылған болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе шұғыл медициналық көмек алыңыз:
• Артық дозалану симптомдарына мыналар кіруі мүмкін:

Дулоксетин сияқты антидепрессанттарды («көңіл көтеру лифтілері») қабылдаған балалар, жасөспірімдер мен жас ересектердің (24 жасқа дейінгі) аз бөлігі суицидке айналды (өзіне зиян келтіру немесе өлтіру туралы ойлану немесе жоспарлау немесе тырысу жасаңыз). Депрессия немесе басқа психикалық ауруларды емдеу үшін антидепрессанттарды қолданатын балалар, жасөспірімдер және жасөспірімдер суицидке осы жағдайларды емдеу үшін антидепрессанттарды қабылдамайтын балалардан, жасөспірімдерден және жасөспірімдерден гөрі көбірек ұшырауы мүмкін. Алайда, мамандар бұл қауіптің қаншалықты үлкен екендігіне және баланың немесе жасөспірімнің антидепрессантты қабылдауы керек екенін шешуде қаншалықты ескеру керек екеніне сенімді емес. Әдетте 18 жастан кіші балаларда дулоксетин қабылдауға болмайды, бірақ кейбір жағдайларда дәрігер баланың жағдайын емдеуге арналған ең жақсы дәрі-дәрмек деп шешуі мүмкін.

Сіз 24 жастан асқан ересек адам болсаңыз да, дулоксетинді немесе басқа антидепрессанттарды қабылдаған кезде сіздің психикалық денсаулығыңыз күтпеген жерден өзгеруі мүмкін екенін білуіңіз керек. Мұндай өзгерістер сізде психикалық ауру болмаса да және басқа түрдегі жағдайды емдеу үшін дулоксетин қабылдаған жағдайда да болуы мүмкін. Сіз суицидке ұшырауыңыз мүмкін, әсіресе емдеудің басында және сіздің дозаңыздың жоғарылаған немесе төмендеген кез келген уақытында. Сізде, сіздің отбасыңызда немесе қамқоршыңызда келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалу керек: жаңа немесе нашарлаған депрессия; өзіңізге зиян келтіру немесе өлтіру туралы ойлану немесе осылай жоспарлау немесе жасау; қатты уайымдау; үгіт; дүрбелең шабуылдары; ұйықтау немесе ұйықтау қиындықтары; агрессивті немесе дұшпандық мінез-құлық; тітіркену; ойланбастан әрекет ету; қатты мазасыздық; әдеттен тыс қозу; немесе мінез-құлықтағы кез-келген басқа ерекше өзгерістер. Отбасыңыздың немесе қамқоршыңыздың сізді күнделікті тексеретініне және қандай симптомдардың ауыр болатынын білетініне сенімді болыңыз, егер сіз өз бетіңізше ем ала алмасаңыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Сіздің дәрігеріңіз сізді дулоксетин қабылдаған кезде, әсіресе емдеудің басында, жиі көргісі келеді. Кеңсеге бару үшін барлық кездесулерді дәрігермен бірге ұстауды ұмытпаңыз.

Дулоксетинмен емдеуді бастаған кезде дәрігер немесе фармацевт сізге өндірушінің пациенттері туралы ақпарат парағын (Дәрі-дәрмекке арналған нұсқаулық) береді. Ақпаратты мұқият оқып шығыңыз және сұрақтарыңыз болса, дәрігерден немесе фармацевтен сұраңыз. Дәрігерлік нұсқаулықты FDA веб-сайтынан алуға болады: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Сіздің жасыңызға қарамай, антидепрессант қабылдағанға дейін сіз, сіздің ата-анаңыз немесе қамқоршыңыз дәрігермен сіздің жағдайыңызды антидепрессантпен немесе басқа емдеу әдістерімен емдеудің қауіптері мен артықшылықтары туралы сөйлесуі керек. Сондай-ақ, сіздің жағдайыңызды емдемеудің қауіптері мен артықшылықтары туралы айту керек. Сіз депрессия немесе басқа психикалық ауруға шалдыққаныңыз өз-өзіне қол жұмсау қаупін едәуір арттыратынын білгеніңіз жөн. Егер сізде немесе сіздің отбасыңызда биполярлық бұзылулар (депрессиядан қалыптан тыс қозғанға ауысатын көңіл-күй) немесе мания (ашуланған, қалыптан тыс қозған көңіл-күй), депрессия болса немесе өз-өзіне қол жұмсауды ойлаған болса немесе әрекет жасаса, мұндай қауіп жоғары болады. Сіздің жағдайыңыз, белгілері, жеке және отбасылық медициналық тарихыңыз туралы дәрігермен кеңесіңіз. Сіз және сіздің дәрігеріңіз емдеудің қай түрі сізге сәйкес келетінін шешеді.

Дулоксетин ересектердегі депрессияны және жалпы мазасыздықты (GAD; күнделікті өмірді бұзатын және 6 айға немесе одан да ұзаққа созылатын шамадан тыс уайым мен шиеленісті) емдеу үшін қолданылады, ересектер мен 7 жастан асқан балаларда. Дулоксетин ересектердегі және фибромиалгиядағы диабеттік нейропатияның (қант диабетімен ауыратын адамдарда дами алатын нервтердің зақымдануы) туындаған ауырсыну мен шаншуды емдеу үшін қолданылады (ауырсыну, бұлшықеттің қатаюы, жұмсақ болуы, шаршау және қиындық тудыруы мүмкін ұзаққа созылатын жағдай) ұйықтау немесе ұйықтап қалу) ересектерде және 13 жастан үлкен балаларда. Ол сондай-ақ ересектердегі белдік немесе остеоартрит (буын ауруы немесе қатаюы мүмкін) сияқты жалғасатын сүйек немесе бұлшықет ауырсынуын емдеу үшін қолданылады. Дулоксетин серотонинді және норадреналинді кері сіңіру ингибиторлары (SNRIs) деп аталатын дәрілер класына жатады. Ол мидың серотонин мен норадреналиннің мөлшерін көбейту арқылы жұмыс істейді, бұл ақыл-ой тепе-теңдігін сақтауға және мидағы ауыру сигналдарының қозғалысын тоқтатуға көмектеседі.

Дулоксетин кешіктірілген босату түрінде болады (дәрі-дәрмектерді ішекте босатып, асқазан қышқылымен ыдыратпау үшін) капсула. Дулоксетинді депрессияны емдеу үшін қолданған кезде оны күніне бір немесе екі рет тамақ ішіп немесе ішпей ішеді. Дулоксетин жалпы мазасыздықты, диабеттік нейропатияны, фибромиалгияны немесе сүйектің немесе бұлшықеттің жалғасқан ауырсынуын емдеу үшін қолданылғанда, оны күніне бір рет тамақ ішіп немесе ішпей ішеді. Дулоксетинді күн сайын шамамен бір уақытта қабылдаңыз. Дәрігердің жапсырмасындағы нұсқауларды мұқият орындаңыз және дәрігерден немесе фармацевтен сіз түсінбеген кез келген нәрсені түсіндіріп беруін сұраңыз. Дулоксетинді дәл көрсетілгендей ішіңіз. Оның көп немесе аз мөлшерін қабылдамаңыз, жиі қабылдаңыз немесе дәрігер тағайындағаннан ұзақ уақыт қабылдаңыз.

Релизі кешіктірілген капсулаларды толығымен жұтып қойыңыз; оларды бөлуге, шайнауға немесе ұсақтауға болмайды. Шығарылуы кешіктірілген капсулаларды ашпаңыз және ішіндегісін сұйықтықпен араластырмаңыз немесе ішіндегісін тағамға себіңіз.

Дәрігер сізді дәрі-дәрмектің төмен дозасынан бастауы және бір аптадан кейін дозасын жоғарылатуы мүмкін.

Дулоксетин сіздің симптомдарыңызды бақылауға көмектеседі, бірақ сіздің жағдайыңызды емдемейді. Дулоксетиннің толық пайдасын сезінгенге дейін 1-ден 4 аптаға дейін немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Дулоксетинді өзіңізді жақсы сезінсеңіз де қабылдаңыз. Дулоксетин қабылдауды дәрігермен сөйлеспей тоқтатпаңыз. Дәрігер сіздің дозаңызды біртіндеп төмендетуі мүмкін. Егер сіз кенеттен дулоксетин қабылдауды тоқтатсаңыз, жүрек айну сияқты тоқтату белгілері пайда болуы мүмкін; құсу; диарея; мазасыздық; бас айналу; шаршау; бас ауруы; қолдарыңызда немесе аяқтарыңызда ауырсыну, жану, ұйқышылдық немесе шаншу; тітіркену; ұйықтау немесе ұйықтау қиындықтары; терлеу; және кошмар. Дулоксетин дозасы азайған кезде осы белгілердің кез-келгені байқалса, дәрігерге хабарлаңыз.

Дулоксетин сонымен қатар кейде әйелдердегі стрессті зәрді ұстамауды емдеу үшін қолданылады (физикалық жүктеме кезінде зәрдің ағуы, мысалы, жөтел, түшкіру, күлу және жаттығу). Сіздің жағдайыңызды емдеу үшін осы дәрі-дәрмекті қолдану туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Бұл дәрі басқа мақсатта тағайындалуы мүмкін; қосымша ақпаратты дәрігерден немесе фармацевтен сұраңыз.

Дулоксетин қабылдаудан бұрын,

• дәрігерге және фармацевтке дулоксетинге, басқа дәрі-дәрмектерге немесе дулоксетиннің кешіктірілген босатылатын капсулаларына қандай да бір ингредиенттерге аллергияңыз бар екенін айтыңыз. Ингредиенттер тізімін дәрігерден немесе фармацевтен сұраңыз.
• дәрігерге тиоридазин немесе моноаминоксидаза (МАО) ингибиторын қабылдап жатқаныңызды айтыңыз, мысалы изокарбоксазид (Марплан), линезолид (Зивокс); метилен көк; фенелзин (Нардил), селегилин (Элдеприл, Эмсам, Зелапар) және транилципромин (Парнат), немесе егер сіз соңғы 14 күн ішінде МАО ингибиторын қабылдауды тоқтатсаңыз. Сіздің дәрігеріңіз сізге дулоксетин қабылдауға болмайды деп айтуы мүмкін. Егер сіз дулоксетин қабылдауды тоқтатсаңыз, MAO ингибиторын қабылдауды бастағанға дейін кем дегенде 5 күн күтуіңіз керек.
• дәрігерге және фармацевтке басқа қандай рецепт бойынша және рецепт бойынша емес дәрі-дәрмектер мен дәрумендер қабылдағаныңызды немесе қабылдағыңыз келетінін айтыңыз. Төмендегілердің кез-келгенін атап өткенді ұмытпаңыз: варфарин сияқты антикоагулянттар («қан сұйылтқыштар») (Кумадин, Жантовен); антидепрессанттар, мысалы, амитриптилин (Элавил), амоксапин (Асендин), кломипрамин (Анафранил), десипрамин (Норпрамин), доксепин (Адапин, Синекуан), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Авентил, Памелор), протиптинлин (трипрамин), Сурмонтил); антигистаминдер; аспирин және басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), мысалы, ибупрофен (Advil, Motrin) және напроксен (Aleve, Naprosyn); буспирон; циметидин (Тагамет); диуретиктер (‘су таблеткалары’); фентанил (Abstral, Actiq, Fentora, Onsolis және басқалар); тұрақты емес жүрек соғуына қарсы дәрілер, мысалы, амиодарон (Кордарон), флекаинид (Тамбокор), морицизин (Этмозин), пропафенон (Ритмол) және хинидин (Квинидекс); мазасыздыққа, қан қысымының жоғарылауына, психикалық ауруға, ауырсынуға және жүрек айнуға қарсы дәрі-дәрмектер; пропранолол (ішкі); мигренді бас ауруы кезінде алмотриптан (Axert), элетриптан (Relpax), фроватриптан (Фрова), наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt), суматриптан (Imitrex) және золмитриптан (Zomig) сияқты дәрі-дәрмектер; литий (Эскалит, Литобид); лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), пантопразол (Протоникс) және рабепразол (Аципекс) сияқты протонды сорғының ингибиторлары; ципрофлоксацин (Cipro) және эноксацин (Penetrex) сияқты хинолонды антибиотиктер; седативтер; флуоксетин (Прозак, Сарафем), флувоксамин (Лувокс) және пароксетин (Паксил) сияқты белгілі бір селективті серотонинді кері сіңіру ингибиторлары (SSRI); сибутрамин (Meridia); ұйықтататын дәрілер; теофиллин (Теохрон, Теолер); трамадол (ультрам); және тыныштандыратын дәрілер. Көптеген басқа дәрі-дәрмектер дулоксетинмен өзара әрекеттесуі мүмкін, сондықтан дәрігерге сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер туралы, тіпті осы тізімде жоқ дәрілер туралы айтуды ұмытпаңыз. Дәрігер сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің мөлшерін өзгертуі немесе жанама әсерлерін мұқият бақылауы қажет болуы мүмкін.
• дәрігерге қандай тағамдық қоспалар мен шөптен алынатын өнімдерді, әсіресе Сент Джон сусласы немесе триптофан бар өнімдерді айтыңыз.
• алкогольді көп мөлшерде ішетіндігіңізді немесе ішпегеніңізді немесе көшеде есірткі қолданғаныңызды немесе қолданғаныңызды немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қолданғаныңызды дәрігерге хабарлаңыз. Сондай-ақ дәрігерге инфаркт болғанын немесе болғанын айтыңыз; Жоғарғы қан қысымы; ұстамалар; коронарлық артерия ауруы (жүрекке әкелетін қан тамырларының бітелуі немесе тарылуы); немесе жүрек, бауыр немесе бүйрек аурулары. Егер сізде қант диабеті болса, дәрігеріңізбен сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екендігі туралы сөйлесуді ұмытпаңыз, сондықтан дәрігер сізге дулоксетиннің сізге сәйкес келетіндігін анықтай алады.
• жүкті екеніңізді, әсіресе жүктіліктің соңғы бірнеше айында болғаныңызды немесе жүкті болуды жоспарласаңыз немесе емшек емізетін болсаңыз, дәрігерге айтыңыз. Дулоксетинді қабылдау кезінде жүкті болсаңыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Дулоксетин, егер ол жүктіліктің соңғы айларында қабылданса, босанғаннан кейін жаңа туылған нәрестелерде қиындықтар тудыруы мүмкін.
• егер сізде хирургиялық араласу, оның ішінде тіс хирургиясы болса, дәрігерге немесе стоматологқа дулоксетин қабылдағаныңызды айтыңыз.
• Дулоксетин сізді ұйқышылдыққа, бас айналуға немесе сіздің пікіріңізге, ойлауыңызға немесе үйлестіруге әсер етуі мүмкін екенін білуіңіз керек. Бұл дәрі сізге қалай әсер ететінін білмейінше, көлік жүргізбеңіз немесе механизмдермен жұмыс жасамаңыз.
• дулоксетин қабылдаған кезде алкогольді ішімдіктерді қауіпсіз қолдану туралы дәрігерден сұраңыз. Алкоголь дулоксетиннің жағымсыз әсер ету қаупін арттыруы мүмкін.
• сіз жатып қалудан тез тұрғанда дулоксетиннің айналуы, бас айналуы және естен тануы мүмкін екенін білгеніңіз жөн. Бұл көбінесе дулоксетинді қабылдауды бастаған кезде немесе дозаның жоғарылауында байқалады. Бұл проблеманы болдырмау үшін, аяғыңыздан тұрып, аяғыңызды еденге бірнеше минут қойып, баяу төсектен тұрыңыз.
• сіз дулоксетиннің жоғары қан қысымын тудыруы мүмкін екенін білуіңіз керек. Емдеуді бастамас бұрын және осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде сізде қан қысымын тексеру қажет.
• сіз дулоксетиннің бұрыш жабылатын глаукоманы тудыруы мүмкін екенін білуіңіз керек (сұйықтық кенеттен бітеліп, көзден ағып шыға алмайтын жағдай, көздің қысымы тез, қатты жоғарылап, көру қабілетінің төмендеуіне әкелуі мүмкін). Осы дәрі-дәрмектерді қабылдауға кіріспес бұрын дәрігермен көзді тексеру туралы кеңесіңіз. Егер сізде жүрек айнуы, көздің ауруы, көру қабілетінің өзгеруі, мысалы, жарықтың айналасындағы түрлі-түсті сақиналарды көру, көздің айналасында немесе ісінуі немесе қызаруы болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жедел медициналық көмекке жүгініңіз.

Егер сіздің дәрігеріңіз басқаша айтпаса, әдеттегі диетаны жалғастырыңыз.

Өткізіп алған дозаны есіңізге түсіре салысымен қабылдаңыз. Алайда, егер келесі дозаның уақыты жақындаған болса, өткізіп алған дозаны өткізіп жіберіп, әдеттегі дозалау кестесін жалғастырыңыз. Өткізіп алған дозасын өтеу үшін екі реттік дозаны қабылдауға болмайды.

Дулоксетин жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Егер осы белгілердің біреуі ауыр болса немесе жойылмаса, дәрігерге айтыңыз:

• жүрек айну
• құсу
• іш қату
• диарея
• күйдіргі
• асқазан ауруы
• тәбеттің төмендеуі
• құрғақ ауз
• зәр шығарудың жоғарылауы
• зәр шығару қиындықтары
• терлеу немесе түнгі терлеу
• бас айналу
• бас ауруы
• шаршау
• әлсіздік
• ұйқышылдық
• бұлшықет ауыруы немесе құрысулар
• жыныстық талғамның немесе қабілеттің өзгеруі
• дененің бір бөлігін бақылаусыз шайқау

Кейбір жанама әсерлер елеулі болуы мүмкін. Егер сізде келесі жанама әсерлер пайда болса немесе МАҢЫЗДЫ ЕСКЕРТУ немесе ЕРЕКШЕ САҚТЫҚ ШАРАЛАРЫ бөлімінде айтылған болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе шұғыл медициналық көмек алыңыз:

• әдеттен тыс көгеру немесе қан кету
• асқазанның оң жақ жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну
• іштің ісінуі
• қышу
• терінің немесе көздің сарғаюы
• қою түсті зәр
• тәбеттің төмендеуі
• қатты шаршау немесе әлсіздік
• шатасу
• тұмауға ұқсас белгілер
• қызба, тершеңдік, абыржу, тез немесе тұрақты емес жүрек соғуы және бұлшықеттің қатты қаттылығы
• безгек
• көпіршіктер немесе терінің қабығы
• бөртпе
• аралар
• тыныс алу немесе жұтылу қиындықтары
• бет, тамақ, тіл, ерін, көз, қол, аяқ, тобық немесе аяқтың ісінуі
• дауыстың қарлығуы

Дулоксетин басқа жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде ерекше проблемалар туындаса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде жағымсыз әсер пайда болса, сіз немесе сіздің дәрігеріңіз тамақ және дәрі-дәрмек әкімшілігінің (FDA) MedWatch жағымсыз оқиғалар туралы есеп беру бағдарламасына онлайн режимінде (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) немесе телефон арқылы есеп жібере алады ( 1-800-332-1088).

Бұл дәрі-дәрмекті ішіне кіріп, жабық күйде және балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Оны бөлме температурасында және артық жылу мен ылғалдан сақтаңыз (ванна бөлмесінде емес).

Қажет емес дәрі-дәрмектерді үй жануарлары, балалар және басқа адамдар тұтына алмайтындай етіп жою керек. Дегенмен, сіз бұл дәрі-дәрмекті дәретханаға жібермеуіңіз керек. Оның орнына дәрі-дәрмектерді жоюдың ең жақсы тәсілі - дәрі-дәрмектерді қабылдау бағдарламасы. Фармацевтіңізбен сөйлесіңіз немесе қоқыс / қоқысты қайта өңдеу бөліміне хабарласыңыз. Қосымша ақпарат алу үшін FDA-дің дәрі-дәрмектерді қауіпсіз түрде жою веб-сайтын қараңыз (http://goo.gl/c4Rm4p).

Барлық дәрі-дәрмектерді балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек, сонша контейнерлер (мысалы, апта сайынғы таблеткаға арналған дәрі-дәрмектер, көз тамшылары, кремдер, патчтар мен ингаляторлар) балаларға төзімді емес, сондықтан кішкентай балалар оларды оңай ашады. Кішкентай балаларды уланудан сақтау үшін әрқашан қақпақты жауып, дәрі-дәрмектерді қауіпсіз жерге қойыңыз - ол жоғарыда және алыс жерде, олардың көздері жетпейтін жерде. http://www.upandaway.org

Артық дозалану жағдайында 1-800-222-1222 телефонына умен күресу телефонына қоңырау шалыңыз. Ақпарат онлайн режимінде https://www.poisonhelp.org/help мекен-жайы бойынша қол жетімді. Егер жәбірленуші құлап қалса, ұстамасы ауырса немесе тыныс алуы қиын болса немесе оны ояту мүмкін болмаса, шұғыл көмекке 911 нөміріне хабарласыңыз.

Артық дозалану симптомдарына мыналар кіруі мүмкін:

• үгіт
• галлюцинация (жоқ заттарды көру немесе жоқ дауыстарды көру)
• жылдам жүрек соғысы
• безгек
• үйлестіруді жоғалту
• жүрек айну
• құсу
• диарея
• ұйқышылдық
• ұстамалар
• бас айналу
• жеңілдік
• есінен тану
• жауапсыздық

Кездесулердің барлығын дәрігермен бірге ұстаңыз.

Сіздің дәрі-дәрмектеріңізді басқа адамдарға қабылдауға жол бермеңіз. Дәрігерге рецептті толтыру туралы сұрақтарыңыз болса.

Сіз қабылдаған барлық рецепт бойынша және рецептсіз (рецептсіз) дәрі-дәрмектердің, сондай-ақ дәрумендер, минералдар немесе басқа тағамдық қоспалар сияқты өнімдердің жазбаша тізімін сақтау өте маңызды. Дәрігерге барған сайын немесе ауруханаға түскен кезде осы тізімді өзіңізбен бірге алып жүруіңіз керек. Сондай-ақ, төтенше жағдайлар кезінде өзіңізбен бірге алып жүру маңызды ақпарат.

• Цимбалта^®