Аутоиммунды гепатит

Мазмұны

• Аутоиммунды гепатит дегеніміз не?
• Аутоиммунды гепатиттің себептері
• Аутоиммунды гепатит түрлері
• Аутоиммунды гепатиттің белгілері
• Аутоиммунды гепатиттің диагностикасы
• Аутоиммунды гепатитті емдеу
• Иммуносупрессантты препараттар
• Кортикостероидтар
• Бауыр трансплантациясы
• Аутоиммунды гепатиттің асқынулары

Аутоиммунды гепатит дегеніміз не?

Вирустар гепатиттің көптеген түрлерін тудырады. Аутоиммунды гепатит (AIH) бір ерекшелік болып табылады. Бауыр ауруының бұл түрі иммундық жүйе бауыр клеткаларына шабуыл жасағанда пайда болады. ЖИА - бауыр циррозына (тыртық) әкелуі мүмкін созылмалы жағдай. Сайып келгенде, бұл бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Аутоиммунды гепатиттің себептері

AIH иммундық жүйесі бауыр жасушаларын шетелдік агрессорларға қате жібергенде және оларға шабуыл жасау үшін антиденелер жасағанда пайда болады. Дәрігерлер мұның не үшін пайда болатынын нақты білмейді. Алайда, белгілі бір қауіп факторлары анықталды, соның ішінде:

• АГИ отбасылық тарихы
• бактериялық немесе вирустық инфекциялардың тарихы
• әйел болу
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану, мысалы, миноциклин

Басқа аутоиммундық жағдайлар бауыр ауруының белгілерін тудыруы мүмкін, сонымен қатар АГИ дамуымен байланысты. Бұл ауруларға мыналар жатады:

• Ауыр ауру
• тиреоидит
• ойық жаралы колит
• I типті қант диабеті
• ревматоидты артрит
• склеродерма
• ішектің қабыну ауруы (IBD)
• жүйелі қызыл жіңішке эритематоз
• Сюрген синдромы

Аутоиммунды гепатит түрлері

Сарысуларға негізделген АГИ-нің екі түрі бар:

• І типі жиі кездеседі, жас әйелдерге әсер етеді және басқа аутоиммунды аурулармен байланысты. Бұл Құрама Штаттарда АИГ-ның ең көп таралған түрі.
• II тип негізінен 2 мен 14 жас аралығындағы қыздарға қатысты.

ЖТЖ көбінесе жасөспірім кезінен немесе ересек жаста болатындықтан, кез-келген жаста дами алады.

Аутоиммунды гепатиттің белгілері

ЖИА белгілері жеңілден ауырға дейін. Ерте кезеңдерде сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін, бірақ кейінгі кезеңдерде симптомдар кенеттен пайда болуы мүмкін. Олар сонымен бірге уақыт өте келе баяу дамуы мүмкін.

ЖИА белгілері:

• ұлғайған бауыр (гепатомегалия)
• терідегі қалыпты қан тамырлары (паук ангиома)
• іштің дистрофиясы (ісіну)
• қара зәр
• бозғылт түсті нәжістер

Қосымша белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• терінің және көздің сарғаюы (сарғаю)
• өт пайда болуынан туындаған қышу
• шаршау
• тәбеттің жоғалуы
• жүрек айнуы
• құсу
• бірлескен ауырсыну
• іштің ыңғайсыздығы

Аутоиммунды гепатиттің диагностикасы

ЖИА басқа аурулармен оңай шатастырылуы мүмкін. Симптомдар вирустық гепатиттің белгілеріне өте ұқсас. Дұрыс диагноз қою үшін қан анализі қажет:

• вирустық гепатитті болдырмаңыз
• сізде АИГ түрін анықтаңыз
• бауыр функциясын тексеріңіз

Қан анализі қандағы нақты антиденелер деңгейін өлшеу үшін де қолданылады. ЖИА-мен байланысқан антиденелерге мыналар жатады:

• тегіс бұлшықетке қарсы антидене
• бауырға қарсы I бүйректің микросомасы I антиденесі
• антиядролық антидене

Қан анализінде қандағы иммуноглобулин G (IgG) антиденелерінің мөлшерін өлшеуге болады. IgG антиденелері денеге инфекциямен және қабынумен күресуге көмектеседі.

Кейде бауырдың биопсиясы АИ диагнозын қою үшін қажет болуы мүмкін. Бұл бауырдың зақымдануы мен қабынуының түрі мен ауырлығын анықтай алады. Процедура бауыр тінінің кішкене бөлігін ұзын инемен алып тастап, оны зертханаға зерттеуге жіберуді қамтиды.

Аутоиммунды гепатитті емдеу

Емдеу бауырдың зақымдануын баяулатуы, тоқтатуы және кейде қалпына келтіруі мүмкін. ЖИА бар адамдардың шамамен 65-80 пайызы ремиссияға түседі. Алайда, ремиссия үш жылға созылуы мүмкін.

Иммуносупрессантты препараттар

Иммуносупрессантты препараттар иммундық жүйенің шабуылын тоқтату үшін қолдануға болады. Мұндай препараттарға 6-меркаптопурин және азатиоприн жатады. Иммуносупрессантты препараттарды қабылдау сіздің денеңіздің басқа инфекциялармен күресу қабілетіне нұқсан келтіруі мүмкін.

Кортикостероидтар

Кортикостероидтар, әдетте преднизон түрінде бауыр қабынуын тікелей емдей алады. Олар сонымен қатар иммуносупрессант ретінде қызмет ете алады. Сізге ең аз дегенде 18-24 айға преднизон қабылдау қажет болады. Кейбір адамдар АГИ қайталанбауы үшін препаратты өмір бойы қабылдауды жалғастыруы керек.

Преднизон елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• қант диабеті
• остеопороз
• Жоғарғы қан қысымы
• салмақ қосу

Бауыр трансплантациясы

А бауыр трансплантациясы AIH емдеу. Алайда кейде ауру трансплантациядан кейін де қайталануы мүмкін. Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институтының мәліметтері бойынша, трансплантация жасатқан адамдар үшін бір жылдық өмір сүру деңгейі 86 пайызды құрайды. Бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 72 пайызды құрайды.

Аутоиммунды гепатиттің асқынулары

Емделмеген АҚТ ықтимал асқынуларына жатады:

• бауыр жеткіліксіздігі
• бауырдың тырналуы (цирроз)
• бауыр қатерлі ісігі
• бауырға қан жеткізетін порталдық венадағы қан қысымының жоғарылауы
• асқазан мен өңештің кеңейтілген тамырлары (өңеш варикоздары)
• іш қуысында сұйықтықтың жиналуы (асцит)