Өт түтігінің қатерлі ісігі

Мазмұны

• Холангиокарциноманың түрлері
• Холангиокарциноманың қандай белгілері бар?
• Холангиокарциноманың себебі неде?
• Холангиокарциномаға кім қауіп төндіреді?
• Холангиокарцинома қалай анықталады?
• Холангиокарцинома қалай емделеді?
• Хирургия
• Холангиокарциномамен ауыратын адамдарға арналған ұзақ мерзімді болжам қандай?

Холангиокарциномаға шолу

Холангиокарцинома - бұл өт жолдарына әсер ететін сирек кездесетін және жиі өліммен аяқталатын қатерлі ісік.

Өт түтіктері - бұл бауыр деп аталатын ас қорыту шырындарын (ол жасалынған жерде) өт қабына (ол сақталған жерде) жеткізетін түтіктер сериясы. Өт қабынан түтіктер сіздің ішегіңізге өт жеткізеді, сонда сіз тұтынатын тағамдардағы майларды бөлуге көмектеседі.

Көп жағдайда холангиокарцинома өт жолдарының бауырдан тыс жатқан бөліктерінде пайда болады. Сирек жағдайда бауырда орналасқан түтіктерде қатерлі ісік дамуы мүмкін.

Холангиокарциноманың түрлері

Көбінесе, холангиокарциномалар аденокарциномалар деп аталатын, бездік ұлпадан шығатын ісіктер отбасының бөлігі болып табылады.

Әдетте, олар асқазан-ішек жолында орналасқан жалпақ жасушаларда дамитын қабыршақты жасушалы карциномалар.

Сіздің бауырыңыздан тыс дамитын ісіктер өте аз болады. Бауырдағылар кішкентай немесе үлкен болуы мүмкін.

Холангиокарциноманың қандай белгілері бар?

Сіздің белгілеріңіз ісіктің орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Терінің сарғаюы болып табылатын сарғаю - бұл ең көп таралған симптом. Бұл ісіктің пайда болуына байланысты ерте немесе кеш сатысында дамуы мүмкін.
• Қара зәр және ақшыл нәжіс дамуы мүмкін.
• Қышу пайда болуы мүмкін, және бұл сары аурудан немесе қатерлі ісіктен болуы мүмкін.
• Сізде іште ауырсыну пайда болуы мүмкін, ол сіздің артыңызға енеді. Бұл қатерлі ісік дамып келе жатқанда пайда болады.

Қосымша сирек, бірақ ауыр жанама әсерлерге бауырдың, көкбауырдың немесе өт қабының ұлғаюы кіруі мүмкін.

Сізде жалпы белгілер болуы мүмкін, мысалы:

• қалтырау
• безгек
• тәбеттің төмендеуі
• салмақ жоғалту
• шаршау

Холангиокарциноманың себебі неде?

Дәрігерлер холангиокарциноманың не үшін дамитынын түсінбейді, бірақ өт жолдарының созылмалы қабынуы және созылмалы паразиттік инфекциялар әсер етуі мүмкін деп ойлайды.

Холангиокарциномаға кім қауіп төндіреді?

Егер сіз ер адам болсаңыз немесе 65 жастан асқан болсаңыз, холангиокарциноманың пайда болу ықтималдығы жоғары. Белгілі бір жағдайлар қатерлі ісік ауруының қаупін арттыруы мүмкін, соның ішінде:

• бауыр флюкасы (паразиттік жалпақ құрт) инфекциясы
• өт жолдарының инфекциясы немесе созылмалы қабыну
• жаралы колит
• авиация өндірісі сияқты салаларда қолданылатын химиялық заттардың әсері
• сирек кездесетін жағдайлар, мысалы бастапқы склерозды холангит, гепатит, Линч синдромы немесе билиарлы папилломатоз

Холангиокарцинома қалай анықталады?

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтеді және қан үлгілерін алуы мүмкін. Қан анализі бауырыңыздың қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін тексеріп, оны ісік маркерлері деп аталатын заттарды іздеуге қолдана алады. Холангиокарциномасы бар адамдарда ісік маркерлерінің деңгейі жоғарылауы мүмкін.

Сондай-ақ, сізге ультрадыбыстық, томографиялық және MRI сканерлеу сияқты бейнелерді сканерлеу қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің өт жолдарыңыздың және олардың айналасындағы жерлердің суреттерін ұсынады және ісіктерді анықтай алады.

Бейнелеуді сканерлеу хирургтың қозғалысын бейнелеу көмегімен биопсия деп аталатын тіннің үлгісін алып тастауға көмектеседі.

Кейде эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP) деп аталатын процедура жасалады. ERCP кезінде сіздің хирург камераңызбен ұзын түтікшені тамағыңызға жіберіп, ішектің өт жолдары ашылатын бөлігіне жібереді. Сіздің хирургыңыз өт жолдарына бояу енгізуі мүмкін. Бұл түтіктердің рентгенограммада айқын көрінуіне көмектеседі, бұғаттауды анықтайды.

Кейбір жағдайларда, олар өт жолдары аймағында ультрадыбыстық суретке түсіретін зондтан өтеді. Бұл эндоскопиялық ультрадыбыстық сканерлеу деп аталады.

Тері астындағы трансгепатикалық холангиография (ПТК) деп аталатын сынақта дәрігер сіздің бауырыңызға және өт жолдарыңызға бояу енгізгеннен кейін рентген сәулелерін түсіреді. Бұл жағдайда олар бояуды ішіңіздің терісі арқылы бауырыңызға тікелей енгізеді.

Холангиокарцинома қалай емделеді?

Сіздің емделуіңіз ісіктің орналасқан жері мен мөлшеріне, таралғанына (метастазаланғанына) және жалпы денсаулық жағдайына байланысты өзгереді.

Хирургия

Хирургиялық емдеу - бұл емдеу әдісін ұсынатын жалғыз әдіс, әсіресе сіздің қатерлі ісіктеріңіз ерте ұсталып, бауырыңыздан немесе өт жолдарыңыздан шықпаған жағдайда. Кейде, егер ісік өт жолдарымен шектеліп қалса, сізге тек түтіктерді алып тастау қажет болады. Егер қатерлі ісік түтіктерден әрі сіздің бауырыңызға өтіп кетсе, бауырдың бір бөлігін немесе бәрін алып тастауға тура келеді. Егер сіздің бүкіл бауырыңызды алып тастау керек болса, оны ауыстыру үшін сізге бауыр трансплантациясы қажет болады.

Егер сіздің қатерлі ісіктеріңіз жақын маңдағы органдарды басып алған болса, Уиппл процедурасы жүргізілуі мүмкін. Бұл процедурада сіздің хирург:

• өт жолдары
• өт қабы
• ұйқы безі
• асқазан мен ішектің бөлімдері

Сіздің қатерлі ісігіңізді емдеу мүмкін болмаса да, сіз өт жолдарын бітеп, кейбір белгілеріңізді жеңілдету үшін операция жасай аласыз. Әдетте хирург арнаны ашық ұстау үшін түтікті салады немесе айналма жол жасайды. Бұл сіздің сарғаюыңызды емдеуге көмектеседі. Ішектің бітелген бөлігін хирургиялық жолмен де емдеуге болады.

Хирургиялық араласудан кейін сізге химиялық терапия немесе сәулелік ем алу қажет болуы мүмкін.

Холангиокарциномамен ауыратын адамдарға арналған ұзақ мерзімді болжам қандай?

Егер сіздің ісікті толығымен жою мүмкін болса, сізде емделуге мүмкіндік бар. Егер ісік бауырда болмаса, сіздің көзқарасыңыз жақсы.

Көптеген адамдар бауырды немесе өт жолын толығымен немесе ішінара алып тастап, ісікті кетіретін хирургиялық араласуға құқылы емес. Бұл қатерлі ісік тым дамыған, метастазданған немесе жұмыс істемейтін жерде болғандықтан болуы мүмкін.