Су үзілістерінен кейін қанша уақыт өту керек?

Мазмұны

• Су үзілгеннен кейін өмір сүру
• Сіздің суыңыз босанудан бұрын бұзылған кездегі сценарий
• Негіздері
• Әрі қарай не болады
• Егер еңбек басталмаса не болады
• Егер сіз күткен болсаңыз, өлі туылу қаупі бар
• Индукция және күту және бақылау
• Қарауға болатын инфекция белгілері
• Егер су мерзімінен бұрын бұзылса
• Ұшып кету

Белгіленген мерзімге жақындаған кезде сіз судың тоқтап қалуы туралы уайымдауыңыз мүмкін. Бірақ ол «сынғанда» нені білдіреді?

Сіздің балаңыз амниотикалық сұйықтықпен қоршалған - сіздің «суыңыз». Бұл сіздің жатырыңыздағы қапшықта болады. Бұл қапшық сынған кезде, ол әдетте босанғанға дейін немесе босану кезінде пайда болады. Егер ол сіздің жиырылуыңыздың басталуына дейін бұзылса, оны мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы (PROM) деп атайды.

Міне, мәселе: PROM жүктіліктің 8-10 пайызында ғана болады. Сонымен, жүктіліктің көпшілігінде сіздің суыңыз бұзылады кейін сіздің жиырылуыңыз басталады.

Міне, сізге міне, PROM сіздің еңбек және босану уақытына қалай әсер ететіні туралы білуіңіз керек.

Су үзілгеннен кейін өмір сүру

Амниотикалық сұйықтық гормондардан, қоректік заттардан және антиденелерден тұрады. Бұл сіздің нәрестеңізге арналған қорғаныс жастықшасы, ол тұжырымдамадан кейін 12 күн ішінде жинала бастайды. Сіздің балаңыз іс жүзінде су тәрізді сұйықтықты ішеді және ақыр соңында оған да сіңеді.

Сұйықтық сіздің балаңызды жылы ұстауға және олардың өкпесін, ас қорыту жүйесін, тіпті тірек-қимыл жүйесін дамытуға көмектеседі.

Бірақ 23-ші аптадан кейін сіздің балаңыз аман қалу үшін амниотикалық сұйықтыққа көп сенбейді. Оның орнына олар сіздің плацентаңыздан қоректік заттар мен оттегін алады. Кейінгі жүктілік кезінде амниотикалық қап тек қорғаныс ретінде ғана қызмет етеді. Қап сынған болса, балаңыз сымның пролапсы сияқты инфекцияға және басқа қауіптерге бейім.

Сіздің суыңыз бұзылғаннан кейін нәресте қанша уақыт өмір сүре алатындығы бірнеше факторларға байланысты, сондықтан барлық сұрақтарға нақты жауап жоқ.

• Егер сіздің сәбиіңіз ерте болатын болса, олар бірнеше апта бойы дұрыс бақыланып, емделіп, әдетте аурухана жағдайында өмір сүруі мүмкін.
• Сіздің балаңыз кем дегенде 37 апта болған жағдайда, қазіргі зерттеулер босануды бастау үшін 48 сағатты күтуге болады (кейде одан да ұзақ). (Бірақ сіздің қамқоршыңызда 24 сағат сияқты басқа хаттама болуы мүмкін.)

Кілт - бақылау. Егер сіздің суыңыз ағып кетсе және сізге медициналық көмек көрсетілмесе, сіздің нәрестеңіз елеулі қауіп-қатерге ұшырап, тіпті өліп кетуі мүмкін. Сіз де, инфекция және басқа асқынулар қаупі барсыз.

Қатысты: нәрестелер құрсағында қалай дем алады?

Сіздің суыңыз босанудан бұрын бұзылған кездегі сценарий

Кейінгі жүктілік кезінде сізде көп мөлшерде ағып кету және басқа да ағып кетулер болуы мүмкін. Егер сізде судың сынғанын немесе өзіңізді жайлап тастағаныңызды айту қиын болса, мүмкін. (Бұл сіз ойлағаныңыздан да көп болады!)

Негіздері

Босанғанға дейін суыңыз неге бұзылуы мүмкін?

Ықтимал қауіп факторларына мыналар жатады:

• қапшықтардың жиырылуынан табиғи әлсіреуі
• жатырдың инфекциясы
• хламидиоз, гонорея және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ)
• шала туылу тарихы
• темекі шегу
• әлеуметтік-экономикалық мәртебе (перинаталдық көмек жеткіліксіз)

Сіздің судың бұзылғанын көрсетеді:

• іш киімде / қынапта ылғалдылық сезімі
• сұйықтықтың аз немесе көп мөлшерде үнемі ағып кетуі
• аз немесе көп мөлшерде сұйықтықтың үзіліссіз ағуы немесе атқылауы
• ашық немесе ашық сары түсті сұйықтықты көру
• иісі жоқ сұйықтықты байқау (несепте әдетте иісі бар)

Егер сенімді болмасаңыз, дәрігерге немесе босану және босану бөліміне қоңырау шалыңыз. Медициналық топ амниотикалық сұйықтықтың немесе басқа бір нәрсенің бар-жоқтығын тексеру үшін (рН деңгейін көрсететін арнайы құжаттарды қолдана отырып) ағызуды тексеруді ұсынуы мүмкін. Жағдайды бағалау үшін сізде физикалық емтихан, ультрадыбыстық немесе басқа сынақтар болуы мүмкін.

Әрі қарай не болады

Расталғаннан кейін сіздің қамқоршыңыз ойын жоспарын жасамас бұрын келесілерді ескереді:

• сіздің балаңыздың презентациясы (басы төмен, тұмсығы т.б.)
• сіздің қазіргі денсаулық жағдайыңыз (инфекция белгілері)
• сәбиіңіздің қазіргі денсаулық жағдайы (мазасыздық белгілері)
• кез-келген қауіп факторлары (мысалы, В тобының стрепсі)

Сізге ықтимал сценарийге питоцинді және басқа да араласуларды қолдана отырып, жұмыс күшін тарту немесе арттыру мүмкіндігі беріледі. Сонымен қатар, егер сізде қауіп-қатер факторлары болмаса, сізге күтуге және еңбек өздігінен басталатынын көруге болатын уақыттың қысқа терезесі берілуі мүмкін.

Босану көбінесе әйелдер үшін 24 сағат ішінде басталады.

Қатысты: мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуына арналған тесттер

Егер еңбек басталмаса не болады

Осы деректерді ескере отырып, сіз дәрігерлер индукциялық техниканы қолданардан 24 сағат бұрын береді деп естіген шығарсыз.

Тағы да есіңізде болсын: су үзілгеннен кейін, балаңызға плацента оттегі мен басқа да қажеттіліктерге қолдау көрсетеді. Судың ерте бұзылуының басты мәселесі - сіз үшін де, сіздің балаңыз үшін де инфекция.

Зерттеулер уақыттың ұзағырақ терезелері қауіпсіз болуы мүмкін екендігін көрсетіп келе жатқанда, бұл жерде шындық бар болып табылады көптеген медициналық жағдайдағы 24 сағаттық стандарт.

Егер сізде қауіп-қатер факторлары болмаса, дәрігер «күтуді басқару» деп аталатын ережені ұстануы мүмкін. Бұл негізінен күте тұру және сіздің өз күшіңізбен басталған-болмайтынын білдіреді.

Бұл басқару және нақты мерзім провайдерден провайдерге дейін әр түрлі болуы мүмкін. Сізге инфекцияны бақылау үшін температураңызды үнемі көтеріп отыруыңыз мүмкін (мысалы, ақ қан клеткаларының саны сияқты).

Егер сіз В тобына жататын болсаңыз (GBS), сіздің дәрігеріңіз балаңызды инфекциядан қорғау үшін антибиотиктерді суды сынған кезде бастауға кеңес береді. Бұл сценарийде жұмыс күшін көбейту ықтималдығы жоғары, өйткені асқыну ықтималдығы жоғары.

2015 жылы бір PROM-мен 100 әйелді зерттеу, олардың 28 пайызы C-секциясымен аяқталды. Бұл араласудың себептері индукция және ұрықтың бұзылуы сияқты жағдайларды қамтиды.

Егер сіз күткен болсаңыз, өлі туылу қаупі бар

PROM өлім-жітімнің 0,8 пайызының себебі ретінде белгіленген. Мұның басты жолы - бактериялық инфекция арқылы, ол вагинальды каналға көтеріліп, жатырға жетеді. Логикалық тұрғыдан алғанда, нәрестеңізді жеткізу қаншалықты ұзақ уақытқа созылса, инфекцияның пайда болу мүмкіндігі соғұрлым көп болады.

Бір қызығы, 2017 жылы PROM-ге жүргізілген зерттеулер судың бұзылуынан кейін пайда болған әйелдердің өлім-жітім қаупінде үлкен күтімді басқаруды ұстанушылармен салыстырғанда үлкен айырмашылықты көрсетпеді.

Зерттеушілер, егер басқа қауіп факторлары болмаса, өлімге әкелу (және басқа да алаңдаушылықтар) міндетті түрде PROM-ді тудырмайды деген қорытындыға келді.

Қатысты: өлі туылуды түсіну және қалпына келтіру

Индукция және күту және бақылау

Шындығында, PROM - бұл сорттардың биі. Сіздің медициналық көмекшіңіз артықшылықтар мен қауіптерді теңдестіруі керек. Сонымен, сіз осы сценарийде қолданатын тәсілдің дәрігерге, аурухана процедураларына және жеке денсаулығыңызға көп қатысы бар.

Осы себептен, сіздің жиырылуыңыз басталғанға дейін суыңыз бұзылса не күтіп тұрғанын білу үшін дәрігермен оқиғалар барысын талқылағыңыз келуі мүмкін.

37 аптадан кейін PROM туралы айтатын болсақ, Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) вагиналық жолмен босануды жоспарлаған әйелдерге еңбек сіңіруді ұсынады. Алайда, олар дәрігерлер тұрақты бақылау арқылы 12-ден 24 сағатқа дейін «шектеулі» күтуді басқару идеясын ұсына алатындығын түсіндіреді.

ACOG сонымен қатар GBS оң нәтижесі бар әйелдерге ауруханаға түскен кезде антибиотиктер беру керек деп айтады. GBS-позитивті әйелдер күтімді басқарудан кейін, көптеген қамқоршылар мен әйелдер күтпестен еңбек етуді таңдайды.

Әдетте аз (және Америка Құрама Штаттарынан тыс әдебиеттерде көп кездеседі), сіздің қамқоршыңыз сізге өз күшіңізбен еңбек ету үшін су үзілгеннен кейін 96 сағаттан кейін бере алады. Бұл, әрине, егер сіз инфекцияның белгілерін байқамасаңыз және балаңызда ешқандай ауыру белгілері болмаса.

Қатысты: еңбек индукциясына қалай дайындалу керек

Қарауға болатын инфекция белгілері

Инфекция қаупі анаға да, балаға да болуы мүмкін. Бақытымызға орай, дәрігерлер мен медбикелер нені іздеу керектігін біледі және сізді мұқият бақылап, соған сәйкес әрекет етеді.

Егер сіз үйде жұмыс істеуді таңдасаңыз (қамқоршыңыздың басшылығымен), қажет болған жағдайда жедел медициналық көмек алу үшін сіз инфекция белгілерімен танысқыңыз келуі мүмкін. Хориамнионит, мысалы, жатырдың инфекциясы. Бұл барлық жағдайда симптомдарды тудырмайды.

Мүмкін инфекция белгілері:

• безгек
• жылдам жүрек соғуы (анада да, нәрестеде де)
• терлеу
• жатырдың айналасындағы нәзіктік
• тұрақты ауырсыну (жиырылусыз)
• жағымсыз иіс шығару

Ауруханада жатқанда дәрігер температураңызды, жүрек соғу жиілігін және басқа да өмірлік маңызды белгілерді бақылай алады. Осы уақыт ішінде сіздің балаңызға (ұрықтың ішкі немесе ішкі мониторының көмегімен) ауыру белгілерін іздеу үшін бақылау жасалады, мысалы:

• жылдам жүрек соғуы
• баяу жүрек соғуы
• баяулау
• қозғалыстардың төмендеуі

Егер сіз көрген сұйықтық жасыл, сары немесе қанға толы немесе қоңыр болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз. Бұл инфекцияның белгілері болуы мүмкін немесе сіздің балаңыз ішек қозғалысымен (мекониум) болуы мүмкін, бұл босанғаннан кейін тыныс алу проблемаларын тудыруы мүмкін.

Байланысты: еңбекті ынталандырудың табиғи жолдары

Егер су мерзімінен бұрын бұзылса

Жүктіліктің 37 аптасына дейін судың бұзылуы мүмкін. Бұл аталады алдын ала Мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы (PPROM) және шала туылған балалардың үштен біріне дейін жауап береді.

Бұл жерде әрекет ету процесі PROM-ге қарағанда басқаша теңдестіру актісі болып табылады, өйткені дәрігерлер нәрестені ерте босану қаупі мен инфекцияның және басқа асқынулардың пайда болу қаупімен салыстыруы керек.

Егер сіздің суыңыз 37-ші аптаға дейін үзілсе, сіз бақылау үшін ауруханаға баруыңыз мүмкін. Сіздің амниотикалық сұйықтықыңыз үнемі қалпына келеді, сондықтан ылғалдану және төсекте болу сізге біраз уақытты алуы мүмкін.

Бірнеше жағдайда, сөмкедегі үзіліс өздігінен сақталуы мүмкін. Кейбіреулерде сізге нәрестені күткеннен тезірек жеткізу қажет болуы мүмкін.

Жақсы жаңалық - сіз ауруханаға жатқанда және бақыланған кезде нәрестені біраз уақыт пісіре алуыңыз мүмкін. Сіздің балаңыз дүниеге келмес бұрын дәрігерлер сізге инфекцияны болдырмайтын дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ нәрестенің өкпесін дамытуға көмектесетін стероидтерді бере алады.

Егер бәрі тұрақты болса, сіз шамамен 34 аптада жеткізе аласыз. Егер сізде асқынулар болса, дәрігер сізге осы кезеңге дейін жеткізуді таңдауы мүмкін.

Байланысты: Жүктіліктің екінші триместріндегі асқынулар

Ұшып кету

Өкінішке орай, сіздің судың мерзімінен бұрын бұзылуына жол бермейтін ештеңе жоқ. Алайда, кейбір зерттеулер темекі шегудің байланысын көрсетеді, сондықтан бұл әдеттен бас тарту жақсы идея.

Жүктілік кезінде ағып кететін сұйықтыққа көз жеткізіңіз. Сіздің дәрігеріңіздің кеңсесінде бұған дейін мыңдаған жалған дабылдар пайда болған болуы мүмкін, сондықтан сізді мазалаған немесе сұрақ туындаған жағдайда оларды мазалаудан аулақ болыңыз.

Егер сіздің суыңыз сынған болса, сіздің дәрігеріңізбен бірге жұмыс істеп, сізге қандай туылу жоспары сәйкес келетінін шешіңіз. Сіздің қауіп-қатеріңіз аз болған жағдайда, егер сіз үнемі бақылап отырсаңыз, сіз өзіңіз бастай алатын себептер бойынша күте аласыз. Әйтпесе, нәрестені құшағыңызға қауіпсіз және сау етіп қоюдың басқа нұсқалары бар.