Амниотикалық сұйықтық эмболиясы

Мазмұны

• Амниотикалық сұйықтық эмболиясы
• Бұған не себеп?
• Қандай белгілері бар?
• Бұл қаншалықты маңызды?
• Бұл қалай емделеді?
• Ана
• Нәресте
• Оның алдын алуға бола ма?
• Перспектива қандай?
• Ана
• Нәресте

Амниотикалық сұйықтық эмболиясы

Жүктіліктің анафилактоидтық синдромы деп аталатын амниотикалық сұйықтық эмболиясы (AFE) жүктіліктің асқынуы болып табылады, ол жүрек жеткіліксіздігі сияқты өмірге қауіп төндіретін жағдайларды тудырады.

Бұл сізге, сіздің балаңызға немесе сіздің екеуіңізге де әсер етуі мүмкін. Бұл амниотикалық сұйықтық (болашақ балаңызды қоршаған сұйықтық) немесе ұрық жасушалары, шаш немесе басқа қоқыстар сіздің қаныңызға енген кезде болады.

AFE сирек кездеседі. Бағалаулар әр түрлі болғанымен, AFE Foundation бұл жағдай Солтүстік Америкадағы әрбір 40 000 жеткізілімнің тек 1-інде (және Еуропадағы әрбір 53,800 жеткізілімде 1) кездеседі деп хабарлайды. Алайда, бұл босану кезінде немесе туылғаннан кейін көп ұзамай өлімнің негізгі себебі.

Бұған не себеп?

AFE босану кезінде немесе босанғаннан кейін көп ұзамай қынапта да, кисарийде де болуы мүмкін. Сирек жағдайларда, бұл түсік түсіру кезінде немесе амниотикалық сұйықтықтың кішкене сынамасын зерттеуге алу кезінде болуы мүмкін (амниоцентез).

AFE - бұл амниотикалық сұйықтық сіздің қан айналым жүйесіне енген кезде пайда болатын теріс реакция. Оны болдырмауға болмайды және бұл реакцияның пайда болу себебі белгісіз.

Қандай белгілері бар?

AFE-нің бірінші кезеңі әдетте жүректің тоқтап қалуын және тез тыныс алу жеткіліксіздігін тудырады. Жүректің тоқтауы жүректің жұмысын тоқтатқан кезде пайда болады, ал сіз есіңізді жоғалтып, тыныс алуды тоқтатасыз.

Тыныс алудың жедел жетіспеушілігі өкпеңіз қанға жеткілікті оттек бере алмайтын немесе одан көмірқышқыл газын алып тастай алмайтын жағдайда пайда болады. Бұл тыныс алуды өте қиын етеді.

Мүмкін болатын басқа белгілерге мыналар жатады:

• ұрықтың күйзелісі (нәрестенің нашар екендігінің белгілері, соның ішінде ұрықтың жүрек соғу жылдамдығының өзгеруі немесе іштегі қозғалыстың төмендеуі)
• құсу
• жүрек айну
• ұстамалар
• қатты мазасыздық, қозу
• тері түсінің өзгеруі

Осы оқиғалардан аман қалған әйелдер геморрагиялық фаза деп аталатын екінші кезеңге өтуі мүмкін. Бұл плацента бекітілген жерде немесе кесарлы босану кезінде кесар тілікінде көп қан кету кезінде пайда болады.

Бұл қаншалықты маңызды?

AFE өлімге әкелуі мүмкін, әсіресе бірінші кезеңде. AFE өлімінің көпшілігі келесі себептерге байланысты болады:

• кенеттен жүректің тоқтауы
• шамадан тыс қан жоғалту
• өткір респираторлық стресс
• көптеген органдардың жеткіліксіздігі

AFE Foundation деректері бойынша, жағдайлардың шамамен 50 пайызында әйелдер белгілері пайда болғаннан кейін 1 сағат ішінде қайтыс болады.

Бұл қалай емделеді?

Ана

Емдеу симптомдарды басқаруды және AFE-дің комаға немесе өлімге әкелуіне жол бермейді.

Оттегі терапиясы немесе желдеткіш тыныс алуға көмектеседі. Оттегінің жеткілікті мөлшерде екендігіне көз жеткізу сіздің балаңызда жеткілікті оттегі болуы үшін өте маңызды.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің жүрегіңізді бақылай алатындай етіп өкпе артериясының катетерін енгізуді сұрауы мүмкін. Қан қысымын бақылау үшін дәрі-дәрмектерді де қолдануға болады.

Көптеген жағдайларда геморрагиялық фазада жоғалған қанның орнын толтыру үшін бірнеше қан, тромбоциттер және плазма құю қажет.

Нәресте

Сіздің дәрігеріңіз сіздің балаңызды бақылайды және қайғы-қасірет белгілерін байқайды. Сіздің балаңыз сіздің жағдайыңыз тұрақталған бойда босануы мүмкін. Бұл олардың өмір сүру мүмкіндігін арттырады. Көп жағдайда нәрестелер жан-жақты бақылау үшін жансақтау бөліміне ауыстырылады.

Оның алдын алуға бола ма?

AFE-нің алдын-алу мүмкін емес және денсаулық сақтау провайдері үшін оның қашан және қашан болатынын болжау қиын. Егер сізде AFE болса және тағы бір бала туғыңыз келсе, алдымен қауіпті акушермен сөйлесу ұсынылады.

Олар жүктіліктің қаупін алдын-ала талқылайды және қайтадан жүкті болған жағдайда сізді мұқият бақылайды.

Перспектива қандай?

Ана

AFE Foundation-ге сәйкес, AFE бар әйелдердің өлім-жітімнің болжамды көрсеткіштері әр түрлі. Ескі есептер әйелдердің 80 пайызына дейін тірі қалмайды деп болжайды, дегенмен соңғы мәліметтер бұл сан шамамен 40 пайызды құрайды.

AFE-ден аман қалған әйелдер көбінесе ұзақ мерзімді асқынуларға ұшырауы мүмкін, оларға мыналар кіреді:

• есте сақтау қабілетінің төмендеуі
• орган жеткіліксіздігі
• қысқа мерзімді немесе тұрақты болуы мүмкін жүрек зақымдануы
• жүйке жүйесінің проблемалары
• ішінара немесе толық гистерэктомия
• гипофиздің зақымдануы

Психикалық және эмоционалдық қиындықтар да болуы мүмкін, әсіресе нәресте тірі қалмаса. Денсаулық жағдайына босанғаннан кейінгі депрессия және жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы (ПТСД) кіруі мүмкін.

Нәресте

AFE Foundation деректері бойынша, AFE бар нәрестелер үшін өлім-жітімнің болжамды көрсеткіштері де әртүрлі.

AFE-де өмір сүрмеңіз, 2016 жылы жарияланған зерттеу бойынша Анестезиология журналы Клиникалық фармакология.

AFE қоры әлі құрсағында жатқан сәбилердің өлім-жітімі шамамен 65 пайызды құрайды деп хабарлайды.

Тірі қалған кейбір нәрестелер AFE-ден ұзақ мерзімді немесе өмір бойғы асқынуларға ұшырауы мүмкін:

• жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін жүйке жүйесінің бұзылуы
• миға оттегі жеткіліксіз
• церебралды сал ауруы, бұл ми мен жүйке жүйесіне әсер ететін бұзылыс