2 типті қант диабетіне арналған базальды инсулин терапиясы

Мазмұны

• Джейсон С. Бейкер, М.Д.
• С: Мен өзіме базальды инсулин инъекциясын берген кезде денеде не болады?
• С: Базальды инсулинді уақтылы қабылдап жатқанымды мен қайдан білемін?
• С: Менің дәрігерім мен үшін инсулиннің ең жақсы түрін қалай анықтайды?
• С: Тамақтанғаннан кейін түнде базальды инсулинді қабылдау үшін қанша уақыт күтуім керек? Кейбір тамақ түрлері инъекцияға кедергі келтіре ме?
• С: Егер мен базальды инсулиннің дозасын өткізіп алған болсам, келесі жоспарланған дозада екі есе арттыруым керек пе?
• С: Егер тамақтанғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін қандағы қант әлі де жоғары болса, мен инсулиннің базальды дозасын түзетуім керек пе?
• С: Дәрігерім менің 2 типті қант диабетіне аралас терапияны ұсынамын. Бұл нені білдіреді?
• С: Мен инсулиннің базальды инъекциясын 24 сағатқа дейін есептей аламын ба?
• С: Ұшақпен сапарға шыққанда менімен не болуы керек? Мен білуім керек TSA ережелері бар ма?
• С: Мен өзіме базальды инсулин инъекциясын бермес бұрын әлі де жүйкемді кетіреді. Сізде қандай да бір кеңестер бар ма?
• С: Мен базальды инсулинмен жүрмін, бірақ менің A1C деңгейім әлі басқарылмайды. Не істеуім керек?
• С: Егер емдеуді ауыстырғым келсе, диабет дәрігеріне қандай сұрақтар қоюым керек?
• С: Мен көптеген жылдар бойы бірдей базальды инсулинмен емдеуден кейін жаңа инсулинді емдеуге көшемін. Өзімді осы ауысуға қалай дайындай аламын?
• Әңгімеге қосылыңыз

Джейсон С. Бейкер, М.Д.

Джейсон С. Бейкер, М.Д., клиникалық медицина кафедрасының доценті және Нью-Йорк-Пресвитериан / Уайлд Корнелл медициналық орталығында, Нью-Йорк, эндокринологқа барады. Ол өзінің медициналық дәрежесін Атланта, Джорджия штатындағы Эмори университетінде алған және Нью-Йорктегі Нью-Йорк университетінің медициналық орталығында / Bellevue ауруханасында интернатура және резидентурадан өткен. Доктор Бейкер Нью-Йорктегі Бронкс қаласындағы Монтефиор медициналық орталығында / Альберт Эйнштейн медицина колледжінде эндокринология, қант диабеті және метаболизм бойынша тәжірибеден өтті. Ол ішкі медицина және эндокринология, қант диабеті және метаболизм саласындағы сертификатталған.

Доктор Бейкердің мүдделеріне білім беру және өмір салтын ұстану арқылы ауруларды басқару, 1 типті қант диабетінің алдын-алу және диабеттің халықаралық денсаулыққа әсері жатады. Ол Маржори қорының коммерциялық емес ұйымының негізін қалаушы және басқарма төрағасы, ресурстық жағдайы төмен 1 типті қант диабеті бойынша білім алуға, қамқорлыққа және зерттеуге арналған бірінші типтегі қант диабеті жөніндегі жаһандық бастама. Доктор Бейкер қант диабеті саласындағы көптеген жаһандық күш-жігерге, оның ішінде Уганда, Руанда, Эфиопия, Үндістан, Гамбия, Египет жобаларына қатысады және 2012 жылы Нью-Йорктегі Метро Нью-Йорк қант диабеті мұғалімдерінің қауымдастығымен жылдың халықаралық эндокринологы атағын алды. . Ол сонымен бірге 2013 жылдың қазанында Американдық қант диабеті қауымдастығының шығарушысы болып табылатын «Диабет туралы болжам» журналының «Адамдар білуі керек» басылымына қосылды, 2014 жылы Диабет ғылыми-зерттеу институтының гуманитарлық наградасын алды және 2015 жылы dLife диабетімен күрес бойынша чемпион болды.

С: Мен өзіме базальды инсулин инъекциясын берген кезде денеде не болады?

Сізге базальды инсулин инъекциясын берген кезде, инсулин инъекция орнында бассейнде қалады, ол инсулиннің әрекет ету мерзіміне қарай ақырындап қанға енеді.

С: Базальды инсулинді уақтылы қабылдап жатқанымды мен қайдан білемін?

Бұл сұрақ сіз тұрған базальды инсулинге байланысты. Жалпы, мен пациенттерге базальды инсулинді кешірек (түстен кейін немесе кешірек) қабылдауға кеңес беремін. Осылайша, егер инсулин түсіп кетсе, адам ояу болады және қандағы қанттың жоғары деңгейін тиісті деңгейде емдей алады. Егер базальды инсулин таңертең қабылданып, түні бойы тозса, ұйықтап жатқанда адамның қант деңгейі көтеріліп, таңертең жоғары қандағы қантпен оянады. Алайда, кейбір жаңа базальды инсулиндермен қабылдау уақыты азырақ маңызды. Инсулиннің жаңа түрін бастамас бұрын әрдайым дәрігермен сөйлесіп, уақыттың шектеулігі туралы сұраңыз.

С: Менің дәрігерім мен үшін инсулиннің ең жақсы түрін қалай анықтайды?

Әр адам инсулинге әр түрлі жауап береді, ал кейбір инсулиндер бір адамға екіншісіне қарағанда ұзақ немесе қысқа әсер етуі мүмкін. Дәрігеріңіз, мүмкін, инсулиннің дұрыс жұмыс істейтінін анықтау үшін сіздің қант бақылауын қадағалайды. Олар саусақтармен, глюкоза сенсорымен немесе HbA1c тестімен қант деңгейін бақылайды. Сынақ және қателіктер арқылы дәрігер сізге ең жақсы инсулинді анықтай алады.

С: Тамақтанғаннан кейін түнде базальды инсулинді қабылдау үшін қанша уақыт күтуім керек? Кейбір тамақ түрлері инъекцияға кедергі келтіре ме?

Сізге базальды инсулин қабылдағаннан кейін тамақтануды күту қажет емес. NPH қоспағанда, базальды инсулиндердің көпшілігін тамақтанудан тәуелсіз алуға болады. Жоқ, базальды инсулинді енгізуге кедергі келтіретін ешқандай тағам жоқ.

С: Егер мен базальды инсулиннің дозасын өткізіп алған болсам, келесі жоспарланған дозада екі есе арттыруым керек пе?

Егер сіз инсулиннің базальды дозасын жіберіп алсаңыз, келесі дозадан екі еселенген болмаңыз, өйткені бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін. Егер сіз инсулиннің базальды дозасын кешіктіретін болсаңыз немесе жіберіп алсаңыз, не істеу керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек, өйткені хаттама сіз базальды инсулин түріне байланысты өзгереді. Жалпы, егер сіз күніне бір рет инсулиннің базальды режимін қолдансаңыз және инсулиннің базальды дозасын қабылдауды ұмытып кетсеңіз, оны есіңізде ұстаған жөн. Келесі бірнеше күнде инсулин деңгейінің қайталанбауы үшін кестеге шамамен екі-үш сағаттан оралуға тырысыңыз. Егер сіз NPH инсулинін немесе күн сайын екі рет базальды инсулинді қолданатын болсаңыз, дәрігерден дозаны өткізгенде не істеу керектігін сұраңыз, бірақ көбеймеңіз. Бұл қанттың төмен деңгейіне әкелуі мүмкін.

С: Егер тамақтанғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін қандағы қант әлі де жоғары болса, мен инсулиннің базальды дозасын түзетуім керек пе?

Сіздің инсулиннің базальды дозасы қандағы қантты тағамға тәуелді емес етіп ұстауға негізделген, сондықтан тамақтанғаннан кейінгі жоғары қантты инсулиннің базальды дозасын жоғарылату арқылы емдеуге болмайды. Бұл гипогликемияға алып келуі мүмкін. Жалпы, инсулиннің базальды дозасын қант деңгейі (немесе сіз алты сағат ораза ұстағаннан кейін) кем дегенде үш түрлі күнде межеден жоғары болғанда ғана арттыру керек. Дәрігермен немесе денсаулық сақтау провайдерімен инсулиннің базальды дозаларын түзетудің ең жақсы әдісі туралы сөйлесіңіз.

С: Дәрігерім менің 2 типті қант диабетіне аралас терапияны ұсынамын. Бұл нені білдіреді?

Әдетте бұл әр түрлі дәрі-дәрмектерді ауызша және инъекциялық түрде бір адамға олардың қант деңгейін бақылау үшін қолдануды білдіреді. Бұл дәрі-дәрмектердің әсер ету механизмдері бір-бірін толықтырады деп саналады. Мысалы, егер адам базальды инсулинге тәуелді болса, онда олар ішетін қант деңгейін бақылауға көмектесетін және базальды инсулиннің қажетті дозасын азайтуға көмектесетін қант диабеті дәрі-дәрмектерінде болуы мүмкін. Пациенттер сонымен қатар инсулиннің тамақтанудың қант деңгейін басқаратын басқа түрлерінде болуы мүмкін, оны базальды / болустық немесе MDI (бірнеше күндік инъекция) терапиясы деп атайды. Науқастар инсулиннің және басқа инъекциялық дәрі-дәрмектердің, мысалы, GLP-1 агонистерінің қосындысында болуы мүмкін. Қант диабетін ең жақсы бақылау үшін жекелендіруге болатын көптеген комбинациялар бар.

С: Мен инсулиннің базальды инъекциясын 24 сағатқа дейін есептей аламын ба?

Әр адам инсулинге әртүрлі жауап береді, ал кейбір инсулиндер бір адамға екіншісіне қарағанда ұзақ немесе қысқа әсер етуі мүмкін. Кейбір базальді инсулин 24 сағат немесе одан ұзақ уақытқа жарнамаланғанымен, бұл бәріне бірдей бола бермейді. Дәрігеріңіз, мүмкін, инсулиннің дұрыс жұмыс істейтінін анықтау үшін қант бақылауын қадағалайды. Тағы да, сынақ және қателіктер арқылы дәрігер сізге ең жақсы инсулинді анықтай алады.

С: Ұшақпен сапарға шыққанда менімен не болуы керек? Мен білуім керек TSA ережелері бар ма?

Инсулинмен және инелермен сапар шеккен кезде сіз өзіңіздің дәрігеріңізден қант диабетімен ауыратындығы туралы және сізде қант диабетінің барлығын үнемі ұстап тұру туралы жолдама сұрауыңыз керек. Сонымен қатар, әрдайым сапасыз болғаныңызға сенімді болу үшін сапарда кем дегенде үш есе керек заттармен бірге саяхаттаңыз. TSA қызметкерлеріне жүгіңізді тиімдірек және тиімді түрде көрсетуге көмектесу үшін қант диабетімен қамтамасыз етуді бірге алып жүріңіз. Ешқашан жабдықтарыңызды тексерілетін жүкке ұшаққа отырғызбаңыз, себебі жүк тиеу температурасы тым жоғары немесе тым төмен болуы мүмкін. Сіз жүретін инсулинді бөлме температурасында немесе одан төмен температурада ұстаңыз.Межелі жерге жеткенде, инсулинге арналған салқындатқышты табыңыз. Ақыр соңында, гипогликемия пайда болған жағдайда тез және тиісті түрде емделуге болатынын және қанттың қайнар көздеріне дайын болуын қамтамасыз ету үшін қант көздерімен үнемі саяхаттаңыз.

С: Мен өзіме базальды инсулин инъекциясын бермес бұрын әлі де жүйкемді кетіреді. Сізде қандай да бір кеңестер бар ма?

Есіңізде болсын, егер сіздің қандағы қант туралы білетін болсаңыз, онда сіз төмен және жоғары қант деңгейінен қорғай аласыз. Өз деңгейіңізді бақылау үшін сізде бар құралдарды, соның ішінде глюкометрлерді, саусақтарыңызды және глюкоза сенсорларын қолданыңыз. Сізге дұрыс базальды инсулин түрі мен дозасын анықтау үшін дәрігермен жұмыс жасаңыз. Гипогликемияны да, гипергликемияны да болдырмас үшін глюкоза туралы кем дегенде екі-үш күндік деректер негізінде аз мөлшерде түзетулер енгізіңіз. Базальды инсулин, егер сіздің түріңіз бен дозаңыз дұрыс болса, қант диабетін бақылауда ұстайтын тамаша одақтас болып табылады.

С: Мен базальды инсулинмен жүрмін, бірақ менің A1C деңгейім әлі басқарылмайды. Не істеуім керек?

Сізге саусақ іздерін немесе глюкоза сенсорын мәселенің қайда екенін анықтауға кеңес беремін. Бұл сізге қандағы қант мөлшері жоғары, мысалы, тамақтану алдында немесе тамақтан кейін болатындығын білуге ​​көмектеседі. Сондай-ақ, кейде сізде төмен қант болуы мүмкін, бұл кейінірек жоғары қантқа әкелуі мүмкін. Hba1c деңгейі ораза ұстайтын қанттың, сондай-ақ тамақтан кейінгі қанттың жоғарылығынан туындайды. Базальды инсулин ораза қантына бағытталған, сондықтан сізге диетаны өзгерту керек немесе дәрі-дәрмектерді қосу немесе өзгерту қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, базальды инсулиндердің барлығы бірдей жаратылмаған, сондықтан базальды инсулиннің сізге қайсысы сәйкес келетінін талқылаңыз.

С: Егер емдеуді ауыстырғым келсе, диабет дәрігеріне қандай сұрақтар қоюым керек?

Мұнда сіз бірнеше сұрақтар қоюыңыз керек: менің қазіргі базальды инсулинге қарағанда аз қант, аз салмақ жинау және қантты бақылаудың қаупі аз емдеу әдісі бар ма? Базальды инсулиннен басқа диабетке қарсы қандай дәрі-дәрмектерді емдеуге болады? Тағы қандай базальды инсулиндер бар? Мен глюкозаның үздіксіз мониторына үміткермін бе? Күніне қанша саусақпен шұғылдануым керек және қашан?

С: Мен көптеген жылдар бойы бірдей базальды инсулинмен емдеуден кейін жаңа инсулинді емдеуге көшемін. Өзімді осы ауысуға қалай дайындай аламын?

Кез-келген өзгеріс кезінде қанттың мөлшерін мұқият қадағалаңыз, олар сізді ұстамас бұрын жоғары және төмен қант деңгейін ұстап, емнің сізге Hba1c сынағын күтпей-ақ көмектесетінін анықтайды.

Әңгімеге қосылыңыз

Біздің өмірімізбен байланысыңыз: Диабетпен ауыратын Facebook қоғамдастығы жауаптар мен жанашыр қолдау үшін. Біз сізге бағыттарыңызға көмектесуге көмектесеміз.